Karakteristike Histoplasma capsulatum, životni ciklus, patologije



Histoplasma capsulatum je gljivica koja se smatra patogenom za ljude i neke životinje, uzrokuje histoplazmozu, bolest koja je sposobna proizvesti unutarstaničnu infekciju retikuloendotelnog sustava koja može utjecati na gotovo sva tkiva ili organe tijela.

Ova infekcija može biti lokalizirana benigna ili fatalna sustavna. Uglavnom se pojavljuje u lokaliziranom obliku u plućima, ali u nekim slučajevima može napredovati i širiti se u limfna tkiva, slezenu, jetru, bubrege, središnji živčani sustav i kožu..

Histoplazmoza je granulomatozna bolest koja ima široku globalnu distribuciju, s visokom sklonošću prema umjerenim i tropskim zonama. Naime, zabilježeni su slučajevi u Americi, Africi i Aziji, gdje postoje endemska područja. U Europi je prijavljeno nekoliko slučajeva u Italiji, Grčkoj, Njemačkoj, Belgiji, Nizozemskoj, Danskoj i Rusiji.

Međutim, najveća prevalencija nalazi se u srednjem dijelu Sjeverne Amerike, uz rijeke Mississippi i Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky i Tennessee. Na tim mjestima više od 80% populacije ima pozitivne histoplazmin testove, što ukazuje da su bili u kontaktu s gljivicom..

Raspršena žarišta nalaze se iu Kanadi, Meksiku, Panami, Gvatemali, Hondurasu, Nikaragvi, Kolumbiji, Peruu, Boliviji, Brazilu, Argentini i Venezueli..

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Taksonomija
  • 3 Životni ciklus
  • 4 Patogeneza
    • 4.1 Infekcija u čovjeku
    • 4.2 Primarni akutni oblik
    • 4.3 Diseminirani obrazac
    • 4.4. Kronični kavitarni oblik
    • 4.5 Infekcija u životinja
  • 5 Dijagnoza
    • 5.1 Izravno ispitivanje
    • 5.2 Uzgoj
    • 5.3. Diferencijalna dijagnoza
    • 5.4. Otkrivanje polisaharidnih antigena
    • 5.5 Histoplasmin
  • 6 Imunitet
  • 7 Liječenje
  • 8 Reference

značajke

Histoplasma capsulatum var capsulatum je dimorfna gljivica, što znači da ima dvije morfološke forme prema temperaturi.

U prirodi (saprofitni život na sobnoj temperaturi) nalazi se u obliku filamenata ili hifa, dok se u svom parazitskom životu unutar tijela na 37 ° C javlja u obliku kvasca.

Mikelijalni (nitasti) oblik gljivica tvori kolonije koje se razmnožavaju u malim i velikim konidijama.

U obliku kvasca ima sferni ili ovalni oblik i dragulje promjera 2 do 5 μ. Dragulji su obično jedinstveni pupoljci spojeni uskim vratom.

Kvasci se fagocitiraju alveolarnim makrofagima i unutar njih mogu putovati u sva tkiva retikuloendotelnog sustava.

Unutar tkiva, blastoconidia se grupiraju unutar retikuloendotelnih stanica, budući da je gljivica u obliku kvasca obvezujuća unutarstanična i okružena je haloom sličnim kapsuli..

Stoga je ime vrste capsulatum, ali samo po sebi ta je denominacija neadekvatna, jer gljiva kao takva nema kapsulu.

taksonomija

Kraljevstvo: Gljive

Podjela: Ascomycota

Klasa: Eurotiomycetes

Redoslijed: Onygenales

Obitelj: Ajellomycetaceae

žanr: Histoplazma

vrsta: capsulatum var capsulatum

Životni ciklus

Bitni čimbenici koji pogoduju vitalnosti i trajnosti gljive u prirodi su umjerena temperatura, relativna vlažnost okoliša od 67 do 87% i dobro hranjena tla organskom tvari. 

Slaba svjetlost špilja pogoduje sporulaciji gljivica. Često je izoliran od poda ptičjih pera, kao što su kuće za perad, golubinje, kao i gvano iz špilja ili zgrada u kojima šišmiši traže utočište..

Izgleda da izmet ptica ili šišmiša sadrži tvari koje su hranjive za gljivice, dajući konkurentsku prednost u odnosu na ostatak mikrobiote ili faune tla..

Smatra se da mikrofagne grinje koje se nalaze u tim tlima mogu igrati ulogu disperzije H. capsulatum, pomoću forético mehanizma (organizam koji koristi drugi za sam transport).

