Murphy proždire ono u čemu se sastoji, priprema i uporaba



 Murphyjev klistir To je klinički postupak u kojem se sonda ubacuje u rektum pacijenta kroz koje se daju otopine i lijekovi. Također se može shvatiti i kao oprema koja se koristi za ovaj postupak, pa čak i neki autori taj eponim pripisuju jednoj od infuzijskih smjesa.

To je još jedan od velikih doprinosa poznatog američkog kirurga Johna Benjamina Murphyja, spomenutog u nekim ranijim publikacijama, koji je također opisao Murphyjev znak (tipičan za kolecistitis), Murphyjev udarac, Murphyjev test i Murphyjev gumb, te različitih kirurških instrumenata.

Za razliku od većine drugih postojećih klistira, on nije namijenjen za promicanje crijevne evakuacije ili defekacije. Svrha Murphy-jevog klistiranja je davanje lijekova kroz rektum kada drugi alternativni put nije dostupan, iskorištavajući veliku sposobnost apsorpcije crijevne sluznice..

Također je poznat i pod imenom Murphy drip. Ovaj pojam se ponekad preferira da se razlikuje od tradicionalnih klistira i zato što je njegova upotreba sličnija klasičnoj intravenskoj infuziji lijekova ili otopina, koja se naručuje u broju kapljica u minuti..

indeks

  • 1 Od čega se sastoji??
    • 1.1 Fiziologija
  • 2 Priprema
  • 3 Upotreba
    • 3.1 Hidratacija
    • 3.2 Hrana
    • 3.3 Evakuantna anemija
    • 3.4 Kontroverzna uporaba
  • 4 Reference

Od čega se sastoji??

Korištenje rektalnog puta za primjenu tretmana je prepoznato već stoljećima. Stari postupci za klistiranje ili proktoklizu, poznati kao klizme, već su koristili Sumerani i Egipćani, 3500 odnosno 1500 godina prije Krista. Upravo ga je Hipokrat upoznao s medicinskim svijetom na formalan način.

Kada govorimo o Murphyjevom kapanju, važno je pojasniti da s medicinskog stajališta, to više odgovara proktoklizi ili rektoklizi nego klistiranju.

Razlika leži ne samo u svrsi postupka, nego iu protokolu administracije. Valja napomenuti da ovaj put obično nije izbor već kao alternativa u preciznim slučajevima.

U proktoklizi se veliki volumeni infundiraju kroz rektum polaganom brzinom. Klice, koje mogu imati dijagnostičke ili terapeutske namjere, obično se primjenjuju u jednoj dozi s velikom brzinom. Oprema koja se koristi također je različita, kao i znanje za njezino provođenje. Možda će biti potrebna određena obuka.

fiziologija

Iako to nije uobičajen put primjene, kao što je već spomenuto, infuzija lijekova kroz rektum je potpuno ispravna opcija. Apsorpcija može biti nepravilna zbog prisutnosti fekalnog materijala, ali postoji nekoliko prednosti korištenja ove metode.

Važna vaskularizacija debelog crijeva je točka u korist. Vene hemoroidnog pleksusa mogu nositi lijek iz rektuma u ostatak tijela.

Osim toga, kada se apsorbira u tom području tako distalno, prolaz jetre se zanemaruje, tako da ne postoji "učinak prvog prolaza", koji može promijeniti ponašanje lijeka..

Još jedna velika prednost je sposobnost apsorpcije crijevne sluznice. Epitel rektuma je nastavak crijeva, s određenom sposobnošću reapsorpcije određenih elemenata, osobito tekućine. Stoga, ima farmakološku stopu filtracije sličnu onoj u ostatku gastrointestinalnog trakta.

priprema

Izvorno, Murphy-jeva klistir obavljena je rješenjem koje je sam osmislio John Benjamin Murphy. To je sadržavalo velike količine vode (između 1000 do 1500 mililitara) uz natrij i kalcijev klorid. Nakon toga, dodani su i drugi elementi, a čak su i mnoge bolnice potpuno mijenjale smjesu.

