Karakteristike Bordetella pertussis, taksonomija, morfologija, patologija



Bordetella pertussis To je gram-negativna bakterija koka bakterija koja uzrokuje bolest koja se naziva hripavac, hripav kašalj ili hripavac. Prvi put su ga opisali Bordet i Gengou 1906. godine. Opisana je kao vrlo zarazna patologija dišnih putova u svim fazama bolesti.

Nema pasivnog imuniteta od majke na novorođenče, tako da su bebe osjetljive od rođenja. Ova se bolest na sreću može spriječiti cjepivom, a zahvaljujući tome, u razvijenim je zemljama prisutna niska razina prevalencije.

Međutim, u nerazvijenim zemljama glavna bolest koja se može spriječiti cjepivom uzrokuje više morbiditeta i smrtnosti. Veliki kašalj je češći u djece mlađe od 7 godina, ali smrtni slučajevi mogu se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini koja nije cijepljena ili s nepotpunim cijepljenjem..

Svake godine u svijetu je pogođeno 48,5 milijuna ljudi. Mogu postojati asimptomatski nositelji, ali to je rijetko.

Ime "magareći kašalj" dolazi od respiratornog urlikanja koje izgleda kao divlja zvijer. Ovaj urlik čuje se kod pacijenata nakon što je pretrpio iscrpljujući niz paroksizmalnih kašlja. Po paroksizmu se podrazumijeva da je kašalj nagli početak i kraj.

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Čimbenici virulencije
    • 2.1 Toksin pertusis
    • 2.2. Vlaknasti hemaglutinin
    • 2.3 Pertaktin
    • 2.4 Trahealni citotoksin
    • 2.5 Lipopolisaharid
    • 2.6 Aglutinogeni O
    • 2.7 Adenilat ciklaza
    • 2.8 Hemolysin
  • 3 Taksonomija
  • 4 Morfologija
  • 5 Zaraza
  • 6 Patogeneza
  • 7 Patologija
    • 7.1 Prodromno ili kataralno razdoblje
    • 7.2 Paroksizmalno razdoblje
    • 7.3 Razdoblje oporavka
  • 8 Dijagnoza
  • 9 Liječenje
  • 10 Sprečavanje
  • 11 Reference

značajke

Bordetella pertussis on je kao jedini gost. Nije poznato rezervoar za životinje i teško se preživljava u okolišu.

Oni su obvezni aerobni mikroorganizmi, dobro se razvijaju na 35-37ºC, ne koriste ugljikohidrate i neaktivni su za većinu biokemijskih testova. To je nepokretna bakterija i vrlo zahtjevna sa stajališta prehrane.

B. pertussis proizvodi Siderophore zvan alkaligin identičan onome koji proizvodi Alcalientes dentríficans, dakle, rod Bordetella pripada obitelji Alcaligenaceae.

Čimbenici virulencije

Toksin pertusis

To je protein koji ima enzimatsku jedinicu i pet fiksacijskih jedinica.

Djeluje kao promotor limfocitoze, pertusisa, čimbenika aktivacije otočića gušterače i senzibilizirajućeg faktora histamina. Pokreće hipoglikemiju.

Filamentozni hemaglutinin

To je vlaknasti protein koji dolazi iz fimbrija i posreduje u pridržavanju B. pertussis na eukariotske stanice in vitro i stanice kose gornjih dišnih putova.

Također stimulira oslobađanje citokina i ometa imunološki odgovor TH1.

pertaktin

To je imunogeni protein vanjske membrane koji pomaže filamentoznom hemaglutininu da posreduje u fiksaciji mikroorganizama u stanice.

Citotoksin u traheji

Ima nekrotizirajuću aktivnost, uništava epitelne stanice respiratornog trakta i uzrokuje smanjenje pokreta cilijara.

Vjeruje se da je odgovoran za paroksizmalni karakteristični kašalj. Ona također utječe na funkciju polimorfonuklearnog.

lipopolisaharid

Endotoksičan je zbog sadržaja lipida A koji je odgovoran za opće manifestacije poput groznice tijekom bolesti.

aglutinogene O

To je termostabilni somatski antigen koji je prisutan u svim vrstama roda, a postoji i termolabilna koja pomaže u pridržavanju.

