Karakteristike peptostreptokoka, taksonomija, morfologija, simptomi



Peptoestreptococcus je rod bakterija oblikovan Gram-pozitivnim anaerobnim kokama promjenjive veličine i oblika. Nalaze se kao dio normalne mikrobiote sluznice, osobito bukofaringealne, crijevne i genitourinarne.

Česti su uzrok miješanih ili polimikrobnih infekcija endogenog podrijetla. Mogu se izdvojiti iz kultura cerebralnih apscesa, hepatičnih apscesa, bakteriemije, pleuropulmonarnih infekcija, vulve, tubovaričnog i karličnog apscesa..

Među njegovim glavnim vrstama su P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus i P. tetradius. Drugi manje poznati su P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, među ostalima.

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Čimbenici virulencije
  • 3 Taksonomija
  • 4 Morfologija
    • 4.1 Mikroskopske značajke
    • 4.2 Makroskopske značajke
  • 5 Patogeneza
    • 5.1 Čimbenici koji predisponiraju infekciju Peptostreptococcusom ili drugim anaerobnim bakterijama
  • 6 Patologije
    • 6.1 Neurološke infekcije 
    • Infekcije usta glave i vrata
    • 6.3. Infekcija kože
    • 6.4 Pleuropulmonarne infekcije
    • 6.5. Intraabdominalne infekcije
    • 6.6 Infekcije kuka
    • 6.7. Infekcije kostiju i zglobova (osteoartikularno)
    • 6.8 Infekcije mekog tkiva
  • 7 Dijagnoza
    • 7.1 Uzorkovanje i transport
    • 7.2. Sjetva uzorka, medij kulture
    • 7.3 Stanja anaerobioze
    • 7.4 Posebna razmatranja
  • 8 Liječenje
  • 9 Sprečavanje
  • 10 Reference

značajke

Vrste roda Peptoestreptococcus su obvezni anaerobi, tj. Ne rastu u prisutnosti kisika. Oni ne tvore spore i nisu pokretni.

Mnoge vrste su dio uobičajene ljudske mikrobiote i bezopasne su sve dok ostanu u zdravoj sluznici. Ali oni su oportunistički patogeni kada se unesu u duboka tkiva u blizini tih područja.

Zbog toga su vrste roda Peptoestreptococcus bile uključene u neke infektivne procese. Na primjer: Peptoestreptococcus anaerobius izoliran je iz kliničkih uzoraka usta, gornjih dišnih puteva, kože, mekih tkiva, kostiju, zglobova, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog trakta. P. stomatis Izolirana je iz usne šupljine.

Čimbenici virulencije

Iako nije mnogo poznato, poznato je da određene vrste Peptostreptococcusa imaju dokazivu kapsulu s elektronskim mikroskopom, a neke oralne sojeve proizvode hijaluronidazu..

Prisutnost kapsule i proizvodnja hijaluronidaze predstavljaju faktore virulencije. Isto tako, karakterističan je sadržaj masnih kiselina u staničnoj stijenci određenih sojeva Peptoestreptococcus, ali njegovo sudjelovanje kao faktor virulencije nije poznato..

S druge strane, mora se uzeti u obzir da su infekcije uzrokovane anaerobnim bakterijama općenito polimikrobne, te postoji sinergija između različitih vrsta..

To znači da različite bakterije koje čine mješovitu infekciju dijele, da tako kažemo, faktore virulencije jedna s drugom, što kompenzira nedostatak čimbenika patogenosti određenih sojeva..

Na primjer, prisutnost Bacteroidesa osigurat će betalaktamaze koje će zaštititi Peptoestreptococcus koji je osjetljiv na peniciline..

Isto tako, druge fakultativne bakterije će koristiti kisik koji može biti prisutan, što proizvodi prikladniji medij za stroge anaerobne stanice kao što je Peptoestreptococcus..

taksonomija

Domena: Bakterije

Tip: Firmicutes

Klasa: Clostridia

Redoslijed: Clostridiales

Obitelj: Peptoestreptococcaceae

Rod: Peptostreptococcus

morfologija

Mikroskopske karakteristike

Peptoestreptococcus koji se vidi pod mikroskopom s Gram bojom su Gram pozitivni koki, a neke vrste mogu se vidjeti kokobacilarni i oblikovati lanci. Gram negativi se obično vide u starim kulturama.

Postoje neke razlike u izgledu i raspodjeli mikroorganizama ovisno o vrsti. Među njima možemo istaknuti sljedeće:

Peptoestreptococcus anaerobius i P. proizvodi to su veliki kokobacili koji često oblikuju lance.

