Karakteristike Staphylococcus aureus, morfologija, patogeneza

Staphylococcus aureus To je naj patogenija vrsta Staphylococcusa, koja je glavni uzrok 60% akutnih gnojnih infekcija u svijetu, jer je to piogena parica izvrsnosti.

Ovaj mikroorganizam je široko rasprostranjen u prirodi, može se naći u okolišu i kao uobičajena mikrobiota kože i sluznice usta, crijeva i nosa kod ljudi i životinja..

Zato je izolacija S. aureus To će biti klinički važno ako postoji očigledan infektivni proces, budući da je to uobičajen kolonizator kože.

kada S. aureus nadvladava prirodne barijere obrane i ulazi u tijelo, može uzrokovati patologije u rasponu od lokaliziranih lezija, sistemskih infekcija do udaljenih trovanja.

Neki ljudi su klasificirani kao asimptomatski nositelji S. aureus kada nose patogene sojeve u nosnicama i rukama. Postotak prijevoznika kreće se u rasponu od 20 do 40% i odgovoran je za njihovo širenje.

indeks

• 1 Značajke
• 2 Taksonomija
• 3 Morfologija
• 4 Čimbenici virulencije
  • 4.1 Kapsula
  • 4.2 Peptidoglikan
  • 4.3 Teikoična kiselina
  • 4.4 Protein A
  • 4.5 Enzimi
  • 4.6. Toksini
• 5 Patogeneza i patologija
  • 5.1
  • 5.2 Sistemske infekcije
  • 5.3 Kliničke manifestacije stafilokoknih toksina
• 6 Prijenos
• 7 Dijagnoza
• 8 Liječenje
• 9 Sprečavanje
• 10 Reference

značajke

Rod Staphylococcus razlikuje se od roda Streptococcus po tome što je pozitivna katalaza, osim načina na koji se distribuira u prostoru kao grozdovi.

Također, a Staphylococcus aureus razlikuje se od ostalih vrsta proizvodeći enzim koagulazu. Zbog toga se nazivaju koagulaza negativnim Staphylococcusom svim članovima ovog roda izoliranim iz kliničkih uzoraka koji nisu vrste aureus.

Relevantna značajka S. aureus, je tomože dugo preživjeti na površini predmeta, gnoja, isušenog sputuma, listova, odjeće, ruku i fomita.

To znači da su vrlo otporni na mnoge nepovoljne uvjete unatoč tome što ne tvore spore. Mogu podnijeti temperature do 60 ° C do jednog sata. Isto tako, oni se opiru više od drugih bakterija određenim uobičajenim dezinficijense.

Međutim, one se uništavaju osnovnim bojama i vlažnom toplinom pod pritiskom.

Nešto što je zabrinjavalo medicinsku zajednicu je to S. aureus razvio je sposobnost generiranja različitih mehanizama rezistencije na antibiotike kako bi se izbjeglo liječenje.

Među njima imamo proizvodnju beta-laktamaza (enzima koji razgrađuju beta-laktamske antibiotike kao što je penicilin) ​​i modifikaciju mjesta vezanja antibiotika.

Isto tako, sposoban je primati plazmide koji sadrže genetske informacije za otpornost na druge antibiotike, koji se bakteriofagima prenose s jedne bakterije na drugu..

taksonomija

S. aureus pripada domeni: Bacteria, Kingdom: Eubacteria, Phylum: Firmicutes, Klasa: Bacilli, Red: Bacillales, Family: Staphylococcaceae, Rod: Staphylococcus, Vrsta: aureus.

morfologija

Staphylococcus su sferične stanice promjera 0,5 do 1 μm, koje se nazivaju kokos, a raspoređene su u skupine, simulirajući grozdove grožđa.

Prije Gram boje tehnike, oni mrlja ljubičasto, to jest, oni su Gram pozitivni.

S. aureus nije pokretna, ne tvori spore, neki sojevi imaju polisaharidnu kapsulu.

S laboratorijskog stajališta oni se lako obrađuju i mogu se identificirati. To su fakultativni anaerobi, dobro rastu na 37ºC u 24 sata inkubacije u jednostavnim medijima.

Njegove kolonije su kremaste, obično zlatnožute, otuda i ime aureus, iako neki sojevi ne proizvode pigment i promatraju se bijelo.

Na krvnom agaru može se razviti izražena beta-hemoliza.

Čimbenici virulencije

S. aureus Ima mnogo elemenata za proizvodnju različitih bolesti, ali nisu svi čimbenici virulencije pronađeni u svim sojevima. To znači da neki sojevi S. aureus oni su više zarazni od drugih.

