Simptomi atipične depresije, dijagnoza i liječenje



atipična depresija ona predstavlja promjenu stanja uma koje se odlikuje specifičnim simptomima i manifestacijama.

Ova psihopatološka promjena klasificirana je kao vrsta depresije, budući da je klinička slika uglavnom depresivna. Zapravo, atipična depresija zadovoljava dijagnostičke kriterije za uspostavljanje velikog depresivnog poremećaja.

Međutim, posebna nomenklatura atipične depresije je da je ovaj poremećaj karakteriziran nizom simptoma koji su "atipični" i ne prevladavaju u većini slučajeva depresije..

U tom smislu, osim tipičnih depresivnih simptoma kao što su tuga ili nemogućnost doživljavanja zadovoljstva, atipičnu depresiju obično karakteriziraju značajke kao što su: reaktivno raspoloženje, umor u rukama i nogama, povećan apetit, hipersomnija i preosjetljivost na osobno odbacivanje.

Isto tako, atipična depresija ističe se time što zahtijeva različite intervencije od drugih vrsta depresije. Općenito, osobe s takvim stanjem ne reagiraju dobro na liječenje tricikličkim antidepresivima i reagiraju na MAOI..

U ovom članku razmatramo glavne karakteristike ove vrste depresije, kao i njene simptome, uzroke, dijagnozu i liječenje.

Obilježja atipične depresije

Atipična depresija danas se smatra niskim učestalošću depresivnog poremećaja koji karakterizira klinička i simptomatološka kvalitativno različita u većini slučajeva depresije..

Uspostava ove varijante depresije nastala je 50-ih godina prošlog stoljeća, kada je skupina engleskih psihijatara opisala niz subjekata s depresivnim simptomima koji su predstavljali "atipične" manifestacije..

Glavni simptomi koji su opisani na početku ove patologije bili su težina i umor gornjih ekstremiteta i donjih ekstremiteta..

Zbog toga se skupina istraživača sa Sveučilišta Columbia u 70-im godinama koristila izrazom "teška paraliza" kako bi se odnosila na depresivne pacijente koji su imali intenzivne simptome umora u rukama i nogama..

Pojava različite nomenklature koja upućuje na određenu vrstu depresije izazvala je znanstvene kontroverze oko ove vrste promjene.

Nakon toga, utvrđeno je da osobe s ovom vrstom simptoma pate od depresivnog poremećaja koji je popraćen nizom manifestacija koje se razlikuju od onih koje su doživjele u ostalim slučajevima depresije..

Dakle, danas je atipična depresija posebna vrsta depresije, na isti način kao i druge vrste kao što su manja depresija, velika depresija, distimija, postpartalna depresija ili predmenstrualni disforični poremećaj.

Konačno, potrebno je imati na umu da se "atipična" nomenklatura odnosi na prisutnost neuobičajenih simptoma u drugim slučajevima depresije, ali se ne odnosi na njegovu prevalenciju..

To znači da su višestruka istraživanja pokazala da atipična depresija nije jedna od najčešćih promjena raspoloženja, tako da mnogi ljudi mogu imati ovu vrstu promjene.

simptomi

Opći simptomi atipične depresije isti su kao i kod ostalih depresija. Naime, osoba predstavlja veći dio dana depresivno raspoloženje, kao i značajno smanjenje interesa ili zadovoljstva za sve ili gotovo sve aktivnosti..

U stvari, ova dva glavna simptoma su neophodna za dijagnozu bilo kojeg tipa depresivnog poremećaja. Budući da je atipična depresija vrsta depresije, njezine dvije nuklearne manifestacije su eksperimentiranje tuge i smanjenje interesa i / ili zadovoljstva.

Međutim, osim ove dvije nuklearne manifestacije, atipična depresija je značajna zbog ugradnje niske prevalencije ili male važnosti u ostale depresivne tipologije..

U tom smislu, ova promjena raspoloženja značajna je za prikazivanje sljedećih simptoma navedenih kao "atipična":

Vegetativni znakovi

Vegetativne manifestacije koje mogu biti manje ili više prisutne u slučajevima depresije, jedan su od dominantnih simptoma atipične depresije..

Među tim znakovima, astenija i umornost ističu se u kontekstu globalnog nedostatka vitalnosti. Ove manifestacije su mnogo izraženije u prvim satima dana kod mnogih pacijenata.

Isto tako, glavobolje atipičnih karakteristika, probavni poremećaji, gubitak apetita, suha usta, dispepsija, gastralgije, konstipacija, proljev, gubitak libida, impotencija ili poremećaj ravnoteže obično se javljaju u ovom poremećaju..

