Postupak, tumačenje i normalne vrijednosti arterijskih plinova

arterijski plinovi -ili plinovi arterijske krvi - odgovaraju tehnici koja se koristi za kvantificiranje koncentracije kisika, ugljičnog dioksida i bikarbonata prisutnih u krvi. Referentni uzorak je arterijska krv, jer ima najveću koncentraciju kisika. PH krvi također se dobiva ovim testom.

Kiselinska bazna ravnoteža znači pravednu koncentraciju kiselih i alkalnih tvari u tijelu. Ljudsko tijelo ima pH blizu neutralnosti, s blagim prevladavanjem alkalnih tvari. Njegova normalna vrijednost oscilira između 7,35 i 7,45, vrijednost u kojoj se vitalne funkcije normalno razvijaju.

U ljudskom biću, organi odgovorni za regulaciju ravnoteže bazne kiseline i pH su pluća i bubrezi. Dišni sustav regulira koncentraciju plinova, dok bubrežni sustav kontrolira koncentraciju bikarbonata. Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže bit će posljedica disfunkcije dišnog sustava ili bubrega.

Najbolji alat za dokazivanje promjene pH vrijednosti je određivanje arterijskih plinova. Test omogućuje određivanje parametara kao što su parcijalni tlakovi kisika, ugljičnog dioksida i bikarbonata. Njegova je uporaba namijenjena kritično bolesnim bolesnicima koji imaju acidozu ili alkalozu.

indeks

• 1 Postupak
  • 1.1 Priprema bolesnika
  • 1.2 Potrebna oprema
  • 1.3 Uzorkovanje
• 2 Normalne vrijednosti
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 pH
  • 2.6 H+
• 3 Tumačenje
  • 3.1 Promjene u koncentraciji pH i vodikovih iona
  • 3.2 Promjene u parcijalnom tlaku plinova
  • 3.3. Bikarbonat i višak baze
• 4 Reference

proces

Uzimanje uzorka arterijske krvi zahtijeva spretnost i preciznost. Odgovorno osoblje mora imati obuku za postizanje učinkovitosti i djelotvornosti ove tehnike.

Liječnici, medicinske sestre s iskustvom u intenzivnoj njezi i neki bioanalitičari mogu bez poteškoća izvesti vađenje arterijske krvi.

Potrebno je slijediti niz koraka za uspješno izvlačenje arterijske krvi. Priprema pacijenta je neophodna, osim što je potrebno imati potrebnu opremu.

Priprema pacijenta

- Postupak se mora provesti u mirnom i čistom području.

- Pacijent će biti opušten i smiren. Zbog toga što test može biti neugodan ili bolan, test će se detaljno objasniti pacijentu. Suradnja je temeljna.

- Kada pacijent primi kisik, on se mora prethodno ukloniti. Disanje okolnog zraka jamči pouzdanost ispitivanja. Kisik će biti ispušten između 10 do 20 minuta prije postupka.

Potrebna oprema

- Šprice s malim kalibrom su najčešće korištene, kao što su one koje se koriste za davanje inzulina.

- Igla br. 25 X 1 "ili 26 X 1", kako bi se uzrokovalo što manje oštećenja na zidu arterije.

- Antikoagulant treba staviti u štrcaljku.

- Za transport uzorka stavite posudu s ledom.

- U nekim slučajevima koristit će se lokalna anestezija.

- Pamuk ili gaza za tamponadu.

Uzimanje uzorka

- Pronađite mjesto gdje će se uzeti uzorak. Najčešće korištena arterija je radijalna, ali korisne su i brahijalne, femoralne ili pedia arterije.

- Dorsiflexion zglob - ekstenzija - izlaže radijalne arterije i olakšava palpacija pulsnog vala. Podmetač ili zavoj koji se zavija ispod ručnog zgloba omogućuje položaj i ostatak udova.

- Palpirajte arterijski puls i držite ga lagano pritisnutom kao vodič ili referencu.

- Umetnite iglu pod kutom od 45 ° u smjeru pulsnog vala. Pritisak arterijskog protoka krvi ubrzava izlazak krvi nakon punkcije. Uzorak od 0,5 do 1 cm3 arterijske krvi je dovoljan.

- Provjerite je li krv doista arterijska. Izgled je jasan, svijetao ili tamno crven.

- Umetnite štrcaljku u posudu s ledom.

Nakon uzimanja uzorka, transportira se u laboratorij ili na mjesto gdje se nalazi mjerna oprema.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti ili referentne vrijednosti su vrijednosti u kojima je funkcioniranje organizma optimalno. Odgovara koncentracijama kisika (O₂), ugljikov dioksid (CO)₂) i bikarbonata (HCO)₃^-), ili pH vrijednost koja se često mjeri u arterijskoj krvi.

PAO₂

Odgovara parcijalnom tlaku arterijskog kisika. Njegova referentna vrijednost je 75 do 100 mmHg.

