Torusni mandibularni simptomi, uzroci, liječenje

 mandibularni torus je solitarni ili bilateralni rast kostiju koji se pojavljuje na lingvalnoj površini čeljusti. Obično se nalazi u blizini očnjaka ili pretkutnjaka. Etiologija je još uvijek neprecizna, ali vjeruje se da postoje i genetski i okolišni elementi.

Oni su također poznati kao trkači mandibule ili koštani egzostosi. Prema provedenim istraživanjima, čini se da nemaju utjecaja na pojavu raka u bukalnoj sferi. Incidencija ovog stanja kreće se između 20 i 25% u američkoj populaciji.

Mogu se klasificirati prema obliku, veličini, mjestu i brojevima. Terapijske mogućnosti su višestruke i ovisit će o simptomatologiji, estetskim i funkcionalnim kriterijima, kao io mogućnostima postavljanja proteza.

indeks

• 1 Simptomi
• 2 Uzroci
• 3 Klasifikacija
• 4 Dijagnoza
  • 4.1 Diferencijalna dijagnoza
• 5 Liječenje
  • 5.1 Kirurško liječenje
  • 5.2 Postupak
  • 5.3 Komplikacije
• 6 Reference

simptomi

Mandibularni torus je gotovo uvijek asimptomatski. Samo u nekim slučajevima kada je njegova veličina vrlo velika ili je mjesto vrlo neugodno, pacijenti mogu pokazati neku vrstu nelagode.

Glavna pritužba onih koji ukazuju na ovu patologiju su povremena bol i krvarenje, osobito nakon traume, čireva na ili oko lezije te u vrlo teškim slučajevima, poteškoće u žvakanju.

Također može biti nelagode kada pokušavate postaviti protezu; to je zapravo jedan od glavnih uzroka konzultacija sa stomatologom prije dijagnosticiranja torusa.

Prijavljeni su neuobičajeni slučajevi anesteziologa koji su pokazali poteškoće u intubaciji pacijenata koji pate od torusa, ali literatura je oskudna.

uzroci

Kao što je spomenuto u uvodu, etiologija mandibularnog torusa nije jasna. Međutim, postoji implicitni univerzalni dogovor koji torusu daje multifaktorsko podrijetlo.

Nekoliko kliničkih studija pokazalo je genetsku predispoziciju za pojavu različitih egzostoza. Mnogi drugi uključuju elemente okoliša u nastanku torusa, pa čak i funkcionalne čimbenike vezane uz denticiju, zagriz i zubnu fiziologiju.

U ranim fazama života (stadiji u kojima su vrlo rijetki) povezani su s bruksizmom.

Postoje i veze između poremećaja u regulaciji kalcija, vitamina D i vitamina K i torusa, koji mogu ponuditi uvid u njegovo podrijetlo..

Također je ispitivan i izgled torusa nakon stomatoloških zahvata kao gingivalnog grafta..

Nova teorija o podrijetlu mandibularnog ciklusa podignuta je 2013. godine od strane skupine istraživača koji smatraju da postoji veza između formiranja mandibule i osifikacije Meckelove hrskavice u fetalnoj dobi s pojavom torusa..

klasifikacija

Prema veličini

- Mali: do 3 cm u promjeru.

- Srednja: promjera između 3 i 5 cm.

- Veliki: veći od 5 cm u promjeru.

Prema mjestu

- mandibule.

- palatinski.

- Ostale intraoralne lokacije.

Prema tvom broju

- samo.

- Višestruko jednostrano.

- Višestruke bilateralne.

Prema svom obliku

- planos.

- nodularan.

- fuziformne.

- ušna školjka.

dijagnoza

Dijagnoza mandibularnog torusa prvenstveno je klinička. Potrebno je izvršiti kompletnu stomatološku procjenu, palpirati leziju kako bi se provjerila njezina koštana konzistencija, procijeniti sluznicu usne šupljine zbog ulkusa ili traumatizma te provjeriti vitalnost zuba u blizini lezije..

