Glavni tretmani za alkoholizam



liječenje alkoholizma Ima znanstvene dokaze koji to potkrjepljuju, jer je alkohol jedan od lijekova s ​​najvećom potražnjom za njegom, pa stoga postoji potreba za ažuriranim liječenjem..

Alkoholičari su oni koji zlostavljaju ili ovise o alkoholu, depresivnom drogom središnjeg živčanog sustava. Zajedno s duhanom, pravne su supstance koje najviše troše i opća populacija i studenti. Muškarci su oni koji najviše zlostavljaju, a početak je u srednjem vijeku.

Linije terapijskog djelovanja za alkoholizam

U liječenju alkoholizma postoje dvije mogućnosti, s jedne strane:

  • Programi bez droge čija je svrha potpuna apstinencija od tvari, u ovom slučaju alkohola. Medicinski modeli usvajaju ovu orijentaciju. To ne isključuje da psihološki modeli također pretpostavljaju programe bez droge, iako su njihovi osnovni obrazloženi modeli različiti od biološko-medicinskih..

U okviru ovog pristupa nalazimo odbojan terapije, upravljanje nepredviđene, terapije izloženost pjesama, kognitivna terapija, trening socijalnih vještina, prevenciju relapsa, program višekomponentnih širokog spektra i bihevioralne terapije i par.

  • Programi smanjenja štete. Njegova svrha nije apstinencija već minimiziranje posljedica koje proizlaze iz potrošnje.

Unutar njih nalazimo kontrolirani program za piće i motivacijski intervju.

Opći aspekti psihološkog liječenja alkoholizma

Cilj psihološkog tretmana alkoholizma je promijeniti ponašanje koje se izravno odnosi na konzumiranje alkohola, budući da je subjekt isključivo odgovoran za njihov problem..

Tretmanom se nastoji smanjiti interes osobe za alkoholom, dok se nastoji povećati njihova sklonost drugim aktivnostima vezanim uz dugoročno prilagođeno funkcioniranje.

Tretmani ovog tipa ne provode se u bolničkom režimu, već u vlastitom okruženju. Treba imati na umu da, ako osoba ima simptome odvikavanja da prestane piti, bilo bi prikladno detoksificirati pacijenta s sredstvima za smirenje u bolnici ili ambulanti. U tim slučajevima, podrška para je neophodna, jer pomaže da se napravi važan korak za detoksikaciju.

Psihološki tretmani alkoholizma

1-Aversivna terapija

Cilj ove terapije je smanjiti ili eliminirati želju osobe za alkoholom kroz niz podražaja ili slika koje su namijenjene povezivanju s određenim indikacijama pića (npr. Boja, okus, miris ...). Averzivne terapije mogu se dati na različite načine:

Kemijska odbojnost

Poseban poticaj pića uparen je kao okus, s averzivnim stimulusom kao što je mučnina i povraćanje koje stvara lijek koji uzrokuje povraćanje (emetici). Jednom kada se daje emetik i počnete osjećati mučninu i povraćanje, od vas se traži da pijete. Morate okusiti, namirisati, vrtjeti piće u ustima i onda ga progutati.

Trenutno se upotreba emetika koristi više kao prevencija relapsa.

Zaustavljanje dišnog sustava

Isti podražaji su upareni, ali s dišnim prestati koristiti lijek zvan Anectine. Trenutno nije upotrebljavano.

Električni udar

Podražaji iz raznih alkoholnih pića upareni su s električnim šokom.

Skrivena svijest

Predložene su različite opcije, s jedne strane, različite vrste visoko averzivnih slika koriste se za predmet, ovisno o maladaptivnom pristupu alkoholu.

Druga mogućnost je averzivan postupak reljefa, u kojem se neugodne slike završavaju maštom odgovarajućeg odgovora, kao što je odbijanje pića. Trenutačno najčešće korištena opcija je kombinacija kontingentne averzije i postupaka bijega povezanih s odgovarajućim ponašanjem.

Koristi se širok raspon situacija za piće i vrsta pića.

Dobar prediktor je pojava uvjetovane mučnine. U nekim slučajevima (npr. Teška depresija, psihoze, bolesti srca, gastrointestinalni poremećaji, itd.) Ne koristi se..

Neke varijacije su potpomognuta senzibilizacija (npr. Upotreba neugodnog mirisa) ili emocionalna senzibilizacija (korištenje prizora koji nisu povezani s alkoholom visokog emocionalnog naboja).

2 - Upravljanje u nepredviđenim okolnostima

Prema ovom pristupu, konzumacija alkohola se smatra operativnim ponašanjem koje održavaju pojačani društveni i supstancijalni učinci..

Kao pojačanje obično se koriste zamjenjivi vaučeri, kako bi se pojačalo ponašanje ili suzdržavanje od terapije, usklađenosti ciljeva i drugih adaptivnih ponašanja..

Upravljanje u nepredviđenim situacijama povećava pridržavanje liječenja i smanjuje relaps.

