Izlučivanje mokraće uzrokuje, kako se izračunava i normalne vrijednosti



 mokraćnog izlaza je količina urina po kilogramu tjelesne težine koju osoba proizvodi u 24-satnom razdoblju. To je vrlo važan pokazatelj općeg zdravlja i kada se promijeni, uzrok se mora istražiti kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, au mnogim slučajevima ireverzibilne. 

Bolesti koje modificiraju izlaz urina su obično povezane s bubrezima, međutim dehidracija, neke bolesti metabolizma kao što su dijabetes i čak neki tumori mogu uzrokovati povećanje ili smanjenje izlučivanja urina..

Rijetko razmišljamo o tome koliko puta uriniramo iu kojoj količini, no za liječnike je ova informacija vrlo važna, posebno u određenim kliničkim kontekstima, kao što je slučaj kritično bolesnog pacijenta ili osobe primljene u jedinicu intenzivne njege..

Isto tako, u bolesnika s bubrežnim bolestima, kolagenskim bolestima i metaboličkim problemima, kao što je dijabetes, vrlo je važno znati izlučivanje mokraće jer je to izravno povezano sa stupnjem funkcioniranja bubrega..

Izlaz mokraćnog sustava može se modificirati u skladu s kliničkim kontekstom, obje situacije su osjetljive, jer mogu biti povezane s vrlo ozbiljnim komplikacijama koje mogu dovesti do nepovratnih ozljeda za pacijenta i čak ugroziti njihove živote..

indeks

  • 1 Uzroci 
    • 1.1 Uzroci povećanog izlučivanja urina
    • 1.2 Uzroci smanjenog izlučivanja urina
  • 2 Kako se izračunava izlučivanje mokraće??
    • 2.1 Neizravno izračunavanje 
    • 2.2 Izravna kvantifikacija
  • 3 Normalne vrijednosti 
  • 4 Reference 

uzroci

Budući da je proizvodnja urina prirodni mehanizam tijela da se riješi viška tekućine, kao i beskonačnost toksina koji se eliminiraju bubrezima, može se reći da je izlučivanje urina izravna posljedica funkcije bubrega.

Stoga bi nam njegova modifikacija trebala dati do znanja da postoji problem u bilo kojoj fazi proizvodnje urina, tj. Prije renalne, bubrežne ili postrenalne.

U tom smislu možete definirati situacije koje smanjuju izlučivanje urina i one koje ga povećavaju.

Uzroci povećanog izlučivanja urina

Volumen urina se povećava u određenim kliničkim uvjetima, kao što su šećerna bolest i dijabetes insipidus, da spomenemo samo dva od uzroka povećanog izlučivanja urina.

Mehanizmi su različiti za svaku od njih, iako je uobičajena pojava povećanje količine urina koja se javlja u 24 sata.

U slučaju dijabetes melitusa, povećanje količine glukoze u krvi i stoga u urinu generira ono što je poznato kao "osmotska diureza", tj. Šećer privlači vodu u sustav za skupljanje bubrega, uzrokujući volumen povećanje urina.

S druge strane, kod dijabetičara insipidus mehanizam djelovanja je potpuno drugačiji. U tim slučajevima postoji neodgovarajuće izlučivanje hormona koji olakšava apsorpciju vode u bubregu kako bi se izbjeglo gubljenje viška.

Kada se ova tvar, poznata kao antidiuretski hormon (ili vazopresin), proizvodi u nedovoljnim količinama, proizvodnja urina se značajno povećava.

Uzroci smanjenog izlučivanja urina

Postoji više uzroka smanjenog izlučivanja urina, jedan od najčešćih je dehidracija.

S manje vode u tijelu, bubrezi nastavljaju raditi u onome što bi se moglo nazvati "štednim načinom", što znači da eliminiraju što manje vode kako bi spriječili povećanje intenziteta dehidracije. Kada se to dogodi, volumen urina se drastično smanjuje.

Srećom, to je reverzibilno i lako liječivo stanje, no kada se dehidracija nastavi, može uzrokovati ireverzibilno oštećenje bubrega, uzrokujući da urinarni učinak ostane ispod normale zbog zatajenja bubrega..

U tom smislu, pored dehidracije postoje mnoge bolesti koje mogu uzrokovati promjene u bubrezima koje ih naposljetku zaustavljaju od pravilnog funkcioniranja, smanjujući proizvodnju mokraće u neprekidnoj iu mnogim slučajevima nepovratnim.

Među najčešćim uzrocima oštećenja bubrega su dijabetes melitus (dijabetička nefropatija), hipertenzija (hipertenzivna nefropatija), autoimune bolesti (kao što je lupusni nefritis) i degenerativne bolesti bubrega (poput policističnog bubrega)..

U svakom od gore spomenutih kliničkih stanja postoji specifičan mehanizam oštećenja bubrega, iako na kraju gubitak funkcionalnog bubrežnog tkiva dovodi do smanjenja sposobnosti bubrega da proizvodi mokraću i stoga dolazi do smanjenja izlučivanja urina..

