Litij za depresiju i bipolarni poremećaj Je li učinkovit?



litij Može se koristiti za liječenje depresije i bipolarnog poremećaja zahvaljujući svojstvima koja stabiliziraju raspoloženje. To je lijek koji se obično koristi za liječenje i sprječavanje tipičnih epizoda manija koje se doživljavaju u bipolarnom poremećaju.

Litij je lijek koji je dio lijekova poznatih kao stabilizatori raspoloženja; njegov mehanizam djelovanja je stabilizirati raspoloženje, tj. osigurati da osjećaj nije niti pretjerano visok, niti pretjerano nizak.

Međutim, mehanizam djelovanja litija nije poznat u njegovoj punini. Vjeruje se da to djeluje modificirajući sustave drugog glasnika.

Zapravo, hipoteza koja se trenutno najjače drži je da litij mijenja G proteine ​​i njihovu sposobnost da šalju signale unutar stanice kada je receptor zauzet neurotransmitorom..

Objašnjeno na manje tehnički način, to bi značilo da bi litij mogao stabilizirati raspoloženje posrednim mehanizmima.

To jest, litij može promijeniti mentalno funkcioniranje i vratiti ga u stabilizirano stanje modificiranjem djelovanja proteina koji određuju funkcioniranje neurona.

indeks

  • 1 Litij za liječenje depresije
  • 2 Litij za bipolarni poremećaj
  • 3 Istrage
    • 3.1 Dokazi
    • 3.2 Učinkovitije u maničnim epizodama
    • 3.3 Hipomanske faze
    • 3.4 Ostali lijekovi za liječenje bipolarnog poremećaja
  • 4 Zaključci
  • 5 Razlike i sličnosti između depresije i bipolarnog poremećaja
  • 6 Reference

Litij za liječenje depresije

Litij se ne smatra lijekom prvog izbora za liječenje depresija zbog postojanja učinkovitijih lijekova za smanjenje simptoma koji se javljaju u ovoj bolesti..

Dakle, lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje depresivnih epizoda depresije su heterociklički antidepresivi (kao što je impipramin), SSRI antidepresivi (kao paroksetin) i novi antidepresivi (kao što je mirtazapin)..

Ta bi se činjenica objasnila jer antidepresivi imaju izravniji učinak na podizanje raspoloženja. Dok litij omogućuje stabilizaciju (povećanje ili smanjenje) raspoloženja, antidepresivi ga uspijevaju izravno podići.

Stoga se kod depresija uporaba litija reducira na kombinaciju s antidepresivom u fazama održavanja kako bi se spriječili recidivi i recidivi..

Litij za bipolarni poremećaj

Isto se ne događa u liječenju depresivnih epizoda bipolarnog poremećaja.

U tim epizodama, iako simptomi mogu biti vrlo slični onima prikazanim tijekom depresije, uporaba litija postaje mnogo važnija i postaje vitalni lijek za liječenje.

Ovaj učinak objašnjava se svojstvima bipolarnog poremećaja.

Kao što smo već rekli, bipolarni poremećaj karakterizira prezentacija depresivnih epizoda koje prate pojavu maničnih epizoda..

Stoga, kada se pojavi depresivna epizoda, vrlo je vjerojatno da će se manična epizoda pojaviti kasnije.

Kao opće pravilo, upotreba antidepresiva tijekom ovih faza je obeshrabrena, jer to može brzo povećati raspoloženje i odmah izazvati pojavu manične epizode..

U tim slučajevima, litij postaje lijek prvog izbora, budući da će, iako će podići raspoloženje sporije i manje djelotvorno od antidepresiva, spriječiti pojavu manične epizode..

istraživanje

Farmakološko liječenje bipolarnog poremećaja i dalje je izazov za psihijatre danas, budući da svaka faza bolesti obično zahtijeva drugačiji terapijski pristup.

Međutim, tijekom posljednjih 50 godina došlo je do određenih promjena u trendovima korištenja različitih lijekova dostupnih za liječenje ove vrste psihopatoloških poremećaja..

U tom smislu, litij je bio i još uvijek je lijek par excellence za bipolarni poremećaj. Zapravo, u pedesetim i šezdesetim godinama ona je već prihvaćena u Europi i još uvijek se održava i danas.

dokazi

Nedavno su Kolektivna medicinska organizacija i Ministarstvo zdravstva i potrošačkih poslova razvili priručnik za djelovanje u slučaju manije koji uključuje dokaze u korist uporabe litija u tim patologijama..

Naime, jedna studija je pokazala čvrste dokaze za primjenu litija u akutnoj maniji, tj. U onim slučajevima u kojima su manični simptomi izraženi autonomno.

Istraživanje je pokazalo da je u kontroliranim i randomiziranim ispitivanjima ove vrste psihopatologije, litij postigao dobar farmakološki odgovor u gotovo svim slučajevima..

Međutim, u istoj studiji, litij je dobio samo ograničene dokaze o njegovoj učinkovitosti u liječenju slučajeva miješane manije, tj. Intervenirati u tim epizodama koje istovremeno pokazuju simptome depresije i manične simptome..

U tim slučajevima, drugi lijekovi kao što je valovati ili kabramazepin pokazali su veću učinkovitost liječenja.

Više učinkovitosti u maničnim epizodama

Pokazalo se da je litij učinkovitiji u liječenju maničnih epizoda nego u liječenju mješovitih epizoda, tako da dijagnoza tih obilježja bipolarnog poremećaja postaje vrlo važna pri određivanju terapijskog plana..