Konačno, u nekim slučajevima atipične depresije osoba može predstavljati poremećaj koji podsjeća na vrtoglavicu, koju karakterizira osjećaj nesigurnosti u hodanju, bez pada.

Anksioznost i fobije

Anksiozne promjene su još jedan od dominantnih simptoma u slučajevima atipične depresije. Osobe s ovim stanjem obično imaju visoku anksioznost za veći dio dana.

U tom smislu, uobičajeno je da se anksioznost stalno pojavljuje do smanjenja raspoloženja. Osoba može biti zabrinuta zbog činjenice da je depresivna, a glavna nelagoda leži u promijenjenom raspoloženju.

Pogoršanje noći

Drugi tipičan znak atipičnih depresija leži u pogoršanju stanja i simptomatologije noću.

Osobe s ovom vrstom poremećaja raspoloženja mogu se "bolje osjećati" tijekom dana i doživjeti naglašenu depresivnu simptomatologiju tijekom noći.

Početna nesanica

Teškoće u snu također su važne i ponavljajuće manifestacije ove psihopatologije.

Osobe s ovom vrstom poremećaja imaju tendenciju da teško spavaju i mogu biti besane zbog poteškoća koje zatvaraju oči.

Dnevna hipersomnija

Kao posljedica i kao uzrok prethodne manifestacije, uobičajeno je za subjekte s ovom vrstom depresije da imaju visoke sate tijekom dana.

Činjenica da se tijekom noći naglašava depresivna simptomatologija i poteškoće sa spavanjem obično proizlaze iz iznimnog umora i pospanosti tijekom dana..

Isto tako, visoki sati odmora tijekom dana obično još više povećavaju poteškoće noću. Osobe s atipičnom depresijom obično spavaju tijekom dana, a noću su budne i tjeskobne.

hiperfagije

Za razliku od većine slučajeva depresivnih poremećaja, gdje su simptomi obično popraćeni smanjenjem apetita i gubitkom težine, u atipičnoj depresiji, obično se promatra hiperfagija..

Ispitanici s ovom psihopatološkom promjenom obično doživljavaju prekomjerno povećanje osjećaja apetita, što može dovesti do realizacije nekontroliranog unosa i značajnog povećanja težine..

reaktivnost

Atipična depresija također ističe očuvanje određene reaktivnosti stanja uma. Da je, ljudi s ovom vrstom uvjeta su u mogućnosti da doživite neznatno povećanje raspoloženja na pozitivne događaje.

Taj je čimbenik važan u njegovom razlikovanju od drugih depresivnih modaliteta, gdje su eksperimenti interesa i zadovoljstva jako smanjeni.

Međutim, u isto vrijeme, atipična depresija obično predstavlja visoku reaktivnost prema negativnim događajima. Ljudi s ovom promjenom imaju tendenciju kolapsa pri najmanjoj nevolji, padajući u paralizirajuću poziciju.

Teško smanjenje ili paraliza

Napokon, atipična depresija ističe se eksperimentiranjem osjećaja težine u rukama i nogama.

Taj je faktor bio jedan od najvažnijih kada je pokrenuo istraživanje o ovoj vrsti depresije, budući da ispitanici s drugim depresivnim modalitetima obično ne doživljavaju specifične simptome u ekstremitetima..

Međutim, to nije glavni simptom atipične depresije, jer se i druge promjene raspoloženja mogu pojaviti s visokim osjećajem umora i fizičkog umora..

dijagnoza

Za dijagnosticiranje atipične depresije potrebno je utvrditi dijagnozu teškog depresivnog poremećaja, kao i zadovoljavati kriterije koji utvrđuju prisutnost atipičnih simptoma..

U tom smislu, kriteriji koji moraju biti zadovoljeni za utvrđivanje prisutnosti ove promjene su:

Dijagnoza velikog depresivnog poremećaja

1. Prisutnost dvije ili više velikih depresivnih epizoda koje karakteriziraju:

1.1 Prisustvo pet (ili više) sljedećih simptoma tijekom razdoblja od dva tjedna koje predstavljaju promjenu od prethodne aktivnosti:

  • Većinu dana depresivno raspoloženje.
  • Ubrzano smanjenje interesa ili sposobnosti užitka u svim ili gotovo svim aktivnostima.
  • Glavni gubitak težine bez režima ili debljanja.
  • Nesanica ili hipersomnija gotovo svaki dan.
  • Psihomotorna agitacija ili usporavanje gotovo svakog dana.
  • Zamor ili gubitak energije gotovo svaki dan.
  • Osjećaj pretjerane ili neprikladne beskorisnosti ili krivnje.
  • Smanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije.
  • Ponavljajuće misli o smrti.

