Što je bioetika? Koja su njegova načela?



Izraz bioetika To je skovao Van Rensselaer Potter, američki biokemičar, 1970. Etimološki, dolazi od grčkih riječi βίος (život) i ἦθος (karakter, ponašanje)..

Ono što je Potter namjeravao da različite znanosti poput biologije, ekologije i medicine integriraju ljudske vrijednosti. Njihova borba bila je usmjerena više prema njihovom polju posvećenosti: biologiji, ali taj je termin poslužio kao presedan za kasnije autore.

Bioetika se pojavljuje kao most (kako to Potter naziva u svojoj knjizi) Bioetika: most prema budućnosti) premostiti jaz između eksperimentalnih i humanističkih znanosti; u kontekstu pune znanstvene i industrijske revolucije.

Namjera je bila formulirati niz načela i izgraditi interdisciplinarni okvir koji bi odgovarao na sukobe koje bi nove tehnologije mogle predstavljati. Van Potter je smatrao da postoji latentna potreba za razgraničenjem ove vrste etike. Sam je potvrdio potrebu za uspostavljanjem različite etike jer je tradicionalna etika govorila samo o interakciji među ljudima.

Taj je pristup najvjerojatnije nastao kao društveni i biološki izvanredni događaj. Rodio se tako da realno znanje o biološkom svijetu formulira različite politike usmjerene na promicanje društvenog dobra. Bioetika se ne odnosi samo na primjenu medicine u zdravstvenim centrima i bolnicama, jer uključuje sve od života do smrti.

Dakle, ona ide dalje i predstavlja političko-filozofski pokret koji je intimno povezan s humanizmom, rođenim u s. XV i to leži u antropometrijskom pristupu društva.

Bioetika u Španjolskoj i njena načela

Uvodničar bioetike u Španjolskoj bio je Francesc Abel i Fabre (1933-2011) liječnik, teolog i sociolog, kao i svećenik član Društva Isusova. Bio je i član brojnih odbora i organizacija vezanih uz bioetiku u Španjolskoj i inozemstvu..

U članku pod naslovom "Bioetika: Tri desetljeća razvoja i širenja"  (objavljen u časopisu za bioetiku Latinske Amerike), radi povijesni pregled bioetike i govori, između ostalog, o Belmontovom izvješću (1978) u kojem su formulirana načela ove discipline, a to su:

  1. Poštovanje ljudi
  2. Pojedinci se moraju tretirati kao autonomni agenti, poštujući njihove odluke i uvjerenja.
  3. Ljudi čija je autonomija smanjena trebaju uživati ​​puno pravo na zaštitu.
  4. Dobrobit se shvaća kao obveza ne nanošenja štete. Važnost maksimiziranja mogućih koristi i minimiziranja šteta.
  5. Pravda kao jednakost u raspodjeli tereta i koristi.

Za njega je važno tretirati svaku osobu u skladu s njihovim potrebama i, što se tiče socijalne sigurnosti, kriterij favoriziranja najslabijih u cilju borbe protiv nejednakosti.

Trenutno, u Španjolskoj, jedan od stručnjaka za bioetiku je dr. Diego Gracia, liječnik specijaliziran za psihijatriju, koji je bio učenik dr. Pedro Laín Entralgo i spomenuti, Francesc Abel.

Razvio pojam "moralno promišljanje" ili deliberativnu metodu koja izbjegava sukobe ili moralne odluke, kao što je strogi deontologizam, u kojem postoje samo dva položaja i jedan od njih je točan.

Za njega je promišljanje umjetnost koja zahtijeva poniznost, poštovanje prema drugoj osobi i kojom se osobnim obogaćivanjem traži mišljenje druge osobe. Ova disciplina je proces samoobrazovanja i, čak, samoanalize. Sastoji se od tri trenutka:

  1. Odnos prema činjenicama
  2. Relativna vrijednost uključenih vrijednosti
  3. Ona se odnosi na praktičnu realizaciju, koja se odnosi na ono što treba ili ne treba učiniti. To je pravi moralni trenutak, onaj koji se odnosi na dužnosti.

Postoje i tri vrste promišljanja koje djeluju u nizu. Dakle, da bi došli do najsloženijih morate proći kroz prva dva.

  1. Tehnička rasprava koja se odnosi na činjenice dotičnog projekta.
  2. Procijenjena rasprava koja se odnosi na vrijednosti slučaja.
  3. Moralno promišljanje, koje ima za cilj odrediti što učiniti kad se donese odluka.

Iz postulata koje je izrekao Diego Gracia zaključujemo da moralna pitanja nisu matematička ili deduktivna, nego pitanja koja su sporna i paradoksalna. Stoga moramo pobjeći od koncepcije uzimanja moralnih i / ili etičkih dilema kao one u kojima postoji samo jedan odgovor.

