Acanthosis Nigricans Simptomi, uzroci, tretmani i prognoza



 Acanthosis nigricans to je zadebljanje i hiperpigmentacija rožnatog sloja kože, osobito u područjima kožnih nabora, perianalnom području i pazuhu. Smatra se više simptom nego bolest, jer kada se čini da je obično indikativno na vanjskoj strani tijela (kože) da je nešto pogrešno. 

U pogođenim područjima koža poprima bradavičast, gust i tamniji izgled od okolnog tegumenta. U mnogim slučajevima, pogotovo na početku, osoba koja predstavlja akantozu nigrikans zbunjuje hiperpigmentaciju s prljavštinom, pa ekstremne higijenske mjere.

Međutim, tijekom vremena možete primijetiti da se pigmentacija povećava i da se počinju pojavljivati ​​promjene u koži (postaje deblje zbog hiperkeratoze), tako da pogođena osoba konačno identificira problem i traži liječničku pomoć..

indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Pojačanje rožnatog sloja
    • 1.2 Pojavljuje se u naborima
    • 1.3 Nema boli
  • 2 Uzroci 
    • 2.1 Acanthosis nigricans tip I (nasljedna obitelj)
    • 2.2. Acanthosis nigricans tip II (endokrini)
    • 2.3. Acanthosis nigricans tip III (pretilost)
    • 2.4 Acanthosis nigricans tip IV (sekundarno uz lijekove)
    • 2.5 Acanthosis nigricans tip V (zbog maligne bolesti)
  • 3 Liječenje 
  • 4 Prognoza
  • 5 Reference

simptomi

Zgušnjavanje stratum corneum

Acanthosis nigricans obično ne daje nikakve druge simptome izvan kožnih promjena; to jest, zadebljanje rožnatog sloja kože povezano s hiperpigmentacijom kože, koja u početku postaje sivkasta boja, a zatim postaje tamnosiva, gotovo crna.

Pojavljuje se u naborima

Najviše pogođena koža je obično pazuha, perianalna regija, potiljak (stražnji dio vrata) i kožni nabori, osobito područje savijanja laktova i prepona..

Ne stvara bol

Važna karakteristika je da akantoza nigrikans nije popraćena bilo kakvom vrstom boli, svrbežom, crvenilom ili nelagodom, što je temeljna karakteristika da se može napraviti diferencijalna dijagnoza u odnosu na druga stanja kože koja mogu proizvesti sličan izgled promjene kože..

uzroci

Najčešći uzrok acanthosis nigricans je inzulinska rezistencija, odgovoran je za više od 90% slučajeva ovog stanja..

Vjeruje se da rezistencija na inzulin stimulira određene receptore na razini keratinocita (stanica kože), što povećava njihovu brzinu rasta što dovodi do razvoja ovog stanja..

Međutim, ovisno o vrsti, akantoza nigrikans može se povezati s drugim uzrocima:

Acanthosis nigricans tip I (nasljedna obitelj)

To je najmanje česta i jedina koja se javlja u djetinjstvu. Lezije su obično mnogo opsežnije nego kod akantoze tipa II i obično su povezane s pilingom.

U tim slučajevima uzorak je naslijeđena obitelj, tako da genetska predispozicija igra dominantnu ulogu.

Acanthosis nigricans tip II (endokrini)

Najčešća je i poznata. Kao što je već opisano, to je posljedica stimulacije određenih staničnih putova koji induciraju staničnu proliferaciju zbog rezistencije na inzulin..

Osim toga, može se vidjeti i kod drugih endokrinih bolesti kao što su dijabetes melitus, metabolički sindrom, hipotiroidizam, Cushingova bolest i sindrom policističnih jajnika..

Sva ova medicinska stanja dijele barem jednu od dvije karakteristike: periferni otpor prema inzulinu i povišene razine cirkulirajućih androgena; obje situacije povezane su s razvojem acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans tip III (pretilost)

Obično se javlja kod mladih ljudi s fototipovima tamne kože (IV-V) i visokim indeksima tjelesne mase. U biti, uzrok acanthosis nigricans u tih bolesnika je periferni otpor prema inzulinu, kao u tipu II..