Potrebno je zatražiti i dodatne preglede, u početku periapikalnu radiološku studiju u kojoj postoje područja s visokom neprozirnošću u odnosu na korijen zahvaćenih zuba..

Patološka ispitivanja mogu biti indicirana ako postoji sumnja na drugu leziju koja može biti maligna ili ako niste sigurni u početnu dijagnozu..

Histološki se opisuje kao koštana lezija s vrlo gustim korteksom, au središtu je spužvasta kost s kalcificiranim područjima..

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalne dijagnoze mandibularnog torusa uključuju stvaranje apscesa, rak kostiju, tumore pljuvačnih žlijezda, vaskularne tumore, Gardnerov sindrom i fibroide..

liječenje

Većina slučajeva trkača donje čeljusti ne zahtijeva specifično liječenje. Zapravo, mnogi ostaju nezapaženi sve dok ih stomatolog ne otkrije u rutinskoj procjeni ili u savjetovanju za drugi uzrok.

U nekim slučajevima liječenje je konzervativno. Liječi se samo nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti i razmatra se kirurška razlučivost, što je naznačeno u vrlo specifičnim situacijama.

Kirurško liječenje

Operaciju ekstrakcije mandibularnog torusa obavljaju maksilofacijalni kirurzi i indicirana je samo u sljedećim situacijama:

Postavljanje proteze

Ako torus ometa već izvedeni zubni protetski postupak ili ga treba obaviti, on mora biti uklonjen.

traumatizam

Kada, zbog svoje veličine, torus uzrokuje lezije u sluznici usne šupljine i čireva i krvarenja, mora se ukloniti..

higijena

Određeni tipovi i mjesta torusa mogu biti skloni nakupljanju ostataka hrane, što ugrožava pacijentovo oralno zdravlje i uzrokuje loš zadah.

estetika

Ako postoji zubni deformitet ili izbočina uzrokovana torusom, mnogi pacijenti zahtijevaju uklanjanje zbog nelagode koja se stvara.

proces

Eksrezija mandibularnog torusa provodi se kroz neuobičajenu oralnu kirurgiju u kojoj se eliminira dio kosti koja uključuje ne samo rub, već i čistu koštanu ivicu kako bi se izbjegla reprodukcija, unatoč kojoj se uvijek preporučuje uklanjanje maloljetnika. moguće količine tkiva uz očuvanje periosta neoštećenog.

Ova operacija se može izvesti pod lokalnom anestezijom u uvjetovanom uredu ili u ambulantnoj kirurškoj jedinici.

Međutim, neki slučajevi trebaju biti pod općom anestezijom u operacijskoj dvorani zbog opasnosti od kompromitiranja dišnih putova, ili ako je torus povezan s vaskularnim ili živčanim strukturama koje se mogu ozlijediti ako se pacijent pomakne..

Postupak se provodi osiguravajući stalnu aspiraciju, s pacijentom u dorzalnom dekubitusu i s umjetnim ustima i trajno otvorenim.

Nakon prikladnog reza, koji dijeli kost sa specijaliziranim bušilicama spojenim na ultrazvučni motor visoke frekvencije, lezija se uklanja dlijetom, a rubovi se oprezno šivaju.

komplikacije

Kao iu svakom kirurškom zahvatu mogu se pojaviti komplikacije, među kojima:

- Nervne ozljede.

- Vaskularne ozljede.

- infekcije.

- krvarenja.

- Hipertrofični ožiljci

- Poremećaji zadržavanja.

reference

1. Nolte, A. i Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Lipanj 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah i Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. Zapadni časopis za hitnu medicinu, Prosinac 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifaktorska etiologija Torusa Mandibularisa: proučavanje blizanaca. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Podrijetlo torus mandibularis: embriološka hipoteza. Klinička anatomija, Studeni 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (najnovije izdanje 2018.). Torus mandibularis. Preuzeto s: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015.). Dijagnoza i liječenje palatinskog i mandibularnog torusa. Kako joj pristupiti? Preuzeto s: odontoespacio.net