Značajke Giardia lamblia, taksonomija, morfologija, biološki ciklus



Giardia lamblia To je kozmopolitski bičevski protozoan koji uzrokuje parazitizam kod ljudi koji se nazivaju giardijaza. Ova parazitoza je jedan od glavnih uzroka gastrointestinalnih bolesti diljem svijeta i postaje javnozdravstveni problem.

Njegova prisutnost povezana je sa širokim rasponom intestinalnih simptoma, uglavnom karakteriziranih benignim enteritisom, ali u kroničnim slučajevima može biti popraćena gubitkom težine i sindromom malapsorpcije. Parazit se prenosi putem fekalno-oralne kontaminacije, tj. Kada čovjek uzima vodu ili hranu kontaminiranu cistama Giardia lamblia.

Vjeruje se da Giardia lamblia To je zoonoza, a čovjek se može zaraziti sojevima nekoliko životinjskih vrsta, kao što su sisavci (glodavci, jeleni, goveda, ovce, konji, psi i mačke), vodozemci, gmazovi, ptice ili ribe.

Dakle, infekcija se ne manifestira uvijek na isti način, tj. Neki sojevi mogu biti patogeniji od drugih. Stoga se povremeno javljaju teški, umjereni ili blagi simptomatski i drugi asimptomatski slučajevi. Isto tako, neke infekcije mogu biti samoograničavajuće, a druge mogu biti kronične.

Općenito, bolest se javlja endemski, ali su opisane i epidemije. Treba napomenuti da je učestalost giardioze tri puta veća kod djece mlađe od 10 godina nego u odraslih.

Naravno, nezdravi uvjeti, kontaminacija vode i hrane fekalnim materijalom i neodgovarajuće higijenske navike glavni su čimbenici koji pogoduju proliferaciji ove parazitoze..

Zbog toga je stopa incidencije uvijek veća u populacijama gdje je socioekonomska razina niska, a sanitarni uvjeti deficitarni.

Osim toga, postoje i određeni uvjeti koji mogu olakšati infekciju, kao što su smanjena kiselost u želucu, pothranjenost i sindrom nedostatka imunoglobulina A. To objašnjava zašto je giardijaza rjeđa u dobro hranjenoj i imunokompetentnoj djeci..

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
    • 3.1 Trophozoites
    • 3.2 Ciste
  • 4 Biološki ciklus
    • 4.1. Infektivni oblik
    • 4.2 Ulazna vrata
    • 4.3 Izlazna vrata
    • 4.4 Prijenos
  • 5 Prehrana
  • 6 Reprodukcija
  • 7 Patogeneza
  • 8 Simptomatologija
  • 9 Dijagnoza
    • 9.1 Ispitivanje stolice
    • 9.2 Ispitivanje soka dvanaesnika
    • 9.3 Duosenska biopsija
    • 9.4 Imunoenzimski testovi
  • 10 Imunitet
  • 11 Liječenje
  • 12 Sprečavanje
  • 13 Reference

značajke

U protozoan Giardia lamblia ona je također poznata pod imenom Giardia duodenalis, Giardia intestinalis ili Lamblia intestinalis.  Međutim, ime koje trenutno identificira jest Giardia lamblia.

Ovaj bičevski protozoan ima oblik pokretnog trofozoita i ne-pokretljivu cističnu formu.

Dijagnoza ovog parazita nije teška, ali treba imati na umu da je fekalna eliminacija trofozoita i cista nepravilna. Stoga je preporučljivo napraviti serijska ispitivanja u ne-uzastopnim danima.

Trophozoiti se obično vide u tekućim fekalijama, u kojima možete uvidjeti ne samo njihovu morfologiju, već i njihovo posebno kretanje u lišću. Dok su ciste češće promatrati u oblikovanim stolicama.

taksonomija

Kraljevstvo: Protista

Subrein: Excavata

Fil: Metamonada

Klasa: Fornicata

Redoslijed: Diplomonadida

Podred: Giardiina

Žanr: Giardia

Vrsta: lamblia

morfologija

Protozojski bičevati Giardia lamblia Ima dva moguća oblika (vegetativni ili trofozoit i cistični).

