Simptomi, uzroci i liječenje egofonije

Riječ egophony odnosi se na povećanje rezonance glasa na plućnu auskultaciju. Iako neki autori tretiraju egophony kao normalan unos glasnih vibracija, većina ga smatra patološkim elementom u pacijentovoj plućnoj procjeni.

Opisao ga je otac auskultacije, René Laënnec, kao "kozji bleat", je posebna vrsta bronhofonije. Zapravo, etimologija izraza dolazi od grčkih riječi za "kozu" i "zvuk". Semiološka literatura ga definira kao promjenu u izgovoru slova "i" zvukom slova "e".

Tijekom medicinske procjene, od pacijenta se traži da na stalni način kaže "II (ii)", dobivajući "EE" ili "EH" na auskultaciji. Pulmonarna fibroza praćena pleuralnim izljevom glavni je uzrok auskultatorne modifikacije.

Tekućina, za razliku od zraka, ima uži molekularni sastav i omogućuje prijenos zvuka s većom lakoćom i vjernošću. Isto se ne događa kada postoji pneumotoraks, bulo ili kondenzacija bez izljeva.

indeks

• 1 Simptomi
• 2 Uzroci
  • 2.1 Upala pluća
  • 2.2 Pleuralni izljev
  • 2.3. Fibroza
• 3 Liječenje
  • 3.1 Antibiotici
  • 3.2 Steroidi
  • 3.3. Diuretici
  • 3.4 Kirurgija
• 4 Reference

simptomi

Često se događa da se egofonija pomiješa s bolešću, kada je to zapravo znak. Može se naći u nekoliko medicinskih stanja i nedvosmisleno je znak da nešto nije u redu na razini pluća.

Poput svih patoloških respiratornih zvukova, ima svoje osobine; Među njima se ističu sljedeći:

- To je promjena u tonu zvuka, ali ne iu tonu ili glasnoći.

- To čini da vokalizacija izgleda kao osebujan nosni zvuk.

- Često se povezuje s bronhofonijom i pektorilokom, bez kliničkih sinonima.

- Obično je to jednostrani nalaz kod bolesti koje pogađaju samo jedno pluća. Njegova prisutnost u oba hemitoraksa je neobična i treba je temeljito proučavati.

uzroci

Nekoliko medicinskih patologija, od kojih su neke plućne i druge sustavne, mogu proizvesti egophony. Najvažnije se u nastavku navode s njihovim posebnim karakteristikama:

upala pluća

Mnoge infekcije pluća su sposobne generirati egophony pomoću dva različita mehanizma koji se mogu međusobno nadopunjavati.

Konsolidacija parenhimskog tkiva i plućnog izljeva česte su komplikacije teških pneumonija i predstavljaju savršeno okruženje za pojavu egophony.

Egophony u tim slučajevima je zbog "pojačanog" prijenosa visokofrekventnog zvuka kroz tekućine. Isto se događa u abnormalnom tkivu pluća, gdje se filtriraju i zvukovi nižih frekvencija. Ove pojave čiste auskultaciju i favoriziraju prihvaćanje glasnih vibracija.

Iako su najčešći uzrok konsolidirane upale pluća s izljevom bakterije, virusne i gljivične pneumonije također mogu uzrokovati..

Lokalni upalni odgovor je temeljni čimbenik u stvaranju idealnih akustičkih uvjeta koji dopuštaju pojavu grlenog šuma.

Pleuralni izljev

Iako je većina pleuralnih izljeva infektivnog podrijetla, postoje i drugi važni uzroci. Zatajenje srca, ciroza ili zatajenje jetre, hipoalbuminemija i kronična bolest bubrega su uzroci pleuralnog izljeva koji mogu imati kliničke manifestacije kompatibilne s egophony.

Glavna razlika kod respiratornih infekcija je u tome što su popraćeni vrućicom, zimicom, bolovima u rebrima i iskašljavanjem; također se čuju i drugi popratni zvukovi dišnog sustava, kao što su rhonchi i crackles. Obje situacije mogu predstavljati respiratorni poremećaj s retkcijom među kostima i tahipnejom.

Značajna osobina egofije povezane s pleuralnim izljevom je da se ona može auskultirati samo u području obalne stijenke koja odražava područje prosutih pluća..