Među njima imamo:

Kapsula

To je polisaharid i štiti mikroorganizam od fagocitoze polimorfonuklearnim leukocitima (PMN). Također olakšava pridržavanje stanica domaćina i umjetnih uređaja kao što je protetika. Povećava njegovu sposobnost stvaranja biofilma. Postoji 11 različitih tipova kapsula, od kojih je najviše patogena 5 i 8.

peptidoglikanski

Aktivira komplement i doprinosi upalnom odgovoru. Stimulira proizvodnju endogenog pirogena.

Teikoična kiselina

Sudjeluje u adheziji sluznice i aktivira komplement.

Protein A

Ometa opsonizaciju vezanjem na Fc dio IgG imunoglobulina.

enzimi

katalaze

Neaktivni vodikov peroksid i toksični slobodni radikali.

koagulaza

Pretvara fibrinogen u fibrin, radi zaštite od opsonizacije i fagocitoze.

leucocidin

Uništite PMN formiranjem pora u membrani.

hijaluronidazom

Hidrolizira kolagensku hijaluronsku kiselinu radi širenja mikroorganizma u tkivima.

lipaze

Hidrolizira lipide za širenje bakterija u kožno i potkožno tkivo.

Stapilokinaza ili fibrinolizin

Fibrinolitički enzim koji otapa ugruške.

Endonukleaza / DNAse

Hidrolizira DNA.

laktamaze

Hidrolizira penicilin.

toksini

hemolizina

Α-hemolizin uništava PMN, glatke crvene krvne stanice, dermonekrotičan je i neurotoksičan. Dok je P-hemolizin sfingomijelinaza. Drugi hemolizini djeluju kao surfaktant i aktiviraju adenilat ciklazu.

Eksfolijativni toksin

To je proteolitička, glatka intracelularna spoja stanica stratum granulosuma epidermisa, djelujući posebno na desmoglein-1. On je odgovoran za sindrom opajene kože.

Toksin iz sindroma toksičnog šoka (TSST-1)

Superantigen koji aktivira veliki broj limfocita s pretjeranom produkcijom citokina. Taj toksin proizvode neki sojevi aureus koji koloniziraju vaginu.

enterotoksin

Oni su skupina proteina (A, B, C, D) koji uzrokuju pseudomembranozni kolitis, proljev i povraćanje te su odgovorni za trovanje hranom uzrokovano konzumiranjem kontaminirane hrane. aureus.

Patogeneza i patologija

Proizvodnja infekcije S. aureus ovisi o višestrukim čimbenicima, među kojima su: uključeni soj, inokulum, pristupnik i imunološki odgovor domaćina.

Kao ulaz možete koristiti rane, opekotine, ujeda insekata, posjekotine, kirurške zahvate i prethodne kožne bolesti.

Lokalizirani učinci kože

Odlikuje se pojavom piogenih lezija kao što su čirevi ili apscesi, što je infekcija folikula dlake, žlijezde lojnice ili znojnice.

Ako se te lezije šire i konvergiraju, lezije se nazivaju oblik antraksa. Ove se lezije mogu pogoršati i mikroorganizam može upasti u krvotok.

S druge strane, ako se infekcija rasprši po potkožnom tkivu, nastaje difuzna upala koja se naziva celulitis.

Sve su to zarazni procesi uzrokovani S. aureus na razini kože koja uključuje upalne mehanizme koji uključuju neutrofile, proizvodnju lizosomskih enzima koji uništavaju okolno tkivo.

Tu se nakupljaju mrtvi neutrofili, edematozna tekućina, mrtve i žive bakterije koje čine gnoj.

Drugi zahvat na koži obično je sekundarna infekcija pustularnog impetiga uzrokovanog Streptococcusom ili oni sami mogu proizvesti bulozni impetigo (bulozni) sami..

Obično su uzrokovane sojevima koji proizvode eksfoliativni toksin i obično je lokalizirani fokus koji uzrokuje scalded skin syndrome..

Sistemske infekcije

Kod ispuštanja sadržaja apscesa u limfnu ili krvnu žilu može doći do ozbiljnih dubokih infekcija, kao što su osteomijelitis, meningitis, upala pluća, nefritis, endokarditis, septikemija..

U dubokim mjestima mikroorganizam ima sposobnost stvaranja destruktivnih metastatskih apscesa.

