Mokraća Osmolarnost Što je to, što služi, račun



 osmolarnost mokraće je koncentracija aktivne osmotske otopine u urinu. To je donekle dvosmislen koncept, koji će biti objašnjen kroz najklasičniji primjer: mješavinu. Sva tekuća smjesa sastoji se od otapala, obično vode kao u slučaju urina, i jednog ili više otopljenih tvari.

Čak i kada su "miješani", oni nisu "kombinirani"; to jest, nijedna komponenta smjese ne gubi svoje kemijske karakteristike. Ista se pojava javlja u mokraći. Njegova glavna komponenta, voda, služi kao otapalo za niz otopljenih tvari ili čestica koje kroz njega napuštaju tijelo.

Njegova se koncentracija može mjeriti ili izračunavati kroz niz formula ili opreme. Ova koncentracija je poznata kao osmolarnost mokraće. Razlika u odnosu na osmolalnost je u tome što se mjeri u broju čestica po kilogramu, a ne po litri, kao u osmolarnosti.

Međutim, u mokraći, koja je u osnovi voda, izračun je vrlo sličan, osim ako postoje patološka stanja koja ih dramatično modificiraju.

indeks

  • 1 Od čega se sastoji??
    • 1.1 Koncentracija i razrjeđenje urina
  • 2 Za što se koristi??
    • 2.1 Posljedice povećanog osmoliteta mokraće
    • 2.2 Posljedice smanjenja osmolarnosti mokraće
  • 3 Kako se izračunava??
    • 3.1 Druga formula
    • 3.2 Osmolarno pročišćavanje
  • 4 Normalne vrijednosti
    • 4.1 Ispitivanje deprivacije vode
    • 4.2 Eksogeno davanje desmopresina
    • 4.3 Ispitivanje preopterećenja tekućinom
  • 5 Reference

Od čega se sastoji??

Postupak koncentriranja ili razrjeđivanja mokraće vrlo je složen i zahtijeva da se dva neovisna bubrežna sustava pravilno integriraju: stvaranje gradijenta otopljenih tvari i djelovanje antidiuretskog hormona.

Koncentracija i razrjeđenje urina

Stvaranje osmolarnog gradijenta otopljenih tvari nastaje u petlji Henle i u bubrežnoj srži. Tu se osmolarnost urina povećava od vrijednosti sličnih plazmi (300 mOsm / kg) do razine blizu 1200 mOsm / kg, sve to zahvaljujući reapsorpciji natrija i klora u debelom dijelu uzlazne petlje Henlea..

Nakon toga, mokraća prolazi kroz kortikalne i medularne tubule, gdje se voda i urea resorbiraju, što pomaže u stvaranju osmotskih gradijenta..

Isto tako, tanki dio uzlazne petlje Henlea doprinosi smanjenju osmolarnosti mokraće zbog njegove propusnosti za klor, natrij i, u manjoj mjeri, za ureju.

Kao što ime implicira, antidiuretski hormon sprječava ili smanjuje izbacivanje urina u, u normalnim uvjetima, uštedu vode.

Ovaj hormon, također poznat kao vazopresin, aktivira se u situacijama visoke plazmatske osmolarnosti (> 300 mOsm / kg) kako bi se apsorbirala voda koja konačno razrjeđuje plazmu, ali koncentrira urin..

Za što je??

Osmolarnost mokraće je laboratorijska studija za koju je naznačeno da znaju koncentraciju urina s većom preciznošću od one dobivene gustoćom urina, budući da ne mjeri samo otopljene tvari nego količinu molekula po litri urina..

Pokazuje se kod mnogih medicinskih stanja, akutnih i kroničnih, u kojima može doći do oštećenja bubrega, hidroelektrolitičkih poremećaja i metaboličkog kompromisa..

Posljedice povećanog osmolarnosti mokraće

- dehidracija.

- Visok unos proteina.

- Sindrom neprikladnog izlučivanja antidiuretskog hormona.

- Šećerna bolest.

- Kronične bolesti jetre.

- Nadbubrežna insuficijencija.

- Zatajenje srca.

- Septički i hipovolemički šok.

Posljedice smanjenog osmolarnosti mokraće

- Akutne infekcije bubrega.

- Insipidni dijabetes.

- Akutno ili kronično zatajenje bubrega.

- hyperhydration.

- Liječenje diureticima.

Kako se izračunava?

Prva formula

Najjednostavnija metoda za izračunavanje osmolarnosti mokraće je poznavanje gustoće urina i primjena sljedeće formule:

Osmolarnost mokraće (mOsm / kg ili L) = gustoća urina - 1000 x 35

U ovom izrazu vrijednost "1000" je osmolarnost vode i vrijednost "35" je konstantna renalna osmolarna.