S druge strane P. magnus Više je kokoidan, promjera> 0,6 μm i izoliran je ili u masi sličnoj onoj Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros izmjerena < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Čini se kao neobično veliki kokos u skupinama.

Razvoj ovih anaerobnih koka u bujonu je obično spor i tvori sfere, grudice ili agregate umjesto difuzne zamućenosti.

Makroskopske značajke

Oni tvore male, konveksne kolonije, sive do bijele i neprozirne. Njegovi rubovi su cijeli brojevi; površina može izgledati "bez koštice" ili označena udubljenjima.

Veličina kolonije se kreće od 0,5-2 mm u promjeru i oko nje se može uočiti aureola promjene boje (P. micros).

Na posebnom krvnom agaru za anaerob P. micros može generirati laganu beta hemolizu.

pathogeny

U infekciji s Peptoestreptococcus igra temeljnu ulogu lom anatomske barijere (površine sluznice, kože), što dovodi do uvođenja tih bakterija u normalno sterilne lokacije..

Ima više osjetljivih mjesta za stvaranje hipoksičnih stanja zbog prisutnosti fakultativnih mikroorganizama koji pomažu u smanjenju kisika i ograničavaju lokalni potencijal redoksa, favorizirajući anaerobne infekcije..

Ta mjesta su žlijezde lojnice kože, gingivni pukotini desni, limfoidno tkivo grla i lumen crijevnog i urogenitalnog trakta..

S druge strane, uobičajena je pojava ovih infekcija kod imunosupresivnih bolesnika, gdje se većina infekcija javlja kod miješane flore (polimikrobne), gotovo uvijek endogenog porijekla..

Karakteristike infekcija uzrokovanih Peptoestreptococcus-om nisu jako različite od drugih anaerobnih bakterija. Ove karakteristike su sljedeće:

  • Oni se odvijaju uništavanjem tkiva,
  • Formiranje apscesa,
  • Lažni miris,
  • Prisutnost plina,
  • Kolonizacija obližnjih sluznica.

Čimbenici koji predisponiraju infekciju Peptostreptococcusom ili drugim anaerobnim bakterijama

  • Opstrukcija / zastoj
  • Tkiva anoksija / ishemija
  • Uništavanje tkiva
  • Aerobna infekcija (potrošnja kisika).
  • Strana tijela
  • opekline
  • Vaskularna insuficijencija
  • dijabetes
  • Uporaba kortikosteroida
  • neutropenija
  • hipogammaglobulinemia
  • neoplazme
  • imunosupresija
  • splenectomy
  • connectivopathies

patologija

Neurološke infekcije 

Abscesi mozga Pojavljuju se proširenjem kroz lamina cribosa etmoida prema temporalnom režnju, što daje tipičnu lokaciju ovih apscesa.

Infekcije usta i glave

Oni su bili uključeni u parodontne infekcije, otitis, itd..

posebno Peptostreptococcus micros je priznati patogen u odontološkim infekcijama (progresivni parodontitis), gdje klorheksidin ne iskorijeni mikroorganizam.

također, P. vaginalis izolirana je iz sluznice konjunktive i ušiju.

Infekcija kože

Može biti uzrokovan ljudskim ugrizima.

Pleuropulmonalne infekcije

Nekrotizirajuća upala pluća, apscesi pluća. Pojavljuju se aspiracijom sadržaja orofaringeala.

Intraabdominalne infekcije

Peritonitis, kolangitis, apscesi. One su uzrokovane invazijom crijevne sluznice.

Infekcije zdjelice

Tuboovarijski apsces, pelviperitonitis, septički pobačaj, endometritis, upalna bolest zdjelice.

Infekcije kostiju i zglobova (osteartikularno)

Izolirani su iz cervikalnog epiduralnog apscesa i cerebrospinalne tekućine. To je moguće zbog kontaminacije tijekom prethodnih kirurških zahvata.

Infekcije mekih tkiva

Anaerobni ne-klostridijski celulitis, nekrotizirajući fasciitis.

dijagnoza

Uzimanje uzoraka i prijevoz

Nju mora izvesti kvalificirano osoblje za to, budući da uzimanje uzorka i prijenos mora biti učinjeno s izuzetnom pažnjom, izbjegavajući izlaganje kisiku..

Najčešće korišteno prijevozno sredstvo je Stuart, koji se sastoji od puferske otopine natrijevog klorida i kalija, magnezijevog klorida i kalija, tioglikolata i agara..

Pufer pomaže u održavanju odgovarajuće pH vrijednosti za mikroorganizam da ostane održiv. Tioglikolat se dodaje kao redukcijsko sredstvo za poboljšanje oporavka anaerobnih bakterija.

