Fiziologija kronotropizma, procjena, promjene



 chronotropism je sposobnost srčanih stanica da se kontrahiraju s manje ili više učestalosti. Smatra se jednim od osnovnih funkcionalnih svojstava srca zajedno s inotropizmom, dromotropizmom i batmotropizmom.

Također poznat kao ritmičnost, odnosi se na sposobnost srca da redovito tuče. Ova pojava se događa zahvaljujući ponavljajućoj i stabilnoj depolarizaciji i repolarizaciji stanica srčanog mišića. Kao što se događa s inotropizmom, to je generički pojam koji je s vremenom bio povezan isključivo sa srcem.

Riječ kronotropizam ima etimološko podrijetlo u starogrčkom. Cronos (Chronos) znači "vrijeme". Tropo (Tropos) znači "skretanje" ili "skretanje". Završni "ism" je tipičan trener imenica na grčkom jeziku. Cronus je bio personifikacija dobi u grčkoj mitologiji, stoga je njezina uporaba značila vrijeme.

Kao i sva svojstva srca, kronotropizam se može promijeniti i uzrokovati bolesti. Postoji i nekoliko lijekova koji mogu mijenjati ritam otkucaja srca, koji se u određenim prilikama može smatrati štetnim, ali u mnogim drugima može imati blagotvorne učinke..

indeks

  • 1 Fiziologija
    • 1.1 Sinusni čvor
  • 2 Ocjena
  • 3 Izmjene
    • 3.1 Čimbenici koji povećavaju broj otkucaja srca (pozitivni kronotropni):
    • 3.2 Čimbenici koji smanjuju broj otkucaja srca (negativni kronotropni):
    • 3.3 Digitálicos
  • 4 Reference

fiziologija

Dugo je postojala kontroverza oko fiziološkog porijekla kardiološkog kronotropizma. Zašto? Budući da su neki istraživači sugerirali da je početna depolarizacija ili "pokretanje" otkucaja srca generirano u živčanom tkivu srca, dok je druga skupina tvrdila da je proizvedena iz same mišićne stanice..

Danas je miogenska teorija prihvaćena nad neurogenom. Ova odluka nije hirovita, već se temelji na provjerljivim znanstvenim činjenicama, kao što su one navedene u nastavku:

- Transplantirana srca redovito kucaju čak i kada nisu povezana s bilo kojim živcem.

- U intrauterinskom životu srce embrija počinje tuknuti prije nego što se razvije živčana mreža.

- Neki lijekovi mogu inhibirati većinu živaca u tijelu u određenim dozama, bez utjecaja na otkucaje srca.

Ukratko, ritmičnost srca je spontana i posljedica je postojanja uzbudljivog vodljivog sustava. Ovaj sustav je sastavljen od samo-uzbudljivih i ne-kontraktilnih stanica srčanog mišića. Uloga živčane mreže ograničena je na reguliranje otkucaja srca, ali ne i za početak otkucaja srca.

Sinusni čvor

Sinusni čvor ili sinoatrijski čvor je poznati prirodni pejsmejker. Ova struktura, sastavljena od miokardiocita ili stanica srčanog mišića, je mjesto gdje dolazi do električnog impulsa koji uzrokuje otkucaje srca. Ona predstavlja jednu od temeljnih struktura sustava električnog provodenja srca.

Sinusni čvor nalazi se u mišićnom zidu ili miokardiju atrija ili desnog atrija. To je u neposrednoj vezi s područjem dolaska gornje šuplje vene. Neki autori ga opisuju kao bananu, a drugi za tri prepoznatljiva dijela: glavu, tijelo i rep.

Njegova glavna funkcija je pokretanje akcijskih potencijala koji će prijeći cijelo srce i uzrokovati kontrakcije ili udarce. Akcijski potencijal je promjena električnog naboja stanične membrane, koja uzrokuje ionsku izmjenu i depolarizaciju. Povratak na normalan napon u membrani poznat je kao repolarizacija.

procjena

Procjena kronotropizma postiže se mjerenjem brzine otkucaja srca. Jedna od temeljnih značajki ritmičnosti srca je da se ona uvijek stvara, kao zdrava osoba, u sinusnom čvoru. To se događa zato što iako postoje druge stanice pejsmejkera, stanice čvorova su brže i zamagljuju ostatak.

