Karakteristike Gardnerella vaginalis, morfologija, životni ciklus, zaraza

Gardnerella vaginalis spada u obitelj Bifidobacteriaceae unutar reda Bifidobacteriales of Actinobacteria. Ova vrsta je karakterizirana jer se može ponašati kao Gram pozitivna ili Gram negativna, ovisno o soju i mediju kulture.

To je fakultativna anaerobna, koja uglavnom proizvodi octenu kiselinu u procesu fermentacije. Pleomorfna je (ima dva strukturna oblika), može imati oblik bacila ili kokosa (zaobljen).

Zaobljeni (coccobacillus) i izduženi oblici (bacili) mogu se pojaviti u istom soju u različitim fazama razvoja. Isto tako, može se utjecati na vrstu bojenja koju oni predstavljaju (Gram pozitivna ili negativna)..

Kada je prvi put opisan, stavljen je u žanr Haemophilus. Nakon toga su dokazane morfološke i funkcionalne razlike vrsta. Nalazila se u žanru gardnerella koja se sastoji od jedne vrste.

indeks

• 1 Opće karakteristike
• 2 Uvjeti medija za kulturu
• 3 Genetika
• 4 Taksonomija
  • 4.1 Genus Gardnerella
• 5 Morfologija
  • 5.1 Ćelijski zid
  • 5.2 Vanjski sloj polisaharida
  • 5.3 Fimbrije
• 6 Životni ciklus
• 7 Zaraza
• 8 Epidemiologija
• 9 Simptomi
  • 9.1 Dijagnoza
• 10 Liječenje
• 11 Reference

Opće karakteristike

G. vaginalis to je fakultativno anaerobno, iako neki sojevi mogu biti anaerobni.

Glavni proizvod fermentacije šećera je octena kiselina. Međutim, neki sojevi mogu proizvesti mliječnu, mravlju ili jantarnu kiselinu. U procesu fermentacije ne nastaju plinovi.

Ove bakterije mogu fermentirati različite vrste šećera kao što su dekstrin, glukoza, maltoza i škrob.

Za prepoznavanje ove vrste, najvažnije karakteristike su hidroliza škroba i hipurata (organski aromatski spoj). Isto tako, oni stvaraju hemolizu u prisutnosti ljudske krvi, ali ne u ovčjoj krvi.

G. vaginalis Smatra se glavnim uzročnikom vaginalne bakterioze. Vrsta je dio bakterijske mikroflore vagine, ali može postati virulentna.

Bakterioza vagine povezana je s pojavom neravnoteže mikrobiote u vagini. Tako se laktobacili koji proizvode velike količine vodikovog peroksida zamjenjuju anaerobnim bakterijama.

Vrsta G. vaginalis inhibira rast laktobacila i pH vagine se može povećati do vrijednosti blizu 7. Bakterija ima sposobnost degradiranja mucina koji se luče u epitelnim stanicama vagine..

Najočitiji simptomi vaginalne bakterioze su stvaranje bijelog ili žućkastog iscjedka i lošeg mirisa. Također možete imati svrab i crvenilo.

Najčešći oblici prijenosa su nezaštićeni seks i višestruki seksualni partneri. Također je uobičajeno da se bolest dobije dijeljenjem seksualnih pomagala ili korištenjem IUD-a (intrauterini uređaj).

Najčešći tretmani su uporaba antibiotika kao što su metronidazol i klindamicin.

Uvjeti medija kulture

Optimalna temperatura za razvoj bakterija kreće se od 35 - 37 ° C, iako se mogu razviti od 25 - 42 ° C. Raspon pH je od 6 do 6.5, ali se može doći do porasta na pH 4.5.

Kolonije nisu hemolitičke u ovčjoj krvi. Oni proizvode hemolizu koja raste u ljudskoj i zečjoj krvi.