Vegetativni oblik je onaj koji se hrani, je pokretan i reproducira, dok je cistična forma struktura otpora, nepokretna i infektivna.

trophozoites

Oni imaju piriformni oblik ili oblik srca s bilateralnom simetrijom. Mjere se između 10 do 20 μm duljine po širini od 5 do 15 μm i debljine od 2 do 4 μm.

Na ventralnoj strani nalazi se usisni ili usisni disk (prionuti disk) koji je konkavan i omeđen tankim grebenom, što mu daje izgled vakuumske čašice..

Dorzalni aspekt je konveksan i tu se promatraju bočni rubovi diska. Njihove citoplazmatske strukture promatraju se na isti način na obje strane strukture, tj. Njihova raspodjela je simetrična.

U najširem ekstremitetu nalaze se 2 ovalne jezgre, sa svojim središnjim cariosomes, bez periferne kromatina na svakoj strani središnjeg aksostila, što mu daje izgled majmuna lica..

Od prednjeg prema stražnjem ekstremitetu protežu se 2 osi vlakana u obliku tankih bastoneta, nazvanih aksonemi. Oni započinju s 8 blefaroplastom i nastavljaju se s naknadnom flagelom.

Zastavica ukupno je 8, raspoređena u 4 para: prednji par, srednji par, ventralni par i stražnji ili kaudalni par. Ove organele su odgovorne za kretanje parazita.

Citoplazma je jednolika i fino granulirana. Promatraju se s određenim bojama dva zakrivljena tijela u obliku kome, debela koja odgovara Golgijevom aparatu i koja se nazivaju parabazalna tijela..

ciste

Ciste imaju duljinu od 8 do 14 μm i širinu od 7 do 10 μm. Imaju elipsoidni ili ovalni oblik, te imaju glatku i bezbojnu tanku membranu

U njihovoj unutrašnjosti imaju istu strukturu trofozoita, ali su duplicirani. Odnosno, opažene su 4 jezgre, smještene prema jednom od polova ili paru u svakom polu, 4 aksoneme, 4 parabazalna tijela i invaginiranu flagelu.

Karijesomi jezgre su manji nego u trofozoitima i smješteni su ekscentrično. Oni nemaju periferni kromatin.

Citoplazma teži povlačenju, tako da postoji jasan razmak između stijenke ciste i citoplazme. Uočeni su slabo definirani longitudinalni fibrili.

Biološki ciklus

Infektivni oblik

Zarazna struktura je predstavljena cističnom formom.

Ulazna vrata

Ljudi gutaju vodu ili hranu kontaminiranu fekalnim materijalom zaraženim cistama Giardia lamblia.

Nakon toga parazit počinje oboljeti u želucu, dovršavajući proces u dvanaestopalačnom crijevu, gdje se cistična stijenka potpuno otapa, postajući tetranuklearni trofozoit.

Tada je ova struktura podijeljena, što dovodi do dva binukleirana trophozoita u alkalnom okolišu. Trophozoiti prianjaju na crijevnu sluznicu kroz subarahijalni disk posebno u resice duodenuma i prve dijelove jejunuma.

Ovdje žive ti paraziti, no trophozoiti su pronađeni u žučnim kanalima i žučnom mjehuru..

Trophozoiti se mogu pomicati na sloju sluznice u podnožju mikrovila s osebujnim kretanjem u salama.

Izlazna vrata

Kako bi nastavili s evolucijskim ciklusom parazita, mnogi se trofozoiti odvajaju od sluznice dvanaesnika i povlače se prema jejunumu. Tamo oni ostaju sve dok se dehidracija crijevnog sadržaja ne dogodi ubrzo do kolona od strane fekalnog toka.

Trophozoite povlači flagelu prema citoplazmatskim omotačima, uzima ovalni i malo manji oblik, okružujući se cističnom stijenkom. Na taj način trophozoite postaje cista.

Stoga ih izmetom izbacuju u vanjsko okruženje, gdje se mogu održati održive do dva mjeseca ili više, čak i pod nepovoljnim uvjetima, sve dok ne dođu do novog domaćina..

Oni također mogu biti protjerani mobilni trophozoites koji nije uspio dobiti isprepleteni tijekom fekalne tranzita.

prijenos

Ako nema dobro zbrinjavanje izlučevina, izmet može kontaminirati izvore vode i hranu.

