Malassezia furfur karakteristike, patologija i liječenje

Malassezia furfur je vrsta gljivice kvasca, uzročnik površinskog mikoza pityriasis versicolor, također poznat kao ringworm ili krasta versicolor. Njegova rasprostranjenost je u svijetu, ali je češća u tropskim i umjerenim klimatskim uvjetima.

On predstavlja 5% ukupnih mikoza i 20% površinske mikoze. Ljeti, kada je više topline, endemije se povećavaju s 4% na 50%. Uočeno je da zahvaća oba spola s malom predilekcijom kod žena u dobi od 2 do 90 godina, s prosjekom od 20 do 30 godina..

Djeca su pogođena otprilike 5 do 12%, u dobi od 8 do 11 godina. Povećanje ove gljivice iz adolescencije može se povezati s hormonskim čimbenicima gdje postoji veća proizvodnja sebuma u koži..

Međutim, drugi nalazi koji uključuju prisutnost gljivica kod beba u zemljama poput Tajlanda, sugeriraju moguće klimatske i možda genetske čimbenike u kolonizaciji kože..

Infekcija ovom gljivicom nema sklonost prema rasama ili društvenim slojevima i nije vrlo važna kod HIV pacijenata, iako je česta u bolesnika s drugim imunološkim nedostacima..

indeks

• 1 Značajke
• 2 Taksonomija
• 3 Patologija
  • 3.1 Promjena boje
• 4 Dijagnoza
  • 4.1 Ultraljubičasto svjetlo (Woodova svjetiljka)
  • 4.2 Uzorci kožnog struganja
  • 4.3 Ljepljiva traka
  • 4.4 Diferencijalna dijagnoza
• 5 Uzgoj
• 6 Liječenje
• 7 Reference

značajke

Malassezia furfur nalazi se kao komenzal u kožnoj mikrobioti. Uglavnom se nalazi u područjima s velikim brojem lojnih žlijezda, kao što su vlasište, lice, vanjsko uho, prsa i leđa; njegova prisutnost raste s godinama, obično u pubertetu.

Ako se gljivica razmnožava više nego normalno, prelazi iz saprofita u patogene. S druge strane, među obilježjima Malassezia furfur to mora biti nesavršena gljiva, to jest, ona ima samo aseksualnu reprodukciju, pa se reproduciraju blastoconidijom.

Isto tako, to je lipofilna gljiva, to jest, ona ima sklonost prema lipidima, koju koristi kao izvor ugljika. Prijavljeni su slučajevi sistemskih infekcija i septikemije zbog kontaminacije vaskularnih katetera dubokih vodiča u bolesnika koji primaju parenteralno liječenje.

Mnoge emulzije koje se koriste u parenteralnom liječenju bogate su masnim kiselinama dugog lanca. Time se uspostavlja idealno okruženje za gljivice koje se razmnožavaju i mogu prodrijeti u krvotok.

S druge strane, vrsta Malassezia Prepoznati su kao kolonizatori kože kod različitih životinja, uključujući medvjede, majmune, svinje, slonove, nosoroge i ptice.

taksonomija

kraljevstvo: Gljive

Tip: Basidiomycota

klasa: Exobasidiomycetes

redoslijed: Malasseziales

Obitelj: Malasseziaceae

žanr: Malassezia

vrsta: perutanje kože

patologija

Odlikuje se djelovanjem na površinske slojeve kože, posebno stratum corneo epidermisa.

Invazija vanjskih slojeva rožnatog sloja nastaje nakon konverzije kvasovastih kommenalnih filamentoznih parazita kao posljedica lokalnih imunoloških promjena..

Smatra se da su upala i desquamation uzrok ili posljedica prenapučenosti gljivica. Gljivica uzrokuje pojavu eritematoznih makula, konfluentnih s hipopigmentiranim i hiperpigmentiranim zonama, povezane s induracijom i desquamation.

Lezije se nalaze uglavnom u trupu i rukama, ali mogu utjecati i na pazuha, prepone, ruke, bedra, stražnjicu, ramena, leđa, vrat i lice..

Oni imaju promjenjive obojenosti od ružičaste do smeđe-žute i ponekad su akromatske. Odatle dolazi ime versicolor.

Boja se mijenja

Promjene u boji kože nastaju s nekoliko mehanizama.