3-track terapija izlaganja

Na temelju načela klasičnog uvjetovanja, dio ideje da određene podražaje u neutralnom principu prethodnika provesti, nakon ponovljenih parova, s vremenom postati uvjetovan odgovor izaziva konzumiranje. Ti podražaji mogu biti okoliša ili pojedinačne signale (anksioznost, raspoloženje ??).

Ova terapija najbolje djeluje ako se kombinira sa strategijama suočavanja.

4-kognitivna terapija

Uključuje obuku za rješavanje problema i žudnju (želja za konzumacijom); prvi je važan element mnogih kognitivno-bihevioralnih tretmana i strategija je uključena u gotovo sve programe prevencije relapsa.

Bihevioralni tretmani također uključuju kontrolu žudnje, zajedno s kontrolom emocija i stresa.

5-Kognitivno-bihevioralni tretman

Usredotočuje se na osposobljavanje određenih vještina kako bi se na odgovarajući način odgovorilo na pozadinu i okolišne i pojedinačne posljedice koje održavaju ponašanje pijenja.

Osposobljavanje za društvene vještine i suočavanje

Odavde se smatra da pacijent nema odgovarajuće interpersonalne i socijalne vještine kako bi se suočio sa socijalnim pritiskom ili se nosio sa stresom u takvim situacijama i ne bi potaknuo ponašanje pijenja..

Cilj je pružiti pojedincu vještine suočavanja i samokontrole kako bi se mogli nositi s rizičnim situacijama koje pokreću piće.

Može se provoditi u obliku grupne terapije i uključivati ​​tehnike kao što su modeliranje, trening terapeuta, grupne povratne informacije, testiranje ponašanja i ponavljana praksa..

Trening samokontrole

Postupak višekomponentnog odgojnog tipa. Može se primijeniti u grupnom obliku, kao pojedinačni format ili u priručniku samopomoći. Terapeut uvodi sastojke i šalje domaću zadaću.

Postupak se sastoji od samo-promatranja ponašanja; planiranje ciljeva koje treba postići; kontrolu prethodnih podražaja ponašanja pijenja; trening o tome što i kako piti kako bi se smanjile negativne posljedice alkohola; smanjenje konzumiranja alkohola u korist drugih prilagodljivijih ponašanja; jačanje postignutih ciljeva i učenje vještina, kao što je znati kako odbiti ponudu alkohola od strane bliskog prijatelja…

Prevencija povratka bolesti

Iz tih se programa koriste tehnike za identifikaciju visokorizičnih situacija, poučavanje vještina suočavanja, strategije za borbu protiv želje potrošača, suočavanje s padovima i rješavanje problema. Važno je obratiti pozornost na stresne situacije, jer one često prethode onima s visokim rizikom za piće.

Pristup jačanja zajednice

Riječ je o širokom spektru ponašanja u tretmanu zlouporabe opojnih supstanci i sa brojnim dokazima koji su usmjereni na promjenu načina života vezanog uz uporabu tvari..

Cilj mu je smanjiti konzumaciju alkohola i povećati funkcionalno ponašanje osobe. Može se primijeniti kao skupina ili pojedinačno, te ambulantno i ambulantno.

Na početku terapije obično se traži test trezvenosti, koji se sastoji u pregovaranju o trajanju apstinencije od najmanje 90 dana (nikad manje od 60 dana), dok se istovremeno pridružuje uvođenju disulfirama, lijeka za održavati apstinenciju jer ako se alkohol proguta pod djelovanjem, dolazi do brzog i intenzivnog mamurluka. Disulfiram se daje pod nadzorom para (ako je moguće).

Velika se važnost pridaje motivacijskim tehnikama i pozitivnom pojačanju. Osnaživanjem alternativnih aktivnosti na alkoholu namjerava se uključiti elemente koji povećavaju održavanje apstinencije.

komponente:

  • Upotreba disulfiram plus operant tehnika za povećanje adherencije.
  • Osposobljavanje u komunikacijskim vještinama i paru i obiteljskoj terapiji ponašanja radi promicanja jačanja društvenih aktivnosti.
  • Uspostaviti društveni klub uzdržljiv? s društvenim aktivnostima.
  • Rekreativne aktivnosti koje nisu povezane s alkoholom.
  • Osposobljavanje za suočavanje s hitnim slučajevima i željama da piju i suoče se s pritiskom.

6-terapija ponašanja i par

Oni su višekomponentni programi i temelje se na ideji da jedan ili više članova obitelji održavaju zlouporabu alkohola kroz pojačanje. Osim toga, bračni problemi nisu neuobičajeni.

Liječenje će se sastojati od jačanja apstinencije u isto vrijeme kada je osoba s alkoholizmom uključena u aktivnosti koje su zadovoljavajuće i nisu povezane s pijenjem.

Tehnike koje su obično uključene su:

  • Osposobljavanje za komunikacijske vještine.
  • Povećanje stope pozitivnog pojačanja u obiteljskim odnosima.

