Karakteristike Streptococcus agalactiae, morfologija, patologija



Streptococcus agalactiae, Poznat i kao beta-hemolitički Streptococcus grupe B, to je gram-pozitivna bakterija, glavni uzrok bolesti u neonatalnom i perinatalnom razdoblju. Obično se nalazi kao normalna mikrobiota donjeg gastrointestinalnog trakta, ali odatle može kolonizirati druga mjesta, pronađena u ženskom genitalnom traktu iu ždrijelu.

Postotak nositelja trudnica Streptococcus agalactiae ona je 10% -40%, a stopa prijenosa novorođenčadi je 50%. Od koloniziranih novorođenčadi, otprilike će se razboljeti zbog ovih 1-2% bakterija.

U novorođenčadi, Streptococcus agalactiae može uzrokovati septikemiju, meningitis i infekcije dišnog sustava, a kod majke može uzrokovati puerperalne infekcije i infekciju rana, među ostalima.

Ovaj mikroorganizam se također ponaša kao životinjski patogen. To je bio glavni uzrok mastitisa goveda, prekidajući proizvodnju industrijskog mlijeka, pa njegovo ime dolazi agalactiae, što znači bez mlijeka.

indeks

  • 1 Značajke
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Prijenos
  • 5 Patogeneza
  • 6 Patologija i kliničke manifestacije
    • 6.1 Kod novorođenčadi
    • 6.2 U koloniziranoj majci
    • 6.3. Starija djeca, ne-trudnice i muškarci
  • 7 Sprečavanje
  • 8 Dijagnoza
  • 9 Liječenje
  • 10 Reference

značajke

S. agalactiae Karakterizira ga fakultativna anaerobna, dobro raste u medijima obogaćenim krvlju na 36 ° C ili 37 ° C tijekom 24 sata inkubacije. Njihov rast je povoljniji ako se inkubiraju u atmosferi s 5-7% ugljičnog dioksida.

U krvnom agaru induciraju halo potpune hemolize oko kolonije (betahemoliza), zahvaljujući proizvodnji hemolizina, iako proizvedena hemoliza nije toliko izražena kao kod drugih Streptococcusa..

U New Granadi agar ima sposobnost da proizvede patognomonični narančasti pigment vrste.

S druge strane, S. agalactiae  to je katalaza i negativna oksidaza.

taksonomija

Streptococcus agalactiae  pripada domeni Bakterije, tipovi Firmicutes, klasa Bacilli, Red Lactobacillales, obitelj Streptococaceae, Rod Streptococcus, Vrsta agalactiae.

Pripada skupini B prema klasifikaciji Lancefielda.

morfologija

Streptococcus agalactiae su Gram-pozitivni koki koji su raspoređeni kao kratki lanci i diplococi.

Na kolonijama krvnog agara može se promatrati nešto veće i s manje izraženom beta-hemolizom od one koju proizvodi skupina A Streptococcus..

Ovaj mikroorganizam ima polisaharidnu kapsulu od devet antigenskih tipova (Ia, Ib, II, - VIII). Svi posjeduju sialičnu kiselinu.

Antigen skupine B prisutan je u staničnoj stijenci.

prijenos

Prijenos bakterija s majke na dijete događa se uglavnom vertikalno. Dijete se može zaraziti in utero, kada bakterija dođe do amnionske tekućine ili tijekom prolaza djeteta kroz rodni kanal.

Rizik prijenosa s majke na dijete je veći kada postoje predisponirajući čimbenici. Među njima su:

  • Prerano rođenje,
  • Amnionska membrana se raspada 18 sati ili više prije isporuke,
  • Opstetrijske manipulacije,
  • Intrapartalna groznica,
  • Produženi rad,
  • Postpartalna bakterijeremija,
  • Materinski amnionitis,
  • Gusta vaginalna kolonizacija S. agalactiae,
  • Bakteriurija zbog ovog mikroorganizma
  • Prethodnici prethodnih rađanja s ranom infekcijom.

Iako je također vidljivo da se može kolonizirati nozokomijalnom izloženošću nakon rođenja.

patogeneza

Mehanizam virulencije koji djeluje na ovu bakteriju usmjeren je na slabljenje pacijentovog obrambenog sustava da napadne tkiva. Među čimbenicima virulencije je kapsula bogata sijaličnom kiselinom i beta hemolizinom.

Međutim, identificirani su i različiti proteini površinskog i ekstracelularnog matriksa koji se mogu vezati na fibronektin..

Osim toga, sijalna kiselina veže serumski faktor H, koji ubrzava eliminaciju komplementarnog spoja C3b prije nego što može opsonizirati bakteriju.

Naravno, to čini liniju obrane urođenog imuniteta kroz fagocitozu posredovanu alternativnim putem komplementa nedjelotvornim.

Stoga je jedina moguća opcija obrane putem aktivacije komplementa klasičnim putem, ali to ima nedostatak koji zahtijeva prisutnost specifičnih tipova antitijela..

Ali da bi novorođenče imalo ovo antitijelo, majka ga mora osigurati kroz posteljicu. Inače, novorođenče je nezaštićeno od ovog mikroorganizma.

Osim toga, S. agalactiae proizvodi peptidazu koja onemogućava C5a, što rezultira vrlo slabom kemotaksijom polimorfonuklearnih leukocita (PMN).

To objašnjava zašto su teške neonatalne infekcije prisutne s malom prisutnošću PMN (neutropenija).

Patologija i kliničke manifestacije

Kod novorođenčeta

Općenito su znakovi infekcije novorođenčadi zabilježeni pri rođenju (12 do 20 sati rada do prvih 5 dana) (rani početak).