Oni se smatraju "dosadnim" bakterijama, budući da zahtijevaju određene specifične hranjive tvari koje rastu u mediju za kulturu. Među njima imamo prisutnost biotina, folne kiseline, tiamina, riboflavina i purina / piramida.

Uočeno je da u prisutnosti ugljikohidrata i peptona koji mogu fermentirati rast bakterija u mediju ubrzava.

genetika

Veličina genoma u G. vaginalis to je 1,490-1,700 baznih parova, sa sadržajem GC u rasponu od 41-43% između različitih sojeva. Genom jezgre (geni koje dijele svi sojevi) je samo 716 gena. Na taj način, samo 27% genoma je zajedničko svim sojevima ispitivanih vrsta.

U molekularnim istraživanjima na različitim sojevima utvrđeno je da su prisutne najmanje četiri različite skupine. Te skupine imaju veličinu genoma i različite GC odnose jedna s drugom.

taksonomija

Vrsta je prvi put izolirana 1953. godine od strane Leopolda. Autorica je dobila bakterije genitourinarnog sustava muškaraca.

Izolacija je odgovarala bakteriji koja se ponašala kao Gram negativna, bila je nepokretna i bez prisutnosti kapsule. Ova prva kultura provedena je na krvnom agaru na temperaturi od 37 ° C.

Leopold je smatrao da je vrsta povezana s rodom Haemophilus. Kasnije su ga Gardner i Dukesi 1955. godine identificirali Haemophilus vaginalis, zbog negativne Gramove boje i oblika bacila. Osim toga, smatrali su da je to uzrok karakterističnog vaginalnog iscjedka.

Međutim, kod nastavka proučavanja vrste utvrđeno je da za njegov razvoj nisu potrebni neki elementi neophodni za rast vrsta Haemophilus. S druge strane, bakterija je pokazivala tendenciju da zadrži boju kristala ljubičice u Gramovoj boji.

Ove karakteristike ukazuju da je vrsta više povezana s spolom Corynebczcterium, koja je pozitivna Gram skupina Actinobacteria. Zbog toga su ga 1963. godine Zinnemann i Turner identificirali kao Corynobacterium vaginale.

rod gardnerella

Osamdesetih godina dvadesetog stoljeća provedeno je nekoliko istraživanja s biokemijskim, molekularnim tehnikama i promatranjima transmisijskog elektronskog mikroskopa. Greenwood i Picket utvrđuju da nije bilo spola s karakteristikama ove vrste.

Autori predlažu novi žanr gardnerella u čast Gardnera, koji je monospecifičan (sa samo jednom vrstom). Oni ukazuju da su bakterije roda Gram negativne na varijabilne, s bacilnim oblikom i laminiranom staničnom stijenkom.

Trenutno se rod nalazi u obitelji Bifidobacteriaceae reda Bifidobacteriales iz Actinobacteria. Najnovije molekularne studije ukazuju na to da vrsta oblikuje klade s vrstama roda Bifidobacterium (B. coryneforme i B. minumum).

morfologija

Bakterije su pleomorfne bacile širine oko 0,5 μm i duge 1,5-2,5 μm. Za razliku od drugih Actinobacteria, ne tvore filamente.

Kolonije imaju promjer 0,4-0,5 mm nakon 48 sati inkubacije. Ove kolonije su zaobljene, neprozirne i glatke. Nakon tog vremena inkubacije, oni rastu više od 0,5 mm u promjeru. Održivost kolonija brzo se gubi.

Stanični zid

Struktura stanične stijenke u bakterijama određuje njegovu reakciju na bojenje po Gramu.

U slučaju Gram negativnih skupina, oni predstavljaju vanjsku membranu koja je pokrivena polisaharidima, proteinima i fosfolipidima. Zid ima tri sloja prekrivena tankim slojem peptidoglikana.

Za Gram-pozitivne skupine, stijenka je debela, prikazane su amorfne matrice isprepletene s peptidoglikanima. Očigledno količina peptidoglikana u zidu određuje je li bojenje po Gramu negativno ili pozitivno.