Adenilat ciklaza

On proizvodi lokalnu senzibilizaciju na histamin i smanjuje se na T limfocite.Ova bakterija izbjegava imunološki odgovor i sprječava fagocitozu.

hemolizina

Citotoksičan je na razini stanica dišnog sustava.

taksonomija

Domena: Bakterije

Tip: Proteobakterije

Klasa: Beta Proteobacteria

Redoslijed: bulkholderi

Obitelj: Alcaligenaceae

Žanr: Bordetella

Vrsta: pertusis

morfologija

Bordetella pertussis Pojavljuje se kao mali Gram negativan coccobacillus uglavnom u primarnim kulturama, ali u subkulturama postaje pleomorfan.

Mjeri oko 0,3-0,5 μm širine i između 1,0 i 1,5 μm duljine. Nema flagelu, stoga je nepokretna. Također ne stvara spore i kapsulira se.

Kolonije u B. pertussis u posebnom mediju nalikuju na nekoliko kapi žive, jer su male, svijetle, glatke, pravilnih rubova, konveksne i biserne boje..

zaraza

Patologija koja proizvodi Bordetella pertussis Vrlo je zarazno, prenosi se kroz kapljice sline koje izlaze iz usta kada razgovaramo, smijamo se ili kašljemo, nazivaju se kapljice s lopatama..

Bolest napada neimunizirane osobe, tj. Češća je kod necijepljene djece ili s nepotpunim shemama cijepljenja..

Također može napasti odrasle osobe koje su imunizirane u djetinjstvu i koje mogu trpjeti slabljenje imunološke memorije koja dovodi do patnje bolesti, ali je modificirana, tj. Manje teška..

pathogeny

Bakterija je velika tropizam trepljastim respiratorne epitel dušnika nazofarinksa i cijepanje kroz fimbrijalne hemaglutinina je pila, a podjedinice pertaktinom pertussis toksina vezanja. Nakon skupa, preživjeti urođene domaćina obranu i umnožiti lokalno.

Bakterije imobiliziraju cilije, a stanice se malo po malo uništavaju i propadaju. Ovaj učinak lokalnog oštećenja proizvodi trahealni citotoksin. Na taj način dišni putevi su lišeni cilijarnog pokrova, koji je prirodni obrambeni mehanizam protiv stranih elemenata.

Nadalje, u kombinaciji djelovanje pertussis toksina i adenilat ciklaze djelovati na glavnim imune stanice (neutrofili, limfociti i makrofagi) i izazivanje smrti paralizirajući.

Kod bronhijalne razine javlja se značajna upala s lokalnim eksudatima, B. pertussis ne zahvaća duboka tkiva.

U teža, osobito u dojenčadi slučajeva bakterije se šire u pluća i uzrokuju nekrotizirajućeg bronhiolitis, unutar alveola krvarenje i edem fibrinoznim. To može dovesti do zatajenja disanja i smrti.

patologija

Ova se patologija dijeli na 3 preklapajuća razdoblja ili faze:

Prodromalni ili kataralni period

Počinje 5 do 10 dana nakon stjecanja mikroorganizma.

Ova faza je karakterizirana nespecifične simptome slične zajednički, kao što su kihanje, curenje nosa i bogat mukoznog, koja traje 1 do 2 tjedna, crvenilo, slabost, anoreksiju, kašljanjem i blaga groznica hladno.

U tom razdoblju postoji velika količina mikroorganizama u gornjem respiratornom traktu, tako da je u ovom stadiju bolest vrlo zarazna.

Izvođenje kulture u ovoj fazi je idealno jer postoji velika mogućnost da će mikroorganizam biti izoliran. Međutim, zbog nespecifičnosti simptoma, teško je posumnjati Bordetella pertussis, stoga se uzorak gotovo nikada ne uzima u ovoj fazi.

Kašalj se može pojaviti na kraju ove faze, postaje sve trajniji, učestaliji i teži kako vrijeme prolazi.

Paroksizmalno razdoblje

Pojavljuje se otprilike od 7. do 14. dana. Ovaj stupanj karakterizira peti kašalj koji završava produženim zvučnim inspiratornim stridorom na kraju pristupa.

Šištanje je rezultat inspiracije kroz otečenu i stenoziranu glotis, uzrokovanu neuspješnim udisajnim naporom za vrijeme kašlja.

Ponovljene epizode napada kašlja mogu uzrokovati cijanozu i povraćanje. Napadi mogu biti tako ozbiljni da je često potrebna povremena mehanička ventilacija.