Međutim, ona je uokvirena u drugu kategoriju, jer rezistencija na inzulin u tim slučajevima nije primarna nego sekundarna u odnosu na pretilost. Zatim se očekuje da će korekcija pretilosti poboljšati otpornost na inzulin i, prema tome, akantozu nigrikans.

Kod bilo kojeg pretilog bolesnika s akantozom nigrikansom treba posumnjati na rezistenciju na inzulin, pa je formalno naznačena krivulja tolerancije glukoze..

Acanthosis nigricans tip IV (sekundarno uz lijekove)

Neki lijekovi kao što su glukokortikoidi i hormon rasta povezani su s razvojem akantoze. To je zato što u nekom trenutku generiraju određeni stupanj inzulinske rezistencije.

Isto tako, uspostavljena je uzročna veza između liječenja nikotinskom kiselinom i kombiniranih oralnih kontraceptiva (estrogen-progesteron) s ovim stanjem.

U svim slučajevima očekuje se poboljšanje stanja zahvaćene kože zaustavljanjem lijekova odgovornih za akantozu.

Acanthosis nigricans tip V (zbog maligne bolesti)

U tim slučajevima acanthosis nigricans se razvija kao paraneoplastični sindrom. To je najgora prognoza, ne za samu akantozu, već za osnovnu bolest.

Maligne patologije koje se najčešće povezuju s acanthosis nigricansom su rak želuca, genitourinarni, karcinom dojke, jajnika i pluća te neki slučajevi limfoma..

Kod svakog pacijenta s akantozom nigrikansom koji ne može odrediti metaboličke uzroke potrebno je provesti istraživanje malignih bolesti, s obzirom da je u mnogim slučajevima akantoza nigrikans prvi (a ponekad i jedini) simptom skrivene malignosti.

liječenje

Acanthosis nigricans ne reagira na bilo koji lokalni tretman na koži, tako da nije moguće smanjiti hiperkeratozu (zadebljanje) ili hiperpigmentaciju bilo kojom vrstom kreme ili losiona..

Međutim, ispravljanjem ili kontroliranjem stanja koje uzrokuje akantozu očekuje se da će se s vremenom koža zahvaćenih područja vratiti u normalu.

prognoza

Kao nozološka cjelina, prognoza acanthosis nigricans je dobra. To jest, ne stvara komplikacije, ne mijenja kvalitetu života pacijenta niti je sposoban generirati smrt.

Međutim, konačna prognoza ovisit će o temeljnom stanju koje je dovelo do razvoja akantoze. Na primjer, prognoza za acanthosis tip IV je puno bolji od tipa V.

reference

  1. Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J.A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). Sindromi inzulinske rezistencije i acanthosis nigricans: poremećaji receptora inzulina u čovjeka. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., i Dobrjansky, A. (1987). Karakterizacija skupina Hyperaiidrogenic žena s Acanthosis Nigricans, poremećena tolerancija glukoze i / ili Hyperinsulinemia. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R.K. (1968). Acanthosis nigricans: Studija 90 slučajeva. Medicine, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P.D. (1992). Prevalencija i značajnost akantoze nigrikans kod odrasle pretile populacije. Archives of dermatology, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., & Crowley, W.F. (1985). Kliničke, biokemijske i morfološke značajke jajnika kod žena s akantozom i maskulinizacijom. Porodništvo i ginekologija, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P.D., & Hud Jr., J.A. (1992). Višak vezanja inzulina na receptore faktora rasta sličnih inzulinu: predloženi mehanizam za acanthosis nigricans. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G.A., & Munro, C.S. (2002). Geni, faktori rasta i akantoza nigrikans. British Journal of Dermatology, 147 (6), 1096-1101.