U najtežim slučajevima može se postići potpuni gubitak bubrežne funkcije, uz vrlo malo ili bez urinarnog izlaza, pa je neophodno zamijeniti bubrežnu funkciju dijalizom kako bi pacijent bio živ..

Kako se izračunava izlučivanje mokraće??

Za izračunavanje količine urina postoje dvije metode, jedna izravna i jedna neizravna. Prvi se obično koristi u kliničkim uvjetima, osobito u operacijskim dvoranama i jedinicama intenzivne njege, budući da je potrebno manipulirati i napasti urinarni trakt kako bi se odredio volumen proizvedenog urina..

S druge strane, indirektna metoda se obično koristi u kući i potrebno je prikupljanje svih urina proizvedenih tijekom 24 sata kako bi se izvršili odgovarajući izračuni.

Neizravno izračunavanje 

Indirektni izračun urinarnog izlaza je metoda koja se najčešće koristi za objektivnu ideju o funkciji bubrega.

Iako je pomalo glomazan i neugodan, kako bi se izračunao izlaz urina ovom metodom, potrebno je prikupiti sav urin koji osoba proizvodi 24 sata.

Općenito, preporučuje se da uzimanje uzorka započne rano ujutro, odbacujući prvi urin tog dana koji odgovara onome što se dogodilo tijekom noći.

Od drugog mokrenja urin treba skupiti u posudu odgovarajuće veličine koja se može pokriti (kako bi se izbjeglo isparavanje), stavljanjem u njega proizvoda uzastopnih urinacija do prvog urina sljedećeg jutra, što odgovara na ono što se dogodilo tijekom noći.

Kada se to učini, volumen mokraće se računa u 24 sata, što se određuje u laboratoriju s stupnjevitim cilindrom.

Dobivena vrijednost izračuna je vrlo jednostavna primjenom sljedeće formule:

Volumen mokraće / 24 sata / tjelesna težina

Na primjer, da biste izračunali izlaz urina osobe težine 72 kg i čiji je volumen urina 2.800 cm3, morate podijeliti 2.800 na 24 (znati volumen po satu), što daje vrijednost od 116.66 cc / sat

Ova vrijednost se zatim dijeli između tjelesne težine, tj. 116,66 među 72, što daje vrijednost od 1,6 cc / kg / sat.

Rezultati dobiveni iz jednadžbe se pretražuju u tablici kako bi se utvrdilo je li izlučivanje urina normalno ili nije.

Izravna kvantifikacija

Sa svoje strane, izravna kvantifikacija je mnogo jednostavnija jer se mjeri u malom stupnjevanom cilindru, volumen mokraće sakupljen tijekom jednog sata kroz urinarni kateter spojen na sabirnu vrećicu.

U tom slučaju nije potrebno čekati 24 sata kako bi se saznalo izlučivanje mokraće, zapravo je moguće odrediti kako se mijenja iz sata u sat; Da biste to učinili, jednostavno ispraznite sadržaj vrećice za skupljanje urina u pravilnim intervalima od točno 60 minuta i izmjerite količinu urina u stupnjevanom cilindru..

Dobiveni volumen se dijeli s težinom pacijenta i tako se dobiva izlaz iz urina, to jest:

Volumen mokraće u jednom satu / tjelesna težina

Primjerice, za izračun urinarnog udjela pacijenta težine 80 kg čiji je sakupljač urina 65 cc dobiven u jednom satu, 65 treba podijeliti s 80, čime se dobije vrijednost izlučivanja urina od 0,81 cc / kg / vrijeme.

Normalne vrijednosti

Normalna vrijednost izlučivanja mokraće za odraslu osobu treba biti 0,5 do 1 cc / kg / sat.

Kada se vrijednost izlučivanja urina poveća iznad 3 cc / kg / sat, to se naziva poliurea (povećanje izlučivanja urina)..

S druge strane, kada vrijednost urina iznosi 0,3-0,4 cc / kg / sat, govorimo o oliguriji (umjerenom smanjenju izlučivanja mokraće), dok s vrijednostima od 0,2 cc / kg / sat ili manje priča o anuriji (ozbiljno smanjenje ili potpuna odsutnost izlučivanja urina)

reference

  1. Silva, A. B. T. D., Molina, M.D.C.B., Rodrigues, S.L., Pimentel, E.B., Baldo, M.P., & Mill, J.G. (2010). Korelacija između klirensa kreatinina u urinu prikupljenog tijekom 24 sata i 12 sati. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165-172.
  2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Učinak suplementacije kreatinom na 7-dnevno 24-satno izlučivanje kreatina iz urina. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Učinak suplementacije kreatinom na 7-dnevno 24-satno izlučivanje kreatina iz urina. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
  4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... i Eknoyan, G. (2003). Smjernice Nacionalne zaklade za bubrege za kroničnu bolest bubrega: procjena, klasifikacija i stratifikacija. Anali interne medicine, 139 (2), 137-147.
  5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Akutno oštećenje bubrega i kronična bolest bubrega kao međusobno povezani sindromi. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.