Kliničke manifestacije uzrokovane stafilokoknim toksinima

Sindrom kožne ožiljke

Eksfolijativni toksin proizveden lokalnom lezijom uzrokuje oštećenje na udaljenosti koju karakterizira eritem i intraepidermalna desquamation. Ozljede mogu početi na licu, pazuhu ili preponama, ali se mogu proširiti po cijelom tijelu. Česta je u djece mlađe od 5 godina i imunosupresivnih odraslih osoba.

Sindrom toksičnog šoka

Aktivacija proizvodnje toksina povezana je s primjenom pufera u menstruaciji, iako se može pojaviti iu drugim okolnostima, što uzrokuje visoku temperaturu, hipotenziju, bol u mišićima, proljev, osip, šok s oštećenjem jetre i bubrega..

Trovanje hranom

To se događa kada konzumirate kontaminiranu hranu aureus koji izlučuju svoje enterotoksine u hrani bogatoj ugljikohidratima. To uzrokuje proljev i povraćanje bez vrućice 5 sati nakon konzumiranja hrane. Oporavak je spontan.

prijenos

S. aureus prenosi se s jedne osobe na drugu ručnim kontaktom s asimptomatskim nositeljima patogenih sojeva ili kontaminiranih objekata ili aerosolima koje emitiraju pacijenti s upalom pluća zbog ove bakterije.

Neonati su kolonizirani kroz manipulaciju nosača, mnogo puta unutar bolnice.

Zdravstveni radnici, dijabetičari, bolesnici na hemodijalizi, HIV + seropozitivni pacijenti i intravenski ovisnici vjerojatno će postati kronični nositelji ove bakterije.

Asimptomatski nositelji ne bi smjeli biti manipulatori, niti aparati za hranu, kako bi se izbjegla trovanja hranom u ovoj bakteriji.

dijagnoza

Staphylococcus se lako izolira i identificira.

Promatranje tipičnih kolonija na krvnom agaru, rast žutih kolonija na soljenom manitolnom agaru, ili crne kolonije na Baird-Parker agaru, plus katalaza i test pozitivne koagulaze, dovoljni su za identifikaciju vrste aureus.

U nekim zemljama, kandidati koji se žele odlučiti za rad s hranom, potrebni su za obavljanje eksudata ždrijela i kulture nosnica kao testa prije zapošljavanja..

To je neophodno kako bi se isključilo asimptomatsko stanje nosača S. aureus.

liječenje

U blagim lokalnim uvjetima, lezije se obično ispuštaju spontano nakon drenaže. Kod ozbiljnijih ili dubljih zahvata može biti potrebna kirurška drenaža i naknadno liječenje antibioticima.

Nekada su se dobro liječili penicilinom. Međutim, danas većina sojeva otporna je na ovaj antibiotik za proizvodnju beta-laktamaza.

Stoga se liječe penicilinom otpornim na beta-laktamaze (meticilin, oksacilin ili nafcilin) ​​i cefalosporine prve generacije (cefazolin, cefalotin)..

U slučaju sojeva rezistentnih na meticilin (MRSA) ili pacijenata koji su alergični na beta-laktame, treba koristiti druge alternative, kao što je vankomicin, pod uvjetom da nije soj (VISA) O (VRSA), to jest, s intermedijernom otpornošću ili otpornošću. konstitutivni za vankomicin.

Također možete koristiti klindamicin i eritromicin kada su osjetljivi. Ne mogu se koristiti u sojevima RIC (pozitivnih E-testa), to jest, s inducibilnom otpornošću na klindamicin.

prevencija

Aseptične mjere su neophodne kako bi se smanjilo njegovo širenje. Status nositelja je teško eliminirati.

Preporučuje se da se ovi pacijenti kupaju s klorheksidinskim sapunom, heksaklorofenom, koriste se antimikrobne kreme u nozdrvama (mupirocin, neomicin i bacitracin) i oralna terapija rifampicinom ili ciprofloksacinom..

Tijekom i nakon operacija, kemoprofilaksa se obično koristi za sprječavanje infekcija s ovim mikroorganizmima kao što su meticilin, cefalosporin i vankomicin..

reference

1. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologija Medical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010.
2. Svjetska zdravstvena organizacija. Otpornost na antimikrobna sredstva. Ženeva. 2015. [pristupljeno lipanj 2015.] Dostupno na: who.int/
3. Echevarria J. Problem Staphylococcus aureus otporan na meticilin. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
5. Doprinositelji Wikipedije. Staphylococcus aureus. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 2. rujna 2018., 06:51 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org/. Pristupljeno 8. rujna 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toksini. Aktualno mišljenje u mikrobiologiji. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infekcije: epidemiologija, patofiziologija, kliničke manifestacije i upravljanje. Pregledi kliničke mikrobiologije. 2015 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.