Isto tako, kršenje jednostavnih higijenskih navika, kao što je ne pranje ruku nakon odlaska u kupaonicu, predstavlja uobičajeni izvor kontaminacije.

Muhe mogu poslužiti kao faktori mehaničkog prijenosa, kao i prenapučenost i vrlo bliski kontakti.

S druge strane, intimni odnosi koji uključuju oralno-analni seks između homoseksualnih subjekata mogu biti mogući oblik prijenosa.

Konačno, zabilježena je epidemija zbog filtriranja otpadnih voda u susjedne sustave pitke vode, pa čak iu slatkovodne rekreacijske lječilišta, budući da klorirana voda ne uništava vodene ciste. Giardia lamblia.

ishrana

Oblik trophozoita je stanje u kojem parazit može hraniti, apsorbirajući hranjive tvari iz probavnog trakta.

Hranjenje se provodi kroz dorzalnu površinu procesom koji se naziva pinocytosis (gutanje tekućih tvari crijevnog sadržaja) ili fagocitoza (gutanje čvrstih elemenata crijevnog sadržaja)..

reprodukcija

Da bi se parazit razmnožio, on mora biti u vegetativnom ili trofozoitnom obliku.

Reprodukcija trophozoita od Giardia lamblia Vrlo je jednostavno. Oni se reproduciraju aseksualno, tj. Javljaju se uzdužnom binarnom podjelom.

pathogeny

Kod niskih ili umjerenih opterećenja parazitom trofozoiti koji se vežu na crijevnu sluznicu mogu uzrokovati iritaciju, au manjoj mjeri i upalu duodenuma i sluznice jejunuma. Većina infekcija može biti asimptomatska.

Međutim, mogu se razviti akutna ili kronična proljevna posljedica ubrzanog crijevnog tranzita vezanog uz kriptotičnu hipertrofiju, atrofiju dlakavih stanica ili ravnanje i oštećenje epitelnih stanica..

Međutim, kada je parazitsko opterećenje visoko i soj je virulentan, može se uočiti nekoliko patogenih mehanizama, među kojima se može spomenuti sljedeće:

Trophozoiti tvore tapiseriju na duodenalnoj i jejunalnoj sluznici, što uzrokuje mehaničku interferenciju apsorpcije masti, liposolubilnih vitamina i šećera..

Postoji i dekonjugacija bilijarnih soli induciranih parazitom, kao i promjena motiliteta crijeva i ubrzana promjena sluznice i invazija sluznice..

Sve to objašnjava sindrom malapsorpcije i gubitak težine u kroničnim slučajevima.

Osim toga, može postojati i hipertrofija crijevne sluznice (lezija četkaste granice mikrovila) na mjestu prianjanja pomoću diska parazita sa ili bez upalnog infiltrata (alergijski ili lokalni fenomen preosjetljivosti)..

Isto tako, nakupljanje masti u crijevnom lumenu uzrokuje proljev čija stolica može biti vodena, polučvrsta, masna, voluminozna i neugodna u različitim vremenima tijekom infekcije..

simptomatologije

U ljudskoj infekciji G. lamblia karakterizira ga širok spektar prezentacije. Dakle, dok neke zaražene osobe imaju teške i opće poremećaje crijeva, druge su asimptomatske.

Kad su simptomatične, kliničke manifestacije započinju jedan do tri tjedna nakon izlaganja.

Giardiasis se može pojaviti kao enteritis koji može biti samo-ograničavajući, manifestira se proljev iznenadne pojave i eksplozivan. Proljev može postati kroničan i oslabiti, sa steatorrheom i gubitkom težine.

Mogu postojati i grčevi u trbuhu i slabost bez vrućice. Manje često može doći do mučnine, povraćanja, nadutosti, nadutosti i nedostatka apetita.

Proljev može postati povremeni, svaki put s nekoliko dana.

Kod kronične giardijaze u djece može uzrokovati zaostajanje rasta zbog sindroma malabsorpcije, posebno crijeva ne mogu apsorbirati masnoće, vitamine topljive u mastima, folnu kiselinu, glukozu, laktozu i ksilozu.