Moramo ih vidjeti kao one u kojima mora postojati dijalog s ostatkom tima i da su svi odgovori valjani, moramo proširiti našu viziju kako bismo doprinijeli obogaćivanju.

odgovornost

Koncept koji je usko povezan s moralnim promišljanjem je koncept suodgovornosti (mnogo ruku na engleskom) i koja se odnosi na zajedničku odgovornost zdravstvenih radnika. To je posebno važno u slučajevima u kojima ljudi pate od bolesti ili sindroma koji pogađa različite organe ili sustave iu kojima je zajednički rad ovih profesionalaca vrlo važan..

U mnogim slučajevima, recept za simptomatologiju utječe na drugu simptomatologiju, inače, propisani lijekovi nisu kompatibilni jedni s drugima. Zbog toga je vrlo važno da timovi rade koordinirano kako bi svojim pacijentima ponudili najbolju kvalitetu života.

S kojim aspektima se bavi Bioetika??

Bioetika je mlada disciplina, njezino rađanje i razvoj nesumnjivo su povezani s korištenjem novih tehnologija povezanih s zdravstvenim znanostima. Diego Gracia govori o velikim temama bioetike i to su sljedeće:

  1. Pomoć u odlučivanju razborita i razborita u rješavanju sukoba vezanih uz uporabu tehnologije u zdravstvenim znanostima, kao što je relativna manipulacija genetikom i osnovama života, kao i kraj života.
  2. Ekonomska pitanja. Svaki put kad zdravstvenu zaštitu dobivamo ima više troškova jer su sredstva skuplja. Ovakva situacija izazvala je probleme pravde u raspodjeli resursa, zbog čega se dobit mora maksimizirati. Svi zdravstveni problemi ne mogu se obuhvatiti postojećim zdravstvenim sustavom i dilema leži u tome kako uspostaviti kriterije za raspodjelu resursa koje imamo na pošten i pravičan način.
  3. Odgovorno upravljanje zdravljem i smrću. Trenutni korisnici zdravstvenih sustava postaju sve autonomniji i upravljaju svojim životima na bolji način, pa čak i svoju smrt. Stari paternalizam je ostavljen za postizanje pacijenata s većom moći odlučivanja. No, ova situacija zahtijeva veću edukaciju građana u pitanjima koja se odnose na njegovo tijelo, njegov život, njegovu seksualnost i njegovu smrt.

Ova posljednja tema, prema autoru, bit će relevantnija u bliskoj budućnosti, budući da malo po malo društvo postaje sve više svjesno tih napora.

Usko povezana s tom činjenicom je pojam opunomoćenog pacijenta i to se odnosi na ljude koji postaju svjesni svog zdravstvenog stanja kroz njegovo poznavanje i kako, propisanog liječenja.

Rečeno je da je vjerojatnije da će pacijent s osnaženim sposobnostima biti integriran u društvo i svijet rada s obzirom na osobu koja pati od bolesti i pokazuje stanje pasivnosti nad svojim zdravljem i ne poznaje opseg i utjecaj isto.

Na temu smrti, Pedro Laín Entralgo, povjesničar medicine među ostalim optužbama, govorio je o činjenici da suvremeni čovjek odbacuje bol i predlaže neodređeno produljenje života.

Lijek ili stručnjaci koji ga provode mogu dati odgovor na taj zahtjev i stoga je zadatak svakoga stvoriti društvo koje je svjesno ove okolnosti i koje se ne prekomjerno polaže u ulogu zdravstvenog radnika kao spasiti Boga njegovog zdravstvenog stanja, kako govori australski liječnik Peter Saul u svom TED-u Razgovarajmo o umiranju.

Je li bioetika isto što i etika u medicini??

Danas, kada govorimo o primjeni etike, možemo pronaći različite pojmove koji se koriste naizmjenično i zapravo aludiraju na različite stvari. Između ostalih, nalazimo: etički odbor, bioetiku, medicinsku etiku, etički problem ili kliničku etičku dilemu.

Bioetika nije zamijenila medicinsku etiku, može se reći da je nadopunjuje. Zapravo, medicinska etika je glavna potpora bioetike. Na taj način nalazimo definiciju bioetike na web stranici Associació catalana d'estudis bioètika koja dolazi iz "Enciklopedija bioetike" i kaže: "bioetika je sustavno proučavanje ljudskog ponašanja u području znanosti o životu i zdravlju, analizirano u svjetlu moralnih vrijednosti i načela " (Reich, 1978).

Medicinska etika se bavi, prije, praktičnim problemima koji se javljaju u medicinskoj praksi, kao što su oni koji se odnose na brigu o pacijentima i teme koje proizlaze iz ove skrbi, među kojima nalazimo: asistiranu reprodukciju, eutanaziju. , produljenje smrti, presađivanje organa, pobačaj, ne-reanimacija, prekid liječenja, terapijska prilagodba itd..