7. Psihološki tretmani čiji cilj nije potpuna apstinencija

Kontrolirani program za piće

Napravio ga je Davis, koji je 1962. istaknuo da je moguće doći do kontrole pijenja. Ovaj se program temelji na teškoćama potpunog kontroliranja konzumacije alkohola kod nekih alkoholičara, kao i postojanja nekih ljudi koji odbijaju tražiti potpunu apstinenciju..

Odgovarajući pacijenti za ovaj program su oni koji odbacuju apstinenciju kao cilj, koji imaju jake vanjske zahtjeve za društveno pijenje, koji su mladi i dobrog obiteljskog i društvenog poticaja i koji ne uspijevaju u prethodnim tretmanima usmjerenima na apstinenciju..

To su programi ponašanja koji se temelje na modelima samokontrole koji podučavaju skup strategija i obično se sastoje od sljedećih komponenti:

  • Razgraničenje ciljeva.
  • self-registracija.
  • Funkcionalna analiza pitkih situacija (pozadina, posljedice, održavatelji ??)
  • Specifične promjene u ponašanju u piću.
  • Ojačanje za postizanje ciljeva (sustav bodova)
  • Učenje alternativnih vještina suočavanja.
  • Prevencija povratka bolesti.

8-Motivacijski intervju

Prije nego što govorimo o tome što se sastoji od ovog intervjua, važno je biti jasno o fazama koje su predložili Prochaska i Diclemente, u svom transteorijskom modelu, o motivaciji. Razgovarali su o postojanju 7 stadiona.

  • precontemplation: ponašanje u pijenju se ne smatra problemom i subjekt pokazuje malu želju za promjenom u sljedećih 6 mjeseci.
  • razmišljanje: pijanac počinje biti svjestan da postoji problem i već aktivno traži informacije i ozbiljno je razmotrio promjenu u sljedećih 6 mjeseci.
  • Priprema za djelovanje: pijanac je razmišljao o modificiranju svog ponašanja u sljedećih 30 dana, osim što je pokušao napustiti najmanje 24 sata u prošloj godini.
  • akcija: pijanac je aktivno inicirao modifikaciju svog ponašanja, postižući ga uspješno postići.
  • održavanje: pijanica je ostala suzdržana više od 6 mjeseci.
  • povraćaj: pijanac prekida fazu djelovanja ili održavanja, uzrokujući cikličko kretanje unatrag, do početnih stadija pretontemplacije i kontemplacije.
  • završni: problem je potpuno nestao, suzdržavajući se 5 godina.

Motivacijski intervju napravili su Miller i Rollnick (1991.) i to je vrsta intervencije usredotočena na povećanje motivacije pacijenta kada je u fazama pretontemplacije i kontemplacije.

Postupak ovog intervjua sastoji se od obraćanja pozornosti na sljedeće aspekte:

  • Dati informacije i savjetovati, pružiti jasne i objektivne informacije.
  • Identificirajte svoj problem i uključene rizike.
  • Uklonite prepreke i olakšajte osobi pristup liječenju.
  • Kratka intervencija u kratkom vremenskom razdoblju, a ne duga lista čekanja.
  • Dajte klijentu različite opcije kako bi mogao odabrati.
  • Prenesite da osoba ima različite opcije za odabir. Važno je da osoba osjeća da ju je izabrala, bez osjećaja prisile, na taj način će se postići poboljšanje pridržavanja liječenja i njegovo praćenje..
  • Smanjenje čimbenika koji čine poželjno ponašanje za piće.
  • Smanjite pozitivne posljedice pijenja, naglašavajući neizbježne negativne posljedice. Možete koristiti analizu za i protiv, troškove i koristi, itd..
  • Promicati empatiju, refleksivno slušanje i sposobnost razumijevanja.
  • Dajte povratnu informaciju, vratite informacije o tome kako terapeut vidi pacijenta, njihovu situaciju itd..
  • Razjasnite i postavite realne ciljeve, koje je pacijent moguće ostvariti i prihvatiti.
  • Aktivna pomoć, jer, iako je pacijent koji se odluči promijeniti, uloga terapeuta je važna.
  • Kada pacijent ne ode na terapiju, korisno je uputiti poziv, poslati pismo itd..

zaključci

Provedena istraživanja empirijskih dokaza uključuju pristup učvršćivanja zajednice, osposobljavanje u socijalnim vještinama suočavanja, prevenciju recidiva i terapiju ponašanja u obitelji i paru kao dobro uspostavljenom tretmanu..

Terapija izloženosti tragovima i lijekovima kao što je disulfiram, kao vjerojatno učinkovita i upravljanje nepredviđenim okolnostima kao tretman u eksperimentalnoj fazi.

reference

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Tehnike modifikacije ponašanja. Madrid. Nova knjižnica.
  2. Pérez Álvarez, M i sur. (2010) Vodič za učinkovite psihološke tretmane I. Odrasli Madrid: piramida.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M., Villalobos, A. (2012). Priručnik za tehnike kognitivno-bihevioralne intervencije. Madrid. Desclée de Brouwer, S.A..
  4. Vallejo, M.A. (2012) Provesti priručnik o terapiji. Svezak II. Madrid: Dykinson.