U ovoj fazi mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: sekundarni bakterijski otitis, visoka temperatura, konvulzije, preponska kila i rektalni prolaps povezan s napadima kašlja..

Također možete poslati encefalopatiju, što je objašnjeno od strane sekundarne anoksije i hipoglikemija koja se javlja krizom paroksizmalne kašlja i hripavca toksin efekte, iako to može biti zbog intracerebralno krvarenje.

U ovoj fazi znatno se smanjio broj mikroorganizama.

Razdoblje oporavka

Počinje 4 tjedna nakon ugradnje mikroorganizma. U ovoj fazi dolazi do smanjenja učestalosti i težine kašljanja, a bakterija nije prisutna ili je vrlo oskudna.

dijagnoza

Pertusis treba posumnjati u bolesnika koji imaju paroksizmalni kašalj duži od dva tjedna, s inspiratornim stridorom i povraćanjem nakon kašlja..

Idealan uzorak za kulturu je nazofaringealni bris, uzet u kataralnoj fazi (idealan) ili na početku paroksizmalne faze.

Poseban medij kulture za Bordetella pertussis je Bordet-Gengou (krvni agar-glicerin-krumpir). Raste vrlo sporo između 3 do 7 dana inkubacije, u vlažnoj atmosferi.

Dijagnostička potvrda B. pertussis Izvodi se imunofluorescencijom s poliklonalnim ili monoklonskim antitijelima. Također aglutinacijom sa specifičnim antiserumima ovog bakterijskog soja.

Druge dijagnostičke tehnike koje se mogu upotrijebiti jesu: lančana reakcija polimeraze (PCR), izravno imunofluorescencije (IFD) i serološki metodama kao što su određivanje antitijela pomoću ELISA metodom.

liječenje

Poželjno je koristiti eritromicin ili klaritromicin, iako je također koristan klotrimoksazol ili trimetoprim-sulfametoksazol, koji se više koristi kod beba.

Valja napomenuti da je liječenje više za sprječavanje komplikacija i sekundarnih infekcija nego učinak koji antibiotici imaju na bakteriju. Bordetella pertussis.

To je zato što se liječenje obično provodi u kasnoj fazi bolesti, gdje su bakterijski toksini već opustošeni.

prevencija

Pertusis ili hripavac se mogu spriječiti postavljanjem cjepiva.

Postoji cjelovito cjepivo s mrtvim bacilima, ali to ima nuspojave, a acelularno cjepivo, koje su sigurnije pročišćene preparate.

Cjepivo protiv pertusisa prisutno je u trostrukom bakterijskom i pentavalentnom. Pentavalentno cjepivo se preporuča staviti iz drugog mjeseca života.

Pentavalentno cjepivo uz toksoid pertusisa ili mrtve bacile Bordetella pertussis, Sadrži toksoid tetanusa, toksoid difterije, površinski antigen virusa hepatitisa B i kapsularni polisaharid. Haemophilus influenzae.

Tri doze od 0,5 cm3 preporučuju se svakih 6 do 8 tjedana, zatim pojačanje na 18 mjeseci s trostrukim bakterijama. Ponekad je potrebno drugo pojačanje u odrasloj fazi, budući da se imunitet koji generira cjepivo ne čini potpunom ili trajnom u vremenu.

U slučaju da je bolesnik bolestan, treba ga izolirati i sve kontaminirane predmete dekontaminirati s izlučevinama pacijenta.

Pacijent mora dobiti tretman kako bi smanjio zarazu članovima obitelji i izbjegao komplikacije. Što prije počne liječenje, to je bolje suprotstaviti se bolesti.

Članovi obitelji koji su najbliži bolesniku trebaju dobiti preventivni tretman antibioticima, biti cijepljeni ili ne.

reference

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008. godine; 25 (2): 115
  2. Doprinositelji Wikipedije, "Veliki kašalj", Wikipedija, slobodna enciklopedija, es.wikipedia.org
  3. Doprinositelji Wikipedije. Bordetella pertussis. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 10. studenoga 2018. u 01:11 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogeneza: trenutni i budući izazovi. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: novi koncepti u patogenezi i liječenju. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott mikrobiološka dijagnoza. 12 ed. Argentina. Uvodnik Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologija Medical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
  9. González M, González N. Priručnik za medicinsku mikrobiologiju. 2. izdanje, Venezuela: Uprava za medije i publikacije Sveučilišta Carabobo; 2011