Hipomanske faze

Što se tiče hipomanskih faza, pokazalo se da je litij učinkovit lijek za ublažavanje simptoma, stabilizaciju raspoloženja i oporavak optimalnog funkcioniranja..

Ova činjenica potvrđena je retrospektivnom studijom koju je proveo Tono o učinkovitosti litija u preokretanju hipomanskih faza u ukupno 129 osoba s bipolarnim poremećajem tipa II..

Osim toga, u istoj studiji proučavali smo učinke litija za liječenje maničnih simptoma prisutnih u ukupno 188 osoba s dijagnozom bipolarnog poremećaja tipa I.

U ovoj drugoj reviziji Tona, utvrđeno je da je učinkovitost litija bila učinkovitija u liječenju hipertimičkih simptoma (manične epizode i hipomanične epizode) nego u liječenju hipotimijskih simptoma (depresivne epizode)..

Ostali lijekovi za liječenje bipolarnog poremećaja

Konačno, treba napomenuti da se druge vrste lijekova obično dodaju litijskom tretmanu za bipolarni poremećaj.

Višestruka istraživanja pokazala su da određeni antipsihotici dobro reagiraju s litijem i dopuštaju povećanje mogućnosti liječenja za preokretanje simptoma bipolarnog poremećaja.

Točnije, u priručniku koji su pripremile Kolegijalna medicinska organizacija i Ministarstvo zdravlja i potrošnje, utvrđeno je da su haloperidol, risperidon, olanzapin, kvetiapin i arpiprazol optimalni lijekovi koji prate liječenje litijem.

Konačno, treba napomenuti da je, kao što su pokazali Goodwin i Jamison 1990., litij adekvatan lijek za održavanje bipolarnog poremećaja jer smanjuje učestalost, trajanje i intenzitet maničnih, hipomanskih i depresivnih epizoda..

zaključci

Iz svega navedenog možemo izvesti sljedeće zaključke o učinkovitosti litija za bipolarni poremećaj:

  1. Litij je lijek koji se najčešće koristi za liječenje bipolarnih poremećaja.
  2. Zajedno s drugim stabilizatorima raspoloženja, kao što su karbamazepin ili valproična kiselina, liječenje je prvog izbora.
  3. Litij se češće primjenjuje u odnosu na karbamazepin i valproičnu kiselinu kada se pokazuje veća učinkovitost u liječenju bipolarnog poremećaja..
  4. Litij je posebno učinkovit u liječenju maničnih i hipomanskih simptoma bipolarnog poremećaja i postizanju smanjenja raspoloženja koje stabilizira osjećaj pacijenta.
  5. Kombinacija litija s nekim antipsihoticima je vjerojatno najučinkovitija terapijska kombinacija za liječenje maničnih epizoda.
  6. Kombinacija litija s antipsihoticima za liječenje hipomaničnih epizoda također je učinkovita, međutim, zbog niže ozbiljnosti ovih epizoda često nije potrebno dodavati antipsihotiku u liječenje litijem..
  7. Iako je adekvatan lijek za liječenje mješovitih epizoda, njegova učinkovitost je donekle smanjena u usporedbi s učinkom koji uzrokuje u liječenju maničnih ili hipomaničnih epizoda..
  8. Učinkovitost litija u liječenju epizoda depresije mnogo je niža nego za liječenje epizoda manije ili hipomanije.
  9. Litij se koristi za liječenje depresivnih epizoda bipolarnog poremećaja, ali je obično lakše liječiti depresivne epizode depresije..
  10. Litij je prikladan lijek za održavanje liječenja bipolarnog poremećaja.

Razlike i sličnosti između depresije i bipolarnog poremećaja

Kada povezujemo depresiju s bipolarnim poremećajem možemo iznijeti sljedeće zaključke.

  • U oba poremećaja dolazi do promjene stanja uma.
  • Oba poremećaja mogu imati depresivne epizode.
  • Bipolarni poremećaj razlikuje se od depresije prisutnošću manične, hipomanične ili mješovite epizode sa simptomima koji su suprotni onima koji se pojavljuju u depresiji..
  • Oba poremećaja zahtijevaju stabilizaciju raspoloženja za povratak optimalnog afektivnog funkcioniranja.

  1. Nije iznenađujuće da lijek koji postiže stabilizaciju raspoloženja, kao što je litij, postaje prikladan lijek za liječenje ove vrste psihičkih poremećaja.

reference

  1. González-Pinto A, López P, García G. Tečaj i prognoza bipolarnih poremećaja. U: Vallejo J, Leal C. Ugovor o psihijatriji. Svezak II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Liječenje bipolarnih poremećaja. U: Vallejo J, Leal C. Ugovor o psihijatriji. Svezak II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresija Bipola r. 2005. Ed Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepresivi i stabilizatori raspoloženja. U: Stahl SM. Esencijalna psihofarmakologija. Uvodnik Ariel. Ariel Neuroscience. Drugo izdanje je ažurirano. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akutno i produljeno liječenje depresija. Liječenje rezistentnih depresija. U: Vallejo J, Leal C. Ugovor o psihijatriji. Svezak II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominantna prethodna polarnost kao prediktor ishoda u kontroliranom liječenju depresije u bolesnika s bipolom i diso rde r. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.