Iznad izljeva egofonija nije zarobljena, pa čak i ostatak uobičajenih zvukova pluća može biti smanjen.

fibroza

Stvrdnjavanje plućnog parenhima također pogoduje pojavljivanju egofije. To je drugi idealan uvjet za prijenos glasnih vibracija; Poput pleuralnog izljeva, ima infektivne i neinfektivne uzroke.

U fibrotičnom području pluća možete čuti i tipičan zvuk poznat kao cjevasti šum. Među najčešćim uzrocima plućne fibroze su:

pneumonije

To može proizvesti ožiljno tkivo u plućima, koje se smatra fibrozom.

Otrovne tvari

Kronično pušenje cigareta na kraju dovodi do plućne fibroze i kronične opstruktivne plućne bolesti.

Kontakt dišnih putova s ​​drugim tvarima kao što su azbest, silicij, teški metali, ugljen i čak životinjski izmet mogu izazvati tešku plućnu fibrozu.

lijekovi

Neki antibiotici koji se koriste dugo vremena mogu uzrokovati plućnu fibrozu. Nitrofurantoin je primjer.

Neki antineoplastični, antiaritmični, protuupalni i imunomodulatorni lijekovi (kao što su steroidi) imaju nepovoljan učinak na otvrdnjavanje plućnog parenhima.

zračenje

Bilo za terapijsku uporabu, kao dio onkološkog liječenja ili za radna pitanja, poput radioloških tehničara, zračenje je važan uzrok fibroze tkiva. To ne utječe samo na pluća.

Ostale bolesti

Brojne reumatske i imunološke bolesti mogu uzrokovati plućnu fibrozu. To se također događa kao posljedica liječenja navedenih patologija.

Amiloidoza, sarkoidoza, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus i skleroderma su neke od tih patologija koje mogu oštetiti pluća.

liječenje

Jedna od maksima u trenutnoj medicinskoj praksi je da se simptomi ne liječe, bolesti se liječe. Odatle proizlazi potreba da se pojasni da se egofonija ne liječi, da se liječe bolesti koje ga proizvode.

Međutim, postoje neke uobičajene terapije za upravljanje egophony, koje uključuju sljedeće:

antibiotici

To je očigledan tretman za bakterijsku infekciju pluća. O vrsti antimikrobnog lijeka koji će se primijeniti odlučivat će se ovisno o simptomima pacijenta, težini stanja i klicama izoliranim u krvnim kulturama ili studijama pleuralne tekućine..

Bez formalnog razmatranja antibiotika, antifungali i antivirusni lijekovi mogu se koristiti ako etiologija infekcije to zahtijeva. Ovi tretmani se u većini slučajeva primjenjuju s hospitaliziranim pacijentom.

steroidni

Veliki broj reumatoloških i imunoloških bolesti liječi se steroidima. Kada se kontrolira bolest, uzroci egophony-a nestaju, ali steroidi imaju dodatni blagotvorni učinak, budući da na lokalnoj razini stvaraju protuupalni učinak i pogoduju bronhodilataciji..

diuretici

Obično se koriste u zatajenju srca i visokom krvnom tlaku, pomažu eliminirati višak tekućine. Pleuralni izljev smanjuje se s upotrebom diuretika i stoga egofonija nestaje.

kirurgija

Neki slučajevi plućne fibroze zaslužuju kirurško liječenje. Nekroza, pojava fistula, plućni blokovi ili uporni izljevi tretiraju se kirurškim zahvatom, koji može biti u rasponu od postavljanja prsne cijevi do potpune pneumonektomije..

reference

1. Sapira, J.D. (1995). O egofoniji. grudi, 108 (3): 865-867.
2. Jednostavna auskultacija (2015.). Egophony. Preuzeto s: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). upala pluća. Fizička dijagnoza utemeljena na dokazima, četvrto izdanje, poglavlje 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: psihički pregled. Savjetovanje o medicini utemeljenoj na dokazima, preuzeto s: ebmconsult.com
5. Katoličko sveučilište u Čileu (2011.). egophony. Atlas dišnog zvuka, preuzeto s: publicacionesmedicina.uc.cl
6. Osoblje Klinike Mayo (2016). Plućna fibroza. Preuzeto s: mayoclinic.org
7. Wikipedia (najnovije izdanje 2018.). Egophony. Preuzeto s: en.wikipedia.org