Nažalost, postoje mnogi čimbenici koji utječu na ovaj rezultat, kao što je davanje određenih antibiotika ili prisutnost proteina i glukoze u urinu..

Druga formula

Za primjenu ove metode potrebno je znati koncentraciju elektrolita i uree u urinu jer su elementi s osmotskom moći u mokraći natrij, kalij i spomenuta urea.

Osmolarnost mokraće (mOsm / K ili L) = (Na u + K u) x 2 + (urea u / 5,6)

U navedenom izrazu:

Na u: Natrijev urin.

K u: Kalijev urin.

Urea u: mokraćna urea.

Mokraća se može eliminirati u različitim koncentracijama: izotoničnom, hipertoničnom i hipotoničnom. Pojmovi izoosmolarni, hiperosmolarni ili hipoosmolarni se obično ne koriste za kakofoniju, ali se odnose na isti.

Osmolarna depuracija

Za određivanje koncentracije otopljenih tvari koristi se osmolarna formula za pročišćavanje:

C osm = (Osm) urin x V min / Osm) krv

U ovoj formuli:

C osm: osmolarna depuracija.

(Osm) urin: osmolarnost mokraće.

V min: minutni volumen urina.

(Osm) krv: plazma osmolarnost.

Iz ove formule može se zaključiti da:

- U slučaju da urin i plazma imaju istu osmolarnost, one se odbacuju iz formule i osmolarni klirens bi bio jednak volumenu mokraće. To se događa u izotoničnom urinu.

- Kada je osmolitet mokraće veći od osmolarnosti u plazmi, govorimo o hipertoničnom ili koncentriranom urinu. To podrazumijeva da je osmolarni klirens veći od protoka mokraće.

- Ako je osmolarnost mokraće niža od osmotskog u plazmi, mokraća je hipotonična ili razrijeđena i zaključeno je da je osmolarni klirens manji od protoka urina..

Normalne vrijednosti

Ovisno o uvjetima u kojima se uzimaju uzorci urina, rezultati mogu varirati. Ove izmjene u zbirci su namjerno napravljene za specifične svrhe.

Ispitivanje nedostatka vode

Pacijent prestaje konzumirati tekućine najmanje 16 sati, konzumirajući samo suhu hranu za večeru. Rezultati osciliraju između 870 i 1310 mOsm / kg s prosječnom vrijednošću od 1090 mOsm / kg.

Eksogeno davanje desmopresina

Desmopresin ima ulogu sličnu vazopresinu ili antidiuretskom hormonu; to jest, reapsorbira vodu iz urina u plazmu, smanjujući količinu izlučenog urina i time povećavajući njegovu koncentraciju..

Normalne vrijednosti dobivene u ovom testu su između 700 i 1300 mOsm / kg, ovisno o dobi i kliničkim stanjima pacijenta.

Ispitivanje preopterećenja tekućinom

Iako sposobnost razrjeđivanja urina nema mnogo kliničkog interesa, može biti korisno dijagnosticirati određene središnje poremećaje u liječenju osmolarnosti mokraće, kao u slučaju centralnog insipidusa dijabetesa ili sindroma neodgovarajućeg izlučivanja antidiuretskog hormona..

20 ml / kg vode se primjenjuje u kratkom vremenu, a zatim se urin skuplja 3 sata. Uobičajeno je da osmolarnost urina padne na vrijednosti koje su oko 40 ili 80 mOsm / kg ako nema povezanih patologija.

Svi ovi vrlo varijabilni rezultati vrijedni su samo ako ih proučava liječnik specijalist, procjenjuje se u laboratorijima i na klinici za pacijente.

reference

  1. Wilczynski, Cory (2014). Osmolalnost urina. Lijekovi i bolesti. Laboratorijska medicina, preuzeto s: emedicine.medscape.com
  2. Rodríguez - Soriano, Juan i Vallo - Boado, Alfredo (2003). Bubrežna funkcija i njezino proučavanje. Pedijatrijska nefrologija, drugo izdanje, Elsevier Science, poglavlje 3, 27-65.
  3. Koeppen, Bruce i Stanton, Bruce (2013). Regulacija osmolalnosti tjelesne tekućine: regulacija ravnoteže vode. Fiziologija bubrega, peto izdanje, poglavlje 5, 73-92.
  4. Godoy, Daniel i sur. (2013). Praktični pristup u dijagnostici i liječenju poliuričkih stanja u bolesnika s akutnom ozljedom mozga. Čileanski medicinski časopis, 141: 616-625.
  5. Wikipedia (najnovije izdanje 2018.). Osmolalnost urina. Preuzeto s: en.wikipedia.org
  6. Holm, Gretchen i Wu, Brian (2016). Test urinom Osmolality. Preuzeto s: healthline.com