U slučaju G. vaginalis, ultrastruktura stanične stijenke ima tendenciju da bude Gram pozitivna. Sojevi imaju tendenciju reagirati kao Gram pozitivni u eksponencijalnoj fazi rasta. Međutim, kada je kultura starija, peptidoglikanski sloj postaje vrlo tanak i reagira kao negativni gram.

S obzirom na kemijski sastav, stanična stijenka vrste predstavlja različite organske spojeve. Oni uključuju N-acetilglukozamin, alanin, asparaginsku i glutaminsku kiselinu, glicin i lizin.

Vanjski sloj polisaharida

Može se vidjeti da je sloj sastavljen od polisaharida prisutan izvana na staničnoj stijenci. Ona teži formiranju mreže niti koje mogu međusobno povezivati ​​stanice.

Smatra se da je ovaj sloj relevantan u mehanizmima prianjanja G. vaginalis na epitelne stanice vagine. Isto tako, on može biti uzrok stvaranja skupina stanica u mediju za kulturu.

fimbriae

Uočene su male fimbrije (kratke dlake) koje okružuju bakterije. Oni imaju promjer između 3 - 7.5 nm. Stanice s fimbrijama uobičajene su u izolacijama kod bolesnika s bakterijskim vaginitisom. U slučaju sojeva dobivenih u kulturi, prisutnost fimbrija je manje konstantna.

Životni ciklus

Kao i sve bakterijske stanice, G. vaginalis reproducira se aseksualno binarnom fisijom. Duplikacija DNA pojavljuje se prvo, a svaka kćerka bakterija obdarena je genetskim komplementom koji je identičan onom u matičnoj stanici.

Kada se bakterije počnu dijeliti, tvore kolonije. Kada se počnu formirati kolonije G. vaginalis, stanice mogu predstavljati različite oblike.

U 24-satnim medijima kulture uočeni su mali kokobacili i blago izduženi oblici.

Tip medija za kulturu može utjecati na oblik i reakciju na Gram bojenje vrste. Uzgoj u stanicama vaginalnog agara je vrlo kratak, a gram negativni bacili. U kulturama sa škrobom, bakterije su bile više pleomorfne, grupirane i Gram varijable.

U slučaju kultura napravljenih od krvi zaraženih pacijenata, bakterije se ponašaju kao Gram pozitivne. To se također događa u eksponencijalnoj fazi rasta kolonija u različitim medijima kulture.

zaraza

G. vaginalis To je glavni uzročnik vaginalne bakterioze. Gardner je 1954. godine dokazao da je vrsta bila uzrok bolesti primjenom Kochovih postulata.

Neki autori ne smatraju vaginalnu bakteriozu kao spolno prenosivu bolest, jer infekcija nije uzrokovana vanjskim patogenom, nego vrstom koja je normalno prisutna u vaginalnoj mikroflori..

Međutim, spolni odnos može povećati infekciju, jer unosi višak bakterija u vaginu. Isto tako, naznačeno je da može doći do zaraze uslijed uporabe intrauterinih naprava (IUDs) ili dijeljenja seksualnih igračaka.

Do infekcije dolazi kada postoji neravnoteža u pH vagine (> 4,5), što potiče razvoj G. vaginalis o vrstama Lactobacillus.

Kada bolujete od ove bolesti, može doći do nekoliko komplikacija. Bacteremija (iscjedak bakterija u krvi) može se pojaviti nakon carskog reza. Također može uzrokovati septikemiju kod novorođenčadi, uzrokovati prerano rođenje ili infekcije nakon histerektomije.

epidemiologija

U provedenim istraživanjima uočeno je da se bakterioza vagine javlja kod 10-20% žena. Međutim, postoje neki faktori rizika koji povećavaju ove postotke.

U bolesnika s spolno prenosivim infekcijama taj se postotak povećava na 36%. Pojavljuje se i kod 28% žena koje su imale pobačaj.