Murphyjeva početna namjera bila je osigurati hidrataciju i elektrolite ljudima koji su dehidrirani i koji ne podnose oralnu primjenu. U njegovo vrijeme intravenski put još nije usavršen, zbog čega je proktokliza bila vrlo prakticirana. Tada je korišten kao alternativni medij za hranjenje i kao stimulans evakuacije.

Bez obzira na mješavinu, ona se zagrijava i odlaže u steriliziranu staklenu posudu. Ova bočica je postavljena na strop blizu stopala pacijenta i spojena na sustav elastičnih cijevi završenih u maloj rektalnoj kanuli koja je umetnuta u anus pacijenta. Kapanje je kontrolirano gravitacijom i visinom.

aplikacije

Kao što je spomenuto u prethodnom odjeljku, Murphy-jeva klistir ili kapanje imalo je kao svoju prvobitnu svrhu davanje tekućina u dehidriranih bolesnika koji nisu tolerirali oralnu primjenu ili kod kojih nije bilo moguće kateterizirati venu.

Kasnije je korištena kao alternativa za hranu i za promicanje izlučivanja.

hidratacija

Tijekom Prvog svjetskog rata, Murphyjev kapanje često se koristilo kao alternativa rehidriranju ranjenih vojnika. Mnogi od njih su pretrpjeli katastrofalne ozljede lica, abdomena ili udova i nisu se mogli hidratizirati oralno ili intravenski. Alternativa koju je Murphy opisao 1909. godine pokazala je umjereni uspjeh.

Iako je slanu otopinu ili fiziološku otopinu 1896. opisao Hartog Jacob Hamburger, njezina klinička uporaba nije proučavana sve do mnogo godina kasnije..

Prema tome, mješavina koju Murphy koristi za hidrataciju pacijenata sastoji se uglavnom od vode u obilnoj količini u koju su dodani kalcijev klorid (koristi se u industriji sira) i natrija.

U trenutnoj praksi 500 cm3 0.9% otopine soli se pomiješa s 10% kalcijevog klorida. Ponekad se dodaje vodikov peroksid koji stvara pjenu, što djeluje kao upozorenje u slučaju da otopina iscuri iz rektuma. Neki autori preporučuju dodavanje magnezija i kalij sulfata za poboljšanje kvalitete hidratacije.

hranjenje

Zbog ohrabrujućih rezultata u hidrataciji pacijenata, njegova je uporaba pokušavala hraniti druge. Predložene su mješavine koje su sadržavale mlijeko, med, vitamine, pa čak i porše i kompote od voća.

Zbog konzistencije preparata, kapanje je bilo neučinkovito. Unatoč tome, početna smjesa mlijeka i meda još se koristi u gerijatriji.

Enema evne

Tehnika Murphyjevog klistiranja također se može provoditi u evakuacijske svrhe. Tradicionalno se koristi miješanje između 1000 i 1500 cm3 slane otopine s uobičajenom soli.

Ova otopina se primjenjuje polaganim kapanjem kroz rektalnu sondu i služi kao omekšivač stolice i generator osmotske evakuacije..

Kontroverzna uporaba

Godine 2014. izbio je veliki spor u Sjedinjenim Državama i ostatku svijeta zbog upotrebe Murphyjevog kapanja kao tehnike mučenja..

"Izvješće o mučenju" CIA-e otkrilo je uporabu ove metode kao "prisilno hranjenje i hidrataciju" zatvorenika koji su štrajkovali glađu i kao tehnika za "kontrolu ponašanja".

reference

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proktokliza: hitna infuzija rektalne tekućine. Standard za njegu, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Posebne klizme: kapanje Murphyja. Temeljna znanja za primarno upravljanje starijim osobama, Praktična jedinica br. 1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Klizanje klina ili Murphy. Popularna knjižnica Hospitalaria Dora signo, 58-60. Preuzeto s: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Intestinalna upalna bolest. Smjernice i smjernice u internoj medicini, 2. dio. Oporavio se od: portalesmedicos.com
  5. Trgovac, Brian (2014). Rektalno hranjenje: zastarjela medicinska praksa CIA koja se koristi za mučenje. Preuzeto s: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Preuzeto s: en.wikipedia.org