Karakteristike, morfologija i životni ciklus Clonorchis sinensis



Clonorchis sinensis To je znanstveni naziv za tkivo / crijevni parazit koji se naziva kineska jetra. S taksonomskog stajališta pripada životinjskom carstvu, tipu platyhelminthes, trematode klasi, potklasa digenea, red plagiorchiida, obitelj opisthorchiidae, rod clonorchis, vrsta sinensis.

Taj se parazit smatra zoonozom jer njegov evolucijski ciklus ne promatra ljude kao glavnog domaćina, jer je u stanju dovršiti cijeli ciklus bez sudjelovanja. Stoga se smatra da se čovjek slučajno zarazi.

Osim toga, da bi ovaj parazit zarazio ljude, nakon što napusti svoj izmet u obliku jaja, oni ne mogu izravno zaraziti drugog čovjeka, jer prvo moraju proći kroz višestruke složene faze evolucije unutar dvaju posrednika vodeni život.

Clonorchia sinensis može doprijeti do ljudi sirovom ili nedovoljno kuhanom hranom (ribom) kontaminiranom metacercariae. Infekcija kod čovjeka naziva se klonorkaza i ulazi u glavnu trematodnu infekciju.

Čovjek se lako inficira u onim populacijama koje imaju naviku konzumiranja sirovog slatkovodnog ribljeg mesa, bez obzira na to jesu li smrznute, soljene, dimljene ili pripremljene s kiselim octom..

To je nesumnjivo uzrokovalo značajne ekonomske gubitke, uglavnom na azijskom kontinentu, gdje je bolest ograničena, procjenjujući da se mnoge godine života prilagođene invaliditetu (DALY) gube svake godine..

indeks

  • 1 Biološke značajke
  • 2 Morfologija
  • 3 Životni ciklus
  • 4 Patogeneza
    • 4.1 Oštećenja uslijed infekcije žučnih putova
    • 4.2 Priprema metaboličkih proizvoda
    • 4.3 Akumulacija mrtvih crva
    • 4.4 Ostalo
  • 5 Simptomi infekcije
  • 6 Liječenje
    • 6.1 Albendazol
  • 7 Dijagnoza
  • 8 Epidemiologija
  • 9 Sprečavanje
  • 10 Reference

Biološke značajke

Kineska jetra (Clonorchis sinensis) karakterizirana je kao hermafroditni trematod, odnosno, odrasli crv ima sposobnost samopliniranja, budući da su oba spolna organa u istoj osobi, iako se ponekad javlja unakrsna oplodnja..

C. sinensis se smatra endoparazitom jer živi u žučnim kanalima konačnog domaćina, koji su obično domaći sisavci, kao što su štakori, mačke, psi i svinje, a mogu također utjecati na ljude..

Parazit može trajati od 20 do 50 godina unutar čovjeka, ostajući živ u organizmu kada se hrani bogatim sekretima sluznice žučnih putova..

Druga važna karakteristika je da je njen evolucijski ciklus složen, jer zahtijeva dva intermedijarna domaćina prije nego što može zaraziti konačnog domaćina gdje se razvija odrasli crv..

morfologija

huevecillos

Nalaze se u žuči i u izmetu inficiranog sisavca (konačni domaćin). Imaju oblik kvadra, veličina im se kreće od 26 do 30 μm, širina x 15, ima konveksni operculum gdje larva miracidiuma nosi iznutra i izbočinu u širokom stražnjem polu koji daje urni izgled. Žuto su smeđe.

ličinke

Stadij larve obuhvaća kontinuiranu evoluciju parazita, koji prolazi kroz nekoliko faza, a to su miracidij, sporocist, redija i cercaria..

miracidial

Ova se larva izliježe iz jaja jednom u pužu. Ima ovalni oblik okružen cilijima, što mu daje mogućnost kretanja.

Esporocisto ili sporoquiste

Oni imaju oblik vrećice gdje će se razviti redia. Drži se crijevnog zida puža da apsorbira intraluminalne hranjive tvari.

redia

To će nastaviti proces sazrijevanja kako bi se dobilo otprilike 250.000 cercariae.

cercaria

Oni su u obliku punoglavaca, s glavom i ne-račvastim repom. Nakon što napusti puž traje 2 do 3 dana za prodiranje u drugog srednjeg domaćina (slatkovodne ribe). Ako ga ne dobije, umire. Za razliku od drugih cercariae, ne mogu plivati.

metacerkarija

Cista ima eliptičan oblik i mjeri od 0,16 do 0,20 mm. Unutar imaju tamne granule. Cista se formira unutar drugog intermedijernog domaćina.

Odrasli crv

Ovaj način života razvija se u konačnom domaćinu iz metacercarije koja se konzumira u sirovom ili polu-sirovom mesu ribe.

Odrasli crv je proziran, može biti dugačak 20 do 25 mm i širok 3 do 5 mm. Oblik crva je spljošten sa sličnošću s listom, uže je u prednjem dijelu i šire u stražnjem dijelu.