Sinusni čvor funkcionira ciklički brzinom od 60-100 puta u minuti. Ovaj raspon predstavlja normalan broj otkucaja srca kod zdrave odrasle osobe. Zato je mjerenje broja otkucaja u minuti najjednostavniji način procjene kronotropizma. Međutim, postoje i drugi načini za to.

Elektrokardiogram je vrijedan klasik. Omogućuje provjeru ima li brzina otkucaja srca, čak i unutar normalnih granica, svoje podrijetlo u sinusnom čvoru.

Ehokardiogram također može pomoći u tom zadatku. Drugi složeniji testovi, kao što su elektrofiziološke studije u srcu, korisni su za dijagnosticiranje poremećaja ritma.

promjene

Promjene kronotropizma nisu uvijek patološke. Primjerice, sportaši visokih performansi obično imaju spor spor otkucaji srca u mirovanju, što se ne smatra nenormalnim.

Važni fizički napori ili jake emocije mogu povećati broj otkucaja srca, ali taj je učinak fiziološki i ne zahtijeva intervencije.

Čimbenici koji povećavaju broj otkucaja srca (pozitivni kronotropni):

- Simpatička stimulacija Najbolji primjer je djelovanje noradrenalina.

- Povišenje temperature tijela ili okoline.

- Uporaba egzogenih kateholamina ili simpatomimetičkih lijekova.

- Učinci hormona štitnjače. Ovisno o podrijetlu, to mogu biti fiziološki (stresni) ili patološki (hipertireozni) događaji.

- Umjerena hipoksija.

- Izmjene elektrolita. Hipokalcemija i hipokalemija mogu se pojaviti s povišenjem srčane frekvencije u ranim fazama.

Čimbenici koji smanjuju broj otkucaja srca (negativni kronotropni):

- Vagalna stimulacija.

- Smanjenje tjelesne temperature.

- Uporaba kolinergičkih ili parasimpatomimetičkih lijekova.

- Hiperkapnija ili povišenje ugljičnog dioksida. Može se generirati povećanjem proizvodnje ili eliminacijom deficita.

- Hidro-elektrolitičke promjene. Hiperkalemija, hiperkalcemija i hipernatremija.

- Difterija. U ovom slučaju toksin difterije uzrokuje, između ostalog, smanjenje srčane frekvencije.

digitalis

Ova skupina lijekova zaslužuje posebnu pozornost. Digoksin, glavni predstavnik digitalisa, jedan je od najstarijih poznatih vazoaktivnih lijekova. Dobiva se iz biljaka pernate ili digitalisa i koristi se nekoliko godina za liječenje nekih poremećaja otkucaja srca.

Također poznati kao srčani glikozidi, oni se još uvijek široko koriste u liječenju zatajenja srca. Izravni učinci ovih lijekova su povećanje brzine i snage otkucaja srca. U visokim dozama može stimulirati diurezu i povećati periferni otpor.

Toksičnost digitalisa je ozbiljna i nažalost česta komplikacija konzumacije ovih lijekova. Učinak intoksikacije je suprotan njegovoj indikaciji: smanjuje broj otkucaja srca i može uzrokovati smrtonosne aritmije. Također uzrokuje gastrointestinalnu nelagodu kao što su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev.

reference

  1. Aqra, Abdulrahman (2012). Kardiovaskularna fiziologija. Preuzeto s: hmphysiology.blogspot.com
  2. Klabunde, Richard E. (2012). Koncepti kardiovaskularne fiziologije. Preuzeto s: cvphysiology.com
  3. Berntson G. G; Cacioppo J.T. i Quigley K.S. (1995). Metrika kronotropizma srca: biometrijske perspektive. psihofiziologiji, 32 (2): 162-171.
  4. Valente, M. i suradnici (1989). Izravni učinak hormona štitnjače na srčani kronotropizam. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
  5. Rousselet, Laure i suradnici (2014). Utjecaj parametara stimulacije vagusa na kronotropizam i inotropizam u zatajenju srca. 36. godišnja međunarodna konferencija IEEE-inženjerstva u društvu medicine i biologije.
  6. Kavitha, C; Jamuna, B.L. i Vijayakumar, G.S. (2012). Srčani kronotropizam i simpatovagalna ravnoteža u mladih žena reproduktivne dobi. Međunarodni časopis za biološka i medicinska istraživanja, 3 (4): 2313-2318.
  7. Wikipedija (2018). Sinoatrijski čvor Preuzeto s: en.wikipedia.org
  8. Enciklopedija Britannica (2017). Digitalis. Preuzeto s: britannica.com