Paco₂

Parcijalni tlak ugljičnog dioksida, čija se normalna vrijednost kreće između 35 i 45 mmHg.

HCO₃^-

Mjerenje ionskog bikarbonata izraženo je u miliekvivalentima po litri (mEq / L), a njegova vrijednost je u rasponu od 22 do 26 mEq / L.

EB

Višak baze je pokazatelj postojanja metaboličkih promjena kiselinsko-bazne ravnoteže. Odgovara metaboličkoj komponenti (ne-respiratornoj) acidoze ili metaboličke alkaloze. Izražava se u milimolima po litri (mmol / L), a njegova vrijednost je +/- 2 mmol / L.

pH

PH je pokazatelj postojanja kiselosti ili alkalnosti u organizmu. Normalne pH vrijednosti su između 7,35 i 7,45.

H⁺

Koncentracija hidrogenija (H⁺) je obrnuto proporcionalna pH vrijednosti. Kada se pH smanji H⁺ povećava se i obrnuto. Također ukazuje na kiselost ili alkalnost organizma. Vrijednost ovog pokazatelja izražena je u nanomolima po litri, a njegov raspon je od 35 do 45 nmol / L .

interpretacija

Rezultat arterijskih plinova je koristan za ukazivanje na promjene kiselinsko-bazne ravnoteže u organizmu. Postoje bolesti koje mogu proizvesti prevlast stanja kiselosti ili alkalnosti. Važno je da organizam djeluje u stanju bliskom neutralnosti, a njegova promjena podrazumijeva ozbiljne posljedice.

Sustavna analiza vrijednosti dobivenih analizom plinova arterijske krvi pokazat će stanje neravnoteže i zahvaćenog sustava. Uzimajući u obzir referentne vrijednosti, rezultati bi mogli ukazati na povećanje ili smanjenje parametra.

Promjene u pH i koncentraciji vodikovih iona

Varijacija pH vrijednosti izvan normalnog raspona izravno ovisi o promjeni drugih parametara. Promjene u parcijalnim tlakovima kisika i ugljičnog dioksida, kao i koncentracija bikarbonata, utječu na promatrane promjene.

Promjena pH vrijednosti može biti dva tipa:

- Vrijednost manja od 7,35 ukazuje na sklonost prema kiselosti ili acidozi. Hidrogenije ili H + će predstavljati vrijednosti veće od 45 nmol / L.

- Kada je pH vrijednost veća od 7,45, ona se naziva alkaloza. U ovom slučaju, H + će biti manji od 35 nmol / L.

Promjene u parcijalnom tlaku plina

- Parcijalni tlak plinova kisika i ugljičnog dioksida obrnuto je proporcionalan. Povišenje jednog uzrokuje smanjenje drugog.

- Parcijalni tlak kisika (PaO₂) smatra se umanjenim kada je njegova vrijednost manja od 75 mmHg u arterijskoj krvi. Kada se to dogodi, to se naziva hipoksemija. Paco₂ povećava se (vrijednost veća od 45 mmHg), a posljedica je respiratorna acidoza, u nedostatku drugih promjena.

- Povećanje PaO₂ iznad 100 mmHg smatra se hiperoksemijom i determinanta respiratorne alkaloze. To je zbog značajnog smanjenja PaCO₂, ispod 35 mmHg.

Bikarbonat i višak baze

- Jonski bikarbonat ili HCO₃^- to je odrednica kiselinsko-bazne ravnoteže zbog svog alkalnog ponašanja. Regulacija količine ionskog bikarbonata ovisi o bubregu, odgovornom za njegovu sintezu i reapsorpciju. Svaka promjena ovog organa može uzrokovati metaboličku neravnotežu.

- Povećanje bikarbonata u krvi često uključuje kompenzacijski odgovor na postojanje acidoze u tijelu.

- Bikarbonat s vrijednošću većom od 26 mEq / L pretpostavlja prisutnost metaboličke alkaloze. Bazni suvišak će biti veći od 2 mmol / L. Kompenzacijski odgovor povezan je s povećanjem PaCO₂, u traženju ravnoteže.

- Smanjenje HCO-a₃^- na vrijednosti ispod 22 MEq / L je povezana s metaboličkom acidozom. Bazni suvišak će biti manji od -2 mmol / L. PaCO₂ može se smanjiti.

Arterijski plinovi nisu samo dijagnostičko sredstvo za promjenu kiselinsko-bazne ravnoteže u organizmu. Ova tehnika omogućuje liječnicima da kontroliraju odgovor na navedene terapije, čija je svrha pravodobno ispravljanje pronađenih promjena.

reference

1. Tidy, C (2015). Plinovi arterijske krvi - indikacije i interpretacija. Oporavio se od pacijentinfo.com
2. Wikipedija (2018). Test plinske arterijske krvi. Preuzeto s en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Kiselo-bazna ravnoteža. Preuzeto s healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Uzorkovanje plina iz arterijske krvi. Oporavio se od emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Tumačenje plinova arterijske krvi. Preuzeto s thoracic.org