Ima oralno sisanje i ventralno tijelo koje djeluje kao organ za fiksiranje. Probavne cijevi koje imaju su nepotpune.

Velik dio njegova tijela zauzima njegov reproduktivni sustav, koji sadrži dva duboka globularna testisa i jedan jajnik.

Svakodnevno, odrasli crv hermaphrodita uklanja približno 2000 jajnih stanica koje su već zametnute u žučnom kanalu, a kroz žuči dopire do fecesa gdje se izlučuju u okoliš..

Životni ciklus

Zagađenje vode

Životni ciklus počinje kada su vodonosnici slatke vode i sporog toka kontaminirani s izmetom sisavaca miniranih jaja C. sinensis.

Ti izvori vode mogu biti rijeke, jezera i potoci, gdje nastanjuju srednji domaćini.

Izlučena jaja koja sadrže prvu fazu ličinke (miracidium), konzumiraju puževi koji mogu biti različitih rodova i vrsta, kao što su: Semisulcospira cancellata, između ostalih.

Izleganje jaja

Jaja unutar puževa se hvale zahvaljujući probavnim enzimima puža, ostavljajući miracidium slobodan, koji se zatim kreće unutar njega sve dok se ne smiri u hemocoelu i probavnoj žlijezdi..

Tu počinje njegova evolucija u oblik sporocista, zatim se transformira za 17 dana u larvu zvanu redija i na kraju dolazi do velikog broja cercariae.

Smrt domaćina

Reprodukcija redija postaje toliko intenzivna da završava život puža.

Tako su cercariae slobodne u vodi. Zatim, kako ne mogu plivati, objesili su se glavama na površinu vode i pustili se da padnu na dno.

Zatim se ponovno podižu, ponavljajući taj pokret dok ne nađu svog drugog posrednika, koji je slatkovodna riba.

Među vrstama riba koje mogu prodrijeti su Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, među mnogim drugim.

Zapravo, količina rodova i vrsta slatkovodne ribe koja može biti pogođena je prilično visoka i većina ih se prodaje kao hrana na endemskim područjima.

Također je poznato da neke vrste škampa mogu poslužiti kao sekundarni posrednik domaćin.

Drugi domaćin

Kada cercariae dostignu drugog domaćina, oni prodiru samo u glavu, oslobađajući se od repa. To je enzim u mišićnoj masi ribe jedan sat nakon ulaska i u razdoblju od oko 20 dana, zreli do metacercaria.

Inficirane ribe ili rakovi koji se konzumiraju bez kuhanja od strane osjetljivog sisavca, bit će zaraženi metacerkarijama C. sinensis.

Metacercaria ulazi u probavni sustav definitivnog domaćina, au dvanaestopalačno crijevo ličinka će se osloboditi, koja će se nakon jednog ili dva dana uzdizati kroz zajednički žučni kanal, od tamo do posljedica žučnih puteva drugog reda i za 30 dana u fazi odraslog crva, gdje počinju oviponer od 2000 do 4000 jaja dnevno.

Posljednji gosti koji služe kao rezervoar mogu biti domaće ili divlje životinje, među kojima su i psi, mačke, štakori, svinje, lasice, jazavci..

pathogeny

Oštećenja uslijed infekcije žučnih putova

Odrasli crv godinama se može uspostaviti u žučnim vodovima. Kada je infekcija blaga, može proći neopaženo, ali kada je parazitsko opterećenje veliko, prisutnost crvenog C. sinensis u odraslih može uzrokovati različite vrste oštećenja..

Prvi se odnosi na fizičku opstrukciju koja može izazvati zastoj i žučne kamence, upalu s epitelnom hiperplazijom, nastanak adenoma, pa čak i fibrozu tkiva koje okružuju žučne kanale..

Ako crvi migriraju u kanale gušterače, mogu ih začepiti i uzrokovati akutni pankreatitis.

Priprema metaboličkih produkata

Drugi način izazivanja štete odnosi se na razradu proizvoda metabolizma koji promiču produženu upalu koja uzrokuje hepatobilijarne abnormalnosti.

Akumulacija mrtvih crva

Akumulacija mrtvih crva u lumenu žučnog kanala uzrokuje sekundarni bakterijski kolangitis koji uzrokuje komplikacije kao što su: bakterijeremija, endotoksični šok i hipoglikemija.

drugi

C. sinensis je također povezan kao faktor rizika za razvoj vrste raka žučnih kanala (kolangiokarcinom)..

Isto tako, prisutna je ciroza i smanjena funkcija jetre u ovoj parazitozi, vrlo slična onoj koja se javlja kod infekcije hepatitisom B i C.

Stoga će koinfekcija C. sinensis s bilo kojim od ovih patogena povećati rizik od drugog tipa raka (hepatocelularni karcinom)..

Zbog toga je C. sinensis klasificiran kao biokarcinogen skupine I.