Počnite promatrati nespecifične znakove kao što su razdražljivost, nedostatak apetita, respiratorni problemi, žutica, hipotenzija, vrućica ili ponekad mogu biti hipotermički.

Ovi znakovi se razvijaju, a naknadna dijagnoza može biti septikemija, meningitis, upala pluća ili septički šok, a stopa smrtnosti kod djece rođene u razdoblju od 2 do 8%, značajno se povećava kod nedonoščadi..

U drugim slučajevima kasni početak može se promatrati od 7. dana rođenja do 1 do 3 mjeseca kasnije, s meningitisom i žarišnim infekcijama u kostima i zglobovima, uz smrtnost od 10 do 15%..

Slučajevi meningitisa s kasnim početkom mogu ostaviti trajne neurološke posljedice u otprilike 50% slučajeva.

U koloniziranoj majci

S majčine točke gledišta, ona može predstavljati horioamnionitis i bakterijeremiju tijekom peripartuma.

Može također razviti postpartum endometritis, post-carinarnu bakterijeremiju i asimptomatsku bakteriuriju tijekom i nakon poroda.

Ostale infekcije ove bakterije u odraslih mogu biti meningitis, upala pluća, endokarditis, fascitis, intraabdominalni apscesi i kožne infekcije.

Međutim, bolest u odraslih, čak i kada je teška, obično nije smrtonosna, dok je kod novorođenčadi, sa stopom smrtnosti do 10% - 15%.

Starija djeca, ne-trudnice i muškarci

Ovaj mikroorganizam također može utjecati na staru djecu, ne-trudne žene, pa čak i muškarce.

To su obično oslabljeni pacijenti, gdje S. agalactiae može uzrokovati pneumonije s empijem i pleuralnim izljevom, septičkim artritisom, osteomijelitisom, infekcijama mokraćnog sustava, cistitisom, pijelonefritisom i infekcijom mekih tkiva od celulitisa do nekrotizirajućeg fasciitisa.

Ostale rijetke komplikacije mogu biti konjunktivitis, keratitis i endoftalmitis.

prevencija

Na prirodan način fetus se može zaštititi u perinatalnom razdoblju. To je moguće ako majka ima IgG protutijela protiv specifičnog kapsularnog antigena Streptococcus agalactiae koja je kolonizirana.

IgG protutijela mogu prijeći posteljicu i tako štiti.

Umjesto toga, IgG protutijela prisutna u majci su protiv drugog kapsularnog antigena različitog od tipa S. agalactiae koja kolonizira u to vrijeme, neće zaštititi novorođenče.

Srećom, postoji samo devet serotipova, a najčešći je tip III.

Međutim, opstetričari obično sprječavaju neonatalnu bolest davanjem intravenozne ampicilina majci profilaktički tijekom poroda..

To treba učiniti sve dok majka ima pozitivnu kulturu vaginalne kulture S. agalactiae u trećem tromjesečju trudnoće (35 do 37 tjedana).

Međutim, ova mjera će spriječiti ranu bolest novorođenčadi u 70% slučajeva, s niskom zaštitom od bolesti s kasnim početkom, budući da su uglavnom uzrokovane vanjskim čimbenicima nakon rođenja..

Ako je majka alergična na penicilin, mogu se koristiti cefazolin, klindamicin ili vankomicin.

dijagnoza

Za dijagnozu je idealno izolirati mikroorganizam iz uzoraka kao što su krv, CSF, sputum, vaginalni iscjedak, urin, između ostalih..

Raste na krvnom agaru i na agadi Granade. U oba slučaja ona ima specifične karakteristike; u prvoj se promatraju beta-hemolitičke kolonije, au drugoj kolonije narančasto-lososove.

Nažalost, 5% izolata ne predstavlja hemolizu ili pigment, pa se ne bi otkrilo tim sredstvima.

Detekcija kapsularnih antigena S. agalactiae u CSF-u, serumu, urinu i čistim kulturama moguće je pomoću metode lateksne aglutinacije, koristeći specifične antiserume.

Isto tako, test za detekciju CAMP faktora je vrlo uobičajen za identifikaciju vrste. To je izvanstanični protein koji djeluje sinergistički s ß-lizinom Staphylococcus aureus kada se sije okomito S. agalactiae, stvarajući veće područje hemolize u obliku strelice.

Drugi važni dijagnostički testovi su test hipurata i arginina. Oba daju pozitivno.

liječenje

Učinkovito se liječi penicilinom ili ampicilinom. Ponekad se obično kombinira s aminoglikozidom jer njegova primjena u cjelini ima sinergistički učinak, uz povećanje spektra djelovanja u slučajevima infekcija povezanih s drugim bakterijama..

reference

  1. Doprinositelji Wikipedije. Streptococcus agalactiae. Wikipedija, slobodna enciklopedija. 24. kolovoza 2018., 15:43 UTC. Dostupno na: en.wikipedia.org/ Pristupljeno 4. rujna 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. sherris. mikrobiologija Medical, 6. izdanje McGraw-Hill, New York, SAD; 2010. str 688-693
  3. Montes M, García J. Rod Streptococcus: praktični pregled za mikrobiološki laboratorij Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, Uredništvo Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupe B) Mandell, Douglas i Bennettova načela i praksa infektivnih bolesti (Osmo izdanje) 2015 .; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Trudna bolesnica s prethodnom trudnoćom, komplicirana streptokoknom bolesti skupine B u novorođenčadi. Sindromi tjelesnog sustava: PRAKSA Akušerstvo i ginekološke infekcije. Infektivne bolesti (Četvrto izdanje) 2017 .; 1 (1): 520-522