Ova tla, kada se uklone iskopavanjem, čišćenjem ili olujama koje tvore oblake prašine, čine tisuće spora u zraku.

Tako ljudi i životinje mogu udahnuti konidije gljivica, postajući zaraženi. Konidije unutar zaraženog pojedinca postaju kvasci.

pathogeny

Infekcija u čovjeku

Bolest kod ljudi može se steći u bilo kojoj dobi i bez razlike u spolu, iako je bolest češća kod muškaraca, možda zato što su izloženiji,

Isto tako, ne razlikuje rase ili etničke skupine, dok je progresivni oblik bolesti češći u mladih.

Laboratorijsko osoblje koje rukuje usjevima ili tlom radi izolacije gljivica trajno je izloženo infekciji. Također poljoprivrednici, graditelji, arheolozi, guano, geodeti, rudari, jamari i speleolozi.

Važno je napomenuti da se bolest ne prenosi s jedne osobe na drugu. U čovjeku se manifestira u 3 oblika: primarnom akutnom obliku, kroničnom kavitarnom obliku i diseminiranom obliku.

Primarni akutni oblik

Čovjek udiše konidije gljivica, koje dopiru do pluća, a nakon inkubacije od 5 do 18 dana dolazi do lokalizirane upale pluća kada postane kvasac.

Ako je gljiva zarobljena dendritskim stanicama, ona se uništava. Ali ako se veže na receptore integrina i fibronektina, a oni su uhvaćeni od strane fagocita, oni preživljavaju inhibiranjem funkcije fagosoma-lizosoma.

Za ovo, Histoplasma capsulatum fiksira željezo i kalcij kako bi neutralizirala kiseli pH fagolizosoma. Uz nastavak rasta dolazi do širenja limfnog sustava i razvoja primarnih lezija.

Nakon toga dolazi do nekroze, kapsuliranja ili kalcifikacije pluća. S druge strane, regionalni limfni čvorovi postaju upaljeni, simulirajući tuberkulozu.

Lezije su obično difuzne, diskretne ili široko rasprostranjene (miliarni tip) koje se manifestiraju višestrukim kalcificiranim žarištima.

U velikoj većini slučajeva infekcija ne napreduje u primarnu fazu, ostavljajući samo kalcificirani limfni čvor kao dokaz, a lezije su potpuno razriješene.. 

U drugim slučajevima infekcija se nastavlja i može se proširiti. Kod ove vrste infekcije pacijent može biti asimptomatski ili može predstavljati određene kliničke manifestacije kao što su neproduktivni kašalj, dispneja, bol u prsima, hemoptiza i cijanoza..

Kao i kod tuberkuloze u limfnim čvorovima, vitalne stanice mogu ostati koje se kasnije mogu reaktivirati, posebno kod imunosuprimiranih pacijenata..

Diseminirani obrazac

Potrebno je visoko opterećenje inhalacijom konidija ili ponovljenih izlaganja, pluća se učvršćuju i infekcija napreduje hematogenim putem, stvarajući hepatomegaliju i splenomegaliju..

Kliničke manifestacije su vrućica, probavni poremećaji, dispneja, gubitak težine, anemija, leukopenija i generalizirana limfadenopatija..

Ponekad postoji meningitis, endokarditis, crijevni ili genitalni čirevi i Addisonova bolest zbog zahvaćenosti nadbubrežne žlijezde.

Primarna kutana prezentacija uzrokuje bezbolni ulcerirani šankr, s regionalnom adenopatijom; liječi sam u tjednima ili mjesecima.

Također se mogu uočiti polimorfne kožne lezije: papule; čvorovi; moluskoidne, verukozne ili purpurne lezije; ulkusi; apscesa; celulitis i panikulitis.

Mogu se javiti i oralne manifestacije: bolni orofaringealni čirevi, čvorovi na jeziku i desni, pa čak i grkljan.

Kronični kavitarni oblik

Obično predstavlja reaktivaciju primarne plućne lezije ili oblik neprekidne progresije ozljede pluća.

Ovdje je retikuloendotelni sustav ugrožen i kliničke manifestacije mogu biti slične diseminiranom obliku.

Infekcija u životinjama

Može se zaraziti nekoliko domaćih i divljih životinja Histoplasma capsulatum, poput pasa, mačaka, ovaca, gusaka, štakora, miševa, mapurita, majmuna, lisica, konja, goveda.

dijagnoza

Ovisno o stadiju bolesti, određeni uzorci mogu se koristiti za dijagnozu, kao što su:

Sputum, ispiranje želuca, cerebrospinalna tekućina, uzorak citratne krvi ili koštane srži, ekscizija kvržica, urin, punkcija jetre ili slezine.