Simptomi infekcije

Ponekad parazitoza može ostati asimptomatska tijekom dugih vremenskih razdoblja. Drugi ljudi mogu pokazivati ​​nespecifične simptome kao što su umor, anoreksija, mučnina, povraćanje, labava stolica, povremeni proljev, gubitak težine, trbušna nelagoda, bol u epigastriju, žučna žučna teorija..

U najtežim slučajevima gdje je parazitsko opterećenje veće, može se javiti vrućica, zimica, leukocitoza s eozinofilijom, blaga žutica, sindrom portalne ciroze i hepatomegalija..

liječenje

Lijekovi izbora su Praziquantel ili Albendazole za liječenje infekcije Clonorchis sinensis.

prazikvantel

To je derivat pirazinoizokinolina. Ovaj lijek djeluje tako da mijenja permeabilnost kalcija u membrani parazita, uzrokujući paralizu i smrt odraslog crva, da bi se onda izbacio iz žuči u crijevo i protjerao izmet.

Preporučena doza je 25 mg / kg, 3 puta u intervalima od 5 sati dnevno.

Raspon uspjeha liječenja je od 83 do 85%.

albendazol

Metil 5- (propiltio) -2-benzimidazolkarbamat inhibira polimerizaciju i sastavljanje mikrotubula vezanjem na tubulin nakon što je degenerirao tegument i crijevne stanice crva, što paralizira i ubija crva..

U bolesnika s tjelesnom težinom od 60 kg ili više, doza je 400 mg dva puta dnevno, uzeta s obrocima.

U bolesnika s tjelesnom težinom manjom od 60 kg, doza je 15 mg / kg / dan u dvije podijeljene doze. Uzmi uz obroke. Važno, ne prelazite ukupnu dnevnu maksimalnu dozu od 800 mg.

Ciklusi od 28 dana moraju se pratiti, nakon čega slijedi razdoblje od 14 dana odmora bez lijekova, ukupno 3 ciklusa.

Raspon uspjeha sličan je prazikvantelu.

dijagnoza

Dijagnostički test par excellence za otkrivanje jaja C. sinensis je serijski pregled fecesa, iako se također mogu analizirati duodenalni aspirati..

Potrebno je paziti, jer su jaja C. sinensis vrlo slična onima kod Opisthorchisa, tako da se posebna pozornost mora posvetiti njihovim mikroskopskim značajkama..

Testovi ELISA i PCR također su dostupni za otkrivanje antigena ili DNK jaja C. sinensis u izmetu pacijenta..

Svi ovi testovi korisni su samo ako su crvi živi, ​​inače neće biti jaja u stolici.

Kao komplementarna laboratorijska ispitivanja, može se provesti kompletna hematologija za otkrivanje leukocitoze s eozinofilijom i mjerenje alkalne fosfataze koja je obično povišena.

Konačno, kompjutorska tomografija, kao i ultrazvuk jetre, mogu otkriti abnormalne rezultate.

epidemiologija

Među glavnim endemskim područjima ovog parazita su Južna Kina, Koreja, Japan, Tajvan, Vijetnamska dolina rijeke i dio Rusije..

12,49 milijuna ljudi zaraženo je C. sinensis u zapadnoj Kini, a provincija Guangdong s najvećom prevalencijom sa 16,4% infekcija.

Stopa smrtnosti je 1 na 5 slučajeva.

prevencija

Prevencija je sažeta u adekvatnom kuhanju slatkovodnih riba i dobrom zbrinjavanju izlučevina.

reference

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. McGraw-Hill, New York, SAD; 2010. p 664-666
  2. Doprinositelji Wikipedije. Clonorchis sinensis. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 10. ožujka 2018., 16:23 UTC. Preuzeto s en.wikipedia.org.
  3. WHO (2018). Trematodesis za prijenos hrane. Ženeva, Svjetska zdravstvena organizacija. Preuzeto iz who.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Sadašnje stanje i perspektive Clonorchis sinensis i klonorchiasis: epidemiologija, patogeneza, omika, prevencija i kontrola. Infektivne bolesti siromaštva. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, i sur. Clonorchis sinensis infekcija i koinfekcija s virusom hepatitisa B važni su čimbenici povezani s kolangiokarcinomom i hepatocelularnim karcinomom. Istraživanje parazitologije. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K i sur. Prikupljanje Clonorchis sinensis odraslih crva iz zaraženih ljudi nakon tretmana prazikvantelom. Korejski časopis parazitologije. 2007; 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Perez M. Hepatic trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Nacionalni autonomni sveučilište u Meksiku UNAM Odjel za mikrobiologiju i parazitologiju, Medicinski fakultet. Dostupno na: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminske infekcije probavnog sustava: trenutna razmatranja. Med. Electron. 2013 35 (1): 25-37. Dostupno na: Preuzeto iz scielo.sld.cu.
  10. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Paraziti Clonorchis. US Department of Health and Human Services; 2018. Preuzeto iz cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, Garcia A, Refoyo P. Parazitološki priručnik. Uvod u helminte. Trematodes. Reduca (Biologija). Parazitološki nizovi; 2008. 1 (1): 67-93