Dok agar osigurava polukrutu konzistenciju mediju da spriječi oksigenaciju i prosipanje uzorka tijekom transporta.

Sjetva uzorka, medij kulture

Sjetva se obavlja u specijalnim medijima za anaerob. Na primjer, krvni agar se priprema na bazi tripticase soje s 5% ovčje krvi.

U nekim slučajevima dopunjen je ekstraktom kvasca, heminom, vitaminom K ili L-cistinom za zahtjevne anaerobne.

Feniletil alkohol se također može dodati da inhibira rast enterobakterija ili antibiotika kao što su kanamicin i vankomicin, između ostalih formulacija za inhibiciju fakultativnih anaerobnih gram-negativnih bacila..

S druge strane, kulture u tekućim medijima kao što su obogaćeno mlijeko i mlijeko s tioglikolatom moraju se održavati najmanje 5 do 7 dana prije odbacivanja kao negativnog..

Anaerobni uvjeti

Posijane ploče treba odmah staviti u anaerobne staklenke s komercijalnim omotačem (GasPak).

Ovaj omotač smanjuje kisik katalitički pomoću vodika koji nastaje zajedno s ugljičnim dioksidom. Pod ovim anaerobnim okruženjem ploče se inkubiraju najmanje 48 sati pri optimalnoj temperaturi od 35 ° C do 37 ° C..

Izlaganje svježe posijanih ploča ambijentalnom kisiku tijekom 2 sata može inhibirati ili odgoditi rast ovog roda, stoga ih treba saditi i odmah inkubirati..

Posebna razmatranja

Imajte na umu da u slučajevima bakterijemije zbog Peptoestreptococcus anaerobius dodavanje polianetol natrijevog sulfonata (SPS) bocama za krvnu kulturu inhibira proliferaciju ovog mikroorganizma.

Ista tvar smještena u obliku diska na sjetvu uzgoja služi za razlikovanje Peptoestreptococcus anaerobius drugih vrsta Peptoestreptococcus, kada promatraju halo inhibicije oko diska.

liječenje

Rod Peptoestreptococcus znatno je osjetljiv na većinu antibiotika, iako je posebno otporan na tetraciklin, eritromicin i povremeno cefamandol i ceftazimid..

Neki sojevi koji su ranije pripadali rodu Peptococcus i koji su kasnije prebačeni u rod Peptoestreptococcus ne mogu se liječiti klindamicinom.

Ukratko, liječenje treba uzeti u obzir debridman, drenažu i čišćenje zahvaćenog područja, uporabu antimikrobnih sredstava i postavljanje hiperbaričnog kisika. Uporaba antibiotika sama po sebi neće riješiti problem zbog nemogućnosti prodiranja na mjesto infekcije.

Općenito, izbor antimikrobnih tvari odvija se empirijski, jer su metode osjetljivosti na antimikrobne tvari manje standardizirane za anaerobne bakterije koje sporo rastu.

Stoga se pristup temelji na očekivanoj osjetljivosti anaerobnih stanica koje obično uzrokuju infekcije na dotičnom mjestu.

U nastavku je tablica s detaljnim informacijama o korisnim antibioticima.

prevencija

U slučaju infekcija uzrokovanih invazijom Peptoestreptococcusa iz oralne mikrobiote na sterilne lokacije, način da se to spriječi je dobra oralna higijena, koja sprječava ugradnju gingivalnih ili parodontnih bolesti..

Ove ozljede su obično glavni izvor ulaska. U slučaju traumatskih ekstrakcija zubi antibiotsku terapiju treba indicirati kako bi se izbjegli infekcijske komplikacije tih mikroorganizama.

Isto tako, kod prakticiranja kirurških ili invazivnih postupaka koji mogu narušiti stanje neke sluznice.

reference

  1. Ovnovi T, Feik D, Listgarten M, Mjesta J. Peptostreptococcus micros u ljudskom parodontitisu. Oralni Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobna osjetljivost Anaerobni peptoestreptokok i Novost opisuje Peptostreptococcus stomatis izolirani iz različitih ljudskih izvora.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiološka dijagnoza. (7 majka ed) Argentina Uvodnik Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikalni epiduralni apsces Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinska mikrobiologija. (14 tA Meksiko, Uvodnik Moderni priručnik.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Procjena fenotipske sheme za identifikaciju Peptoestreptococcus vrsta butirata. J. Med., Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). sherris. mikrobiologija Medicinska. (6. izdanje) New York, SAD. McGraw-Hill.