Izravno ispitivanje

Izravno ispitivanje obojeno Giensom može se provesti, ako se radi o razmazu mukoznih ili kožnih lezija, razmazu biopsije limfnog čvora, razmazu krvi ili koštane srži te punkciji slezene i jetre..

S druge strane, mrlje Diff-Quick, Papanicolao ili Wright bile su korisne za promatranje gljivica. U tim preparatima gljiva se promatra kao ovalne stanice od 2 do 4 μ unutar velikih mononuklearnih stanica iu manjoj mjeri unutar polimorfonuklearnih stanica..

uzgoj

Histoplasma capsulatum razvija se u obogaćenim medijima kao što su krv i čokoladni agar ili u posebnom mediju za gljivice kao što je Sabouraud Agar. 

Njegov rast je spor (10 do 30 dana inkubacije), između 22 i 25 ° C da bi se dobio oblik nitaste gljivice. Može se maskirati brzo rastućim bakterijama ili gljivicama.

Kolonija micelija izgleda kao kosa bijela do tamnosiva ili smeđa. Mikroskopi pokazuju delikatne hife, septirane promjerom od 1 do 2 μm, koje proizvode mikrokonidije i makrokonidije.

Kada je kolonija zrela, dijagnostička forma je velika, glatka zida makrokonidija na početku, a zatim postaje gruba i trnovita, u rasponu od 5 do 15 μm u promjeru..

Ovaj dijagnostički oblik naziva se tuberkulozna makrokonidija, jer ima projekcije poput prstiju slične radijalnim i debelim stijenkama.

Da bi se prikazao dimorfizam u laboratoriju i prelazak iz filamentoznog u oblik kvasca je teško, ali ne i nemoguće, potrebni su uzastopni prolazi usjeva..

Diferencijalna dijagnoza

Mora se uzeti u obzir da se u mladim kulturama uzoraka s kože, mikroskopske karakteristike gljivica mogu miješati s Trichophyton rubrum ili Sporothrix schenckii.

To se događa osobito ako se promatraju samo mikrokonidije, pa se mora napraviti diferencijalna dijagnoza. Međutim, vrijeme i obilježja usjeva jasne sumnje.

Detekcija polisaharidnih antigena

S druge strane, dijagnoza histoplazmoze također se može odrediti detekcijom polisaharidnih antigena H. capsulatum.

To se postiže pomoću radioimunološke tehnike u alveolarnoj tekućini, urinu i krvi, korisnoj za dijagnozu i praćenje.

histoplasmin

To je kožni test odgođene reakcije preosjetljivosti koji je koristan samo u epidemiološkim studijama, jer kaže samo ako je osoba bila u kontaktu s gljivicom.

imunitet

Ni B limfociti ni antitijela ne daju otpornost na reinfekciju. U tom smislu, TH1 limfociti mogu inhibirati intracelularni rast i tako kontrolirati bolest.

Zato pacijenti s nedostatkom limfocita T imaju tendenciju da trpe diseminirani oblik bolesti. Primjer su bolesnici s AIDS-om.

S druge strane, od 5 poznatih serotipova, kemotip II je najvirulentniji soj, koji je u stanju smanjiti proizvodnju TNF-a prisutnošću glukana u staničnoj stijenki, smanjujući imuni odgovor domaćina blokiranjem β-glukan receptor poznat kao Dectin-1.

liječenje

Primarna bolest može se riješiti bez liječenja.

Kod blage bolesti može se upotrijebiti itrakonazol, au teškom i diseminiranom obliku koristi se ciklus amfotericina B koji slijedi itrakonazol..

reference

  1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologija Medical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott mikrobiološka dijagnoza. 12 ed. Argentina. Uvodnik Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Opća mikologija. 1994. 2. izdanje Universidad Central de Venezuela, Knjižnična izdanja. Venecuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medicinska mikologija ilustrirana. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
  6. González M, González N. Priručnik za medicinsku mikrobiologiju. 2. izdanje, Venezuela: Uprava za medije i publikacije Sveučilišta Carabobo; 2011.
  7. Doprinositelji Wikipedije. Histoplasma capsulatum. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 14. kolovoza 2018., 04:41 UTC. Dostupno na wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum: rasprostranjenije nego što se prije mislilo. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, infekcija pluća i imunitet. Budući mikrobiol. 2015; 10 (6): 967-75.