Osim toga, ona ima posebnu važnost za svoju bogatu znanstvenu i ljudsku tradiciju. Bioetika se suočava s novim problemima, ali ima uobičajena sredstva za njihovo rješavanje, a to su upotreba razuma i vrijednosti i načela koherentnih sa specifičnim načinom života čovjeka..

Naprotiv, sito dijaloga, tolerantnog i poštujućeg karaktera koji karakterizira bioetiku je novo. Međutim, biti tolerantan nije u sukobu sa smanjenjem zahtjeva stvarnosti, niti s priznavanjem njegovih autentičnih etičkih implikacija.

Medicinski timovi su izloženi i susreću se s kompliciranim situacijama koje su povezane s troškovima tehnologije, nedostatkom resursa, odlučivanjem koji pacijent zaslužuje određenu lokaciju ili liječenje, oživljavanjem koje se prakticira itd..

Etička povjerenstva bolnica su sastavljena od interdisciplinarnih timova i vođena su medicinskom etikom i bioetičkim znanjem kako bi se riješio ovaj niz dilema. Njihov je cilj voditi svoje kolege, oni nisu konstituirani da sankcioniraju ili prosuđuju.

Svi ti zdravstveni djelatnici, kako bi riješili etičke sukobe koji se pojavljuju tijekom njihove profesionalne karijere, moraju pribjeći vlastitoj kulturnoj prtljazi i oslanjati se na druge discipline (filozofija, pravo, metafizika, etika, psihologija, ...).

Medicina utemeljena na dokazima

Usko povezana s bioetikom je nova koncepcija vježbanja medicine u kojoj nema točnog odgovora. Unatoč korištenju znanstvene metode, to se ne događa kao kod matematičkih vježbi u kojima postoji samo jedan odgovor.

Radi se o razmatranju svakog pacijenta kao jedinstvene osobe i da, unatoč tome što reagira na bolest ili sindrom, potrebno je smatrati osobom unutar cjelovitog pristupa s njezinim ukusima i interesima, svojom individualnom povijesti i što ako propisao liječenje preporučeno za njihovu patologiju, moguće je da to nije idealno za tu osobu s obzirom na njihove individualne karakteristike.

Stoga, postoji potreba za donošenjem odluka na temelju dokaza i time se rađa medicina utemeljena na dokazima (MBE) koja integrira individualno kliničko iskustvo i najbolji dokaz istraživanja o problemu. Na taj su način znanost i etika ujedinjeni. Postoji nekoliko prednosti MBE:

  1. To ne isključuje individualno kliničko iskustvo, sastavljeno od osobnog iskustva, individualizirane kliničke prosudbe i pacijentove vlastite percepcije želja.
  1. Ona pretpostavlja najbolje dokaze koji postoje u istraživanju problema. Za to je važno da je formuliran na jasan način i da se konzultira najrelevantnija bibliografija, uz kritičku procjenu dokaza i rezultata koji su pronađeni kako bi se primijenili najznačajniji nalazi.

Kao što pokazuje David L. Sackett i suradnici u Medicina utemeljena na dokazima. Kako vježbati i podučavati EBM (1997) za pacijente u korist, potrebno je dodati četiri sastojka:

  1. Ovladavanje kliničkim tehnikama intervjuiranja pacijenata, prikupljanjem povijesti i fizikalnim pregledom. Na taj način, MBE se može započeti generiranjem dijagnostičkih hipoteza i integracijom valjanih dokaza zajedno s očekivanjima pacijenta..
  1. Vježbajte kontinuirano i usmjereno učenje. Naprotiv, ona pada u kašnjenje.
  1. Poniznost da se izbjegne ostaviti i pratiti napredak u medicini.
  1. Entuzijazam u bavljenju profesijom vezanom za područje zdravstva.

bibliografija

  1. Bioetički. Međunarodni vodič za bioetiku. (2010). Van Rensselaer Potter. Bioetike. Međunarodni vodič za bioetiku. Web stranica: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). "Osnaženi" pacijent. Svijet Web stranica: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Moralna promišljanja, uloga metodologija u kliničkoj etici. Preuzeto 10. svibnja 2016. iz Eutanazije. Web stranica: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Etika, bioetika ili medicinska etika? Čileanski dnevnik o respiratornim bolestima, 30, 1-10.
  4. Mjesec. (2007). Diego Gracia, Bioetika. Youtube. Web stranica: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Ponovno promišljanje medicinskog centra: Od bolesti do osobe. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Bioetika. Tri desetljeća razvoja i širenja. Latin American Journal of Bioethics, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001). Etika ljudske skrbi prema pristupima Miltona Mayeroffa i Jeana Watsona. Znanost i društvo, XXVI siječanj-ožujak, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Razgovarajmo o umiranju. TED. Web stranica: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985). Pedro Laín Entralgo spašava humanističku medicinu. Zemlja. Web stranica: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html