1.2 Simptomi ne zadovoljavaju kriterije za mješovitu epizodu.

1.3 Simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima aktivnosti pojedinca.

1.4 Simptomi nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari ili medicinske bolesti.

1.5 Simptomi nisu bolje objašnjeni prisutnošću dvoboja.

  1. Velike depresivne epizode nisu bolje objašnjene prisutnošću shizoafektivnog poremećaja i nisu prekrivene šizofrenijom, shizofreniformnim poremećajem, deluzijskim poremećajem ili nespecificiranim psihotičnim poremećajem..
  1. Nikada nije bilo epizode.

Dijagnoza atipičnih simptoma

Depresivni poremećaj karakterizira sljedeća simptomatologija:

  1. Gubitak zadovoljstva u svim ili gotovo svim aktivnostima.
  2. Nedostatak reaktivnosti na obično ugodne podražaje.
  3. Tri ili više sljedećih simptoma.
  4. Karakteristična kvaliteta depresivnog raspoloženja.
  5. Depresija je obično lošija ujutro.
  6. Rano buđenje najmanje dva sata prije uobičajenog vremena za otvaranje očiju.
  7. Psihomotorno usporavanje ili uznemirenost.
  8. Značajna anoreksija ili gubitak težine.
  9. Prekomjerna ili neprikladna krivnja.

komplikacije

Atipična depresija je obično povezana s različitim situacijama ili problematičnim elementima koji mogu nastati zbog samog poremećaja. U tom smislu, posebna se pažnja mora posvetiti sljedećim aspektima:

Povećanje težine

Promjena apetita koji uzrokuje atipičnu depresiju je ispravno dokumentirana i dokazana, razlog zašto ova promjena predstavlja visoki faktor rizika za pretilost.

Pokušaj uravnoteženja unosa i prehrane sekundarni je terapijski cilj, ali može biti vrlo važan u različitim slučajevima.

Anksiozni poremećaji

Iako anksiozna simptomatologija nije glavna manifestacija atipične depresije, ona može biti važna unutar kliničke slike.

Osobe s ovom vrstom depresije mogu imati veći rizik od razvoja anksioznog poremećaja kao što su socijalne fobije ili napadi panike.

samoubistvo

Kao i kod većine poremećaja raspoloženja, samoubojstvo je glavni čimbenik rizika za patologiju.

Procjena ideja o smrti i samokritičnih misli i samoubilačkog planiranja trebala bi biti najvažnija u liječenju atipične depresije.

liječenje

Trenutno postoje specifični tretmani za intervenciju atipične depresije. Općenito, osobe koje pate od ovog poremećaja predstavljaju ozbiljna klinička stanja koja zahtijevaju lijekove.

Isto tako, psihoterapija je visoko preporučeno sredstvo koje prati farmakološko liječenje.

farmakoterapija

Za razliku od većine vrsta depresije, osobe s atipičnom depresijom obično ne reagiraju adekvatno na liječenje tricikličkim antidepresivima..

U tom smislu, lijekovi prvog izbora za liječenje ove psihopatologije su inhibitori monoamin oksidaze (MAOI). Međutim, ove lijekove treba koristiti s oprezom jer mogu izazvati značajne nuspojave.

Druga vrsta psihotropnih lijekova koji se koriste u liječenju atipične depresije su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Ovi lijekovi imaju manje nuspojava od MAO-a i učinkoviti su lijekovi za atipičnu depresiju.

reference

  1. Akiskal H. Prema novoj klasifikaciji bipolarnih poremećaja. U: Vieta E. Bipolarni poremećaji. Klinički i terapijski napredak. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. Proveo je C. Melancholy. U: Vallejo J, Gastó C. Afektivni poremećaji: tjeskoba i depresija. 2. izdanje. Masson. Barcelona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. U: Roca M. Poremećaji raspoloženja. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Neurokemija depresija. U: Vallejo J, Leal C. Ugovor o psihijatriji. Svezak II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadži-Pavlović D. Poremećaj kretanja i raspoloženja. Cambridge University Press. USA, 1996.
  6. Paykel ES. Psihopatologija afektivnih poremećaja. Ed Piramide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Europska perspektiva. Cambridge University Press. UK, 1993.
  8. Vallejo J. Klasifikacija afektivnih poremećaja. U: Vallejo J, Gastó C. Afektivni poremećaji: tjeskoba i depresija. 2. izdanje. Masson. Barcelona, ​​2000.