S jedne strane, gljiva proizvodi dikarboksilnu kiselinu, osobito azelaičnu kiselinu i druge lipidne metabolite ovisne o tirozinazi, kao što su pitiriacitrin i pitirialkton, koji djeluju na melanocite i inhibiraju dopa-tirozinazu. Taj se mehanizam manifestira hipohromijom.

Dok su hiperkromne lezije uzrokovane povećanjem veličine melanosoma, za koje imamo dvije hipoteze:

• Prva predložena teorija je povećanje debljine rožnatog sloja u tamnoputim osobama.
• Drugi podiže postojanje intenzivnog upalnog infiltrata koji bi stimulirao melanocite, povećavajući proizvodnju melanina.

Infekcija je obično asimptomatska, ali povremeno može doći do laganog svrbeža i crvenila kože.

dijagnoza

Ultraljubičasto svjetlo (drvena svjetiljka)

Ako su lezije izložene ultraljubičastom svjetlu, one će se promatrati s fluorescentnom žuto-zelenom bojom.

Uzorci strugotina kože

Uzorak se uzima skalpelom, struganjem, a zatim montira izravno na list s kapljicom od 20% KOH, plus Parker ili metilensko plavo kako bi se istaknula struktura.

Mikroskop se obično promatra kao skupina kvasnih stanica kvasaca pomiješanih s kratkim, zakrivljenim hifama, dajući izgled špageta mesnim okruglicama..

Kvasci su ovalni ili u obliku boce, promjera 3 do 8 μm. Predstavljeni su s monopolarnim pupoljkom s pregradom u staničnoj stijenci gdje pupoljak ostavlja ožiljak.

Ljepljiva traka

Da bi se uzeli uzorci ozljeda i obavilo izravno ispitivanje, vrlo je učinkovita metoda ljepljive trake. Sastoji se od stavljanja komada prozirne ljepljive trake preko lezije, pritiskanja i zatim povlačenja u suprotnom smjeru od lezije..

Traka se stavlja na klizač i promatra pod mikroskopom s objektivom 10x do 40x. Mogu se napraviti i fiksni pripravci kožnih pahuljica.

Za uzimanje uzorka s bilo kojom od metoda potrebno je da pacijent nije tretiran fungicidima ili mastima. U područjima koja su podložna čestim pranjima kao što je lice, izravno ispitivanje nije dovoljno učinkovito.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s seboreičnim dermatitisom, pintom, vitiligom, erythrasmom, pityriasis roseom, sekundarnim sifilisom, parazitskim akromijama i ringwormom..

uzgoj

Kultiviranje gljivica je teško, stoga se obično ne radi, jer se prethodno objašnjenim metodama može postaviti dijagnoza. 

Međutim, gljivica može rasti na Sabouraud dekstroznom agaru ili 5% ovčjem krvnom agaru, dopunjenom masnim kiselinama dugog lanca na svojoj površini. Za to možete koristiti maslinovo ulje.

Malassezia furfur proizvodi glatke, konveksne kremaste kolonije s grubim varijantama. Na Gramu se promatraju izdužene, sferne ili ovalne stanice, a neki se filamenti mogu vizualizirati.

Elektronskom mikroskopijom moguće je vidjeti multilaminarnu stijenku, zgusnutu i dijagonalnu traku. Kolonije se razvijaju polako nakon 2 do 4 dana inkubacije na 35 ° C.

liječenje

Tretman se sastoji od stavljanja 1% selena sulfida nanesenog na lezije svakih 3 dana tijekom 15 minuta, a zatim ispiranja površine.

reference

1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologija Medical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott mikrobiološka dijagnoza. 12 ed. Argentina. Uvodnik Panamericana S.A; 2009.
4. Casas-Rincon G. Opća mikologija. 1994. 2. izdanje Universidad Central de Venezuela, Knjižnična izdanja. Venecuela, Caracas.
5. Arenas R. Medicinska mikologija ilustrirana. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
6. González M, González N. Priručnik za medicinsku mikrobiologiju. 2. izdanje, Venezuela: Uprava za medije i publikacije Sveučilišta Carabobo; 2011.
7. Doprinositelji Wikipedije. Malassezia. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 6. studenog 2018. u 17:32 UTC. Dostupno en.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia - može li se ignorirati? Indijanac J Dermatol. 2015 60 (4): 332-9.