Naposljetku, valja napomenuti da su imunosupresirani ljudi skloniji masivnoj zarazi s ozbiljnim kliničkim manifestacijama.

dijagnoza

Za dijagnosticiranje parazitoze potrebno je promatrati ili trofozoite ili ciste u uzorcima stolice, duodenalni sok ili biopsiju..

Test stolice

Kako je izbacivanje parazita isprekidano u izmetu, serijski uzorci se obično traže u ne-uzastopnim danima kako bi se povećala vjerojatnost pronalaženja parazita..

Izravni test stolice može se provesti s fiziološkom otopinom i ispitati pod svjetlosnim mikroskopom. To će omogućiti da se vide živi trophozoiti, da budu u stanju cijeniti karakteristiku valovitog smjera kretanja (u padajućem listu)..

Pripravci s lugolom omogućuju bolju vizualizaciju cističnih oblika. Tehnika Faust i cols može se koristiti za olakšavanje koncentracije cista u uzorcima s niskim opterećenjem od parazita.

Koncentrirane preparate možete trajno obojiti.

Duodenalni test soka

Kroz endoskopiju može se dobiti sok dvanaesnika, koji je mnogo reprezentativniji uzorak od fecesa, ali koji zahtijeva invazivnu metodu..

Postoji jednostavna metoda nazvana Enterotest koja se sastoji od želatinske kapsule vezane za nit, duljine udaljenosti od usta do epigastrija..

Kapsula se proguta, paraziti prianjaju na nit kada se nalazi u duodenumu, otapa se i nit se uklanja. Zatim se promatra pod mikroskopom.

Duodenalna biopsija

Biopsija se može obaviti tijekom endoskopije.

Imunoenzimski testovi

Još jedna metoda koja je bila korisna je imunoenzimski (ELISA), za otkrivanje antigena Giardia lamblia u uzorcima.

imunitet

Postoje čimbenici koji povećavaju osjetljivost pojedinaca da pate od giardijaze. Među njima su: virulentnost soja, veličina inokuluma, aklorhidrija ili hipoklorhidrija i imunološke anomalije..

S druge strane, postoje studije koje pokazuju da se specifična sekrecijska IgA antitijela formiraju u imunokompetentnim osobama Giardia lamblia, koji inhibiraju vezanje trophozoita na crijevni epitel.

Isto tako, protutijela IgM i IgG formiraju se protiv trofozoita i zajedno s komplementom mogu uništiti parazita..

liječenje

Lijekovi izbora za giardiasis su kvinakrin hidroklorid ili nitroimidazoli. Među nitroimidazolima su:

  • Metronidazol (50 mg / kg / dan, podijeljen u 3 doze za 7 do 10 dana).
  • Tinidazol (60 mg / kg / dan u jednom kadru u trajanju od 1 do 3 dana).

Furazolidon se uobičajeno koristi u pedijatrijskih bolesnika, budući da je dostupan u tekućoj suspenziji, ali je stopa izlječenja niža.

Niti jedan od gore navedenih lijekova ne može se koristiti u trudnica zbog rizika od teratogenosti.

Jedini preporučeni lijek u trudnica je paromomicin, koji je, iako manje učinkovit, sigurniji jer se ne apsorbira.

prevencija

  • Prvo, treba liječiti zaražene osobe.
  • Potrebno je održavati strogu kontrolu osoba koje rukuju hranom, periodično pregledavati izmet i liječiti one koji su zaraženi.
  • Povišenje socijalno-ekonomskih uvjeta, osnovnih sanitarnih uvjeta i zdravstvenog odgoja.
  • Pravilno zbrinjavanje izlučevina i smeća.
  • Kontrola muha kao važnih mehaničkih vektora.
  • Potrošnja pitke vode.

reference

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologija Medicinska. (6. izdanje) New York, SAD. McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiološka dijagnoza. (7 majka ed) Argentina Uvodnik Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinska mikrobiologija. (14 tA Meksiko, Uvodnik Moderni priručnik.
  5. Renzo N. Parazitologija. 5. izdanje. Venezuela: Publikacije Tehničkog fakulteta Sveučilišta Carabobo; 2010