S druge strane, iako je to češće kod žena koje su promijenile spolne partnere, bolest je zabilježena kod žena koje nisu imale aktivan seksualni život. Kod žena koje su u menopauzi, učestalost bolesti nije procijenjena.

Čini se da su crni pacijenti osjetljiviji na bolest. U seoskoj populaciji Ugande, njena pojava zabilježena je u 50% ispitanih žena.

simptomi

Većina žena s vaginalnom bakteriozom je asimptomatska. U slučaju pojavljivanja simptoma, glavni su oni bijeli ili žućkasti vaginalni iscjedak. Ovaj se protok povećava s menstruacijom ili nakon nezaštićenog seksa

Također, postoji loš vaginalni miris zbog proizvodnje putrescina i kadaveina. S druge strane, može biti crvenila i svrbež na razini vagine. Može se vidjeti točkasta krvarenja u vulvi.

dijagnoza

Kada odete liječniku s navedenim simptomima, ocjenjuju se različiti aspekti. Proučava se pH vagine, smatra se da postoji infekcija kada je viša od 4,5.

Mikroskopsko istraživanje vaginalnog iscjedka također se radi kako bi se otkrilo prisustvo ključnih stanica. To su epitelne stanice vagine koje su okružene bakterijama.

Trenutno, najtočniji način dijagnosticiranja bolesti je obavljanje PCR testa za genetsku identifikaciju G. vaginalis.

liječenje

G. vaginalis Osjetljiva je na razne antibiotike kao što su ampicilin, karbenicilin, oksacilin, penicilin i vankomicin. Opaženo je da sojevi različito reagiraju na tetraciklin i gentaminicin.

S druge strane, metrodinazol je vrlo učinkovit in vivo, ali daje varijabilne rezultate u usjevima in vitro.

Najčešći načini liječenja bolesti uključuju uporabu metronidazola ili klindamicina. Aplikacija može biti oralna ili vaginalna krema.

U slučaju oralne primjene obično se koristi metronidazol, a liječenje traje oko sedam dana. Kada se primjenjuju vaginalne kreme mogu se temeljiti na metronidazolu ili klindamicinu, koji se primjenjuje jedan do dva tjedna.

Za trudnice koje imaju bolest, preporuča se oralno liječenje, jer se smatra sigurnijim i učinkovitijim.

Ovi tretmani mogu imati neke nuspojave kao što su mučnina, bolovi u trbuhu, kašalj i metalni okus u ustima.

Postoje neki alternativni načini liječenja, kao što je konzumacija probiotika, koji mogu spriječiti recidiv. Također, primjena borne kiseline pokazala je određenu djelotvornost.

reference

1. Ahmed A, J Earl. Bezvoljan. S Hillier. LK Rabe. T Čerpes. E Powell. B Janto, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B. Dvorana JW Costerton. JC Post. FZ Hu i GD Ehrlich (2012) Usporedne genomske analize 17 kliničkih izolata Gardnerella vaginalis pružaju dokaze o višestrukim genetski izoliranim klasama s dosljednim slijeganjem genovara. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
2. Castellanos D, Galuppo C i V Da Silva (2010) Bakterijska vaginoza: klinička, epidemiološka i mikrobiološka svojstva. Magazin HU, Juiz de Za 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: karakteristike, klinička razmatranja i kontroverze. Clinical Microbiology Reviews 5: 213-237.
4. Postoji, P (2002) Bakterijska vaginoza. Časopis za pedijatriju, akušerstvo i ginekologiju. Ruj / listopad: 36-40.
5. Oluje V i P Vandamme (2015) gardnerella. U: Whitman WB (urednik) Bergey's Manual of Systematics of Archaea i Bacteria. John Wiley & Sons, Inc., u suradnji s Bergey's Manual Trust.
6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay i Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson i BA Wilson (2010) Komparativna genomika Gardnerella vaginalis otkriva značajne razlike u potencijalu metaboličke virulencije. Plos ONE 5: 1-15.