Simptomi ortostatske hipotenzije, uzroci, liječenje



 ortostatska hipotenzija, poznata i kao posturalna hipotenzija, ili u skraćenom obliku, ortostaza, javlja se kada krvni tlak osobe iznenada padne kada ustane iz položaja za sjedenje ili u ležećem položaju.

Orthostasis znači uspravno držanje, a hipotenzija znači nizak krvni tlak. Ortostatska hipotenzija je obično blaga i može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta nakon uspravljanja.

Ako ortostatska hipotenzija traje duže od navedenog vremena, to može biti znak ozbiljnijih problema i zahtijeva konzultaciju s liječnikom što je prije moguće. Štoviše, ako se osoba osjeća često omamljena kad se uspravi.

Gubitak svijesti (čak i za kratko vrijeme) smatra se hitnim slučajem koji odmah zahtijeva pažnju zdravstvenog djelatnika.

Ortostatska hipotenzija, ako je blaga, nije razlog za zabrinutost i obično ne zahtijeva liječenje. Mnogi ljudi povremeno osjete vrtoglavicu ili ošamućenost pri mijenjanju položaja, na primjer kad stoje ili naglo leže. Za najteže slučajeve koji zahtijevaju liječenje, neophodno je istražiti uzrok.

Znanstvena definicija ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija je definitivno fizički nalaz Američkog autonomnog društva i Američke akademije za neurologiju, kao smanjenje sistoličkog krvnog tlaka od najmanje 20 mm Hg ili smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka od najmanje 10 mm Hg u od tri minute stajanja. Stanje može biti simptomatsko ili asimptomatsko.

Kod zdravih ljudi, mišićna kontrakcija povećava venski povrat krvi u srce kroz jednosmjerne ventile koji sprječavaju prikupljanje krvi u ovisnim dijelovima tijela.

Autonomni živčani sustav reagira na promjene u položaju sužavanjem vena i arterija te povećanjem brzine otkucaja srca i kontraktilnosti srca. Kada su ti mehanizmi neispravni ili ako je pacijent pretrpio hipovolemijski šok, može doći do ortostatske hipotenzije.

Kod osoba s ortostatskom hipotenzijom, gravitacijsko protivljenje venskom povratku uzrokuje smanjenje krvnog tlaka i ugrožava cerebralnu ishemiju. Nekoliko potencijalnih uzroka ortostatske hipotenzije uključuje lijekove, ne-neurogene uzroke kao što su oslabljen povratak u venama, hipovolemiju i zatajenje srca, te neurogene uzroke kao što je multisistemska atrofija i dijabetička neuropatija.

Liječenje je obično usmjereno na osnovni uzrok, a razni farmakološki ili nefarmakološki tretmani mogu ublažiti simptome.

Opažena je ortostatska hipotenzija u svim dobnim skupinama, ali se češće javlja u starijih osoba, osobito u bolesnih i nemoćnih osoba..

Povezan je s nekoliko dijagnoza, stanja i simptoma, uključujući vrtoglavicu ubrzo nakon zaustavljanja, povećanu stopu pada i povijest infarkta miokarda ili prolaznog ishemijskog napada. Također može biti prediktivna za ishemijski moždani udar.

simptomi

Najčešći simptom ortostatske hipotenzije je vrtoglavica ili nepromišljenost prilikom uspravljanja iz položaja za sjedenje ili u ležećem položaju. Ovaj osjećaj, zajedno s drugim simptomima, obično traje samo nekoliko sekundi. Znakovi i simptomi ortostatske hipotenzije uključuju:

  • Zapanjujući osjećaj
  • lakomislenost
  • Zamućen vid
  • slabost
  • Nesvjestica (sinkopa)
  • zbunjenost
  • bolest

Simptomi koji često prate ortostatsku hipotenziju uključuju bol u prsima, poteškoće pri zadržavanju mokraće, impotenciju i suhu kožu zbog gubitka znojenja. 

uzroci

Ortostatska ili posturalna hipotenzija javlja se kada nešto prekine prirodni proces u tijelu kako bi se suprotstavili niskom krvnom tlaku iz različitih razloga.

Funkcija srca je pumpa krv. Ako je volumen krvi malo, tlak se smanjuje, a krvni žile se povećavaju i povisuju krvni tlak.

Ako se iz bilo kojeg razloga ova aktivnost spriječi ili blokira, krvne žile se šire i krvni tlak pada.

Živčani sustav detektira i reagira na reguliranje krvnog tlaka. Ako nešto nije u redu s ovim sustavom kontrole, krvni tlak može varirati.

 Zatim, ortostatska hipotenzija može biti uzrokovana različitim uzrocima:

  • Dehidracija: zbog vrućice, povraćanja, ne pijenja dovoljno tekućine, teške proljeva i napornog vježbanja s pretjeranim znojenjem. Kada se dehidrira, tijelo gubi volumen krvi. Blaga dehidracija može uzrokovati simptome ortostatske hipotenzije, kao što su slabost, vrtoglavica i umor. 
  • Slike anemije.
  • Toplina: vrućica, vruća kupka, neventilirana mjesta.
  • dijaliza.
  • lijekovi:

-Psihotropni lijekovi

-Lijekovi za smirivanje bolova u srcu

-Alfa blokatori. Lijekovi koji se uglavnom koriste za liječenje hipertenzije - visoki krvni tlak i problemi s prostatom kod muškaraca. Nuspojave koje mogu uzrokovati su blaga pospanost, glavobolja i vrtoglavica, koje nakon prvih tjedana liječenja nestaju.

  • Autonomna neuropatija je skupina simptoma koji se pojavljuju kada dođe do oštećenja živaca koji kontroliraju dnevne tjelesne funkcije kao što su krvni tlak, otkucaji srca, znojenje, evakuacija crijeva i mjehura i probava.

Kada se obratiti liječniku?

Kratkotrajna vrtoglavica ili povremena vrtoglavica mogu se pojaviti zbog blage dehidracije, niske razine glukoze u krvi, previše vremena na suncu ili uranjanja u vruću kadu.

Zapanjujuća ili vrtoglavica (osim gore navedenog) također se može dogoditi kada ste dugo na zatvorenom mjestu, na koncertu, u crkvi, na konferenciji.

Očito, ako se ti simptomi javljaju samo povremeno, obično nema potrebe za brigom. Savjetovanje s liječnikom je važno ako pojedinac doživi česte simptome ortostatske hipotenzije u različitim mjestima i okolnostima.

U tim slučajevima može biti korisno voditi evidenciju o simptomima, kada su se pojavili, koliko su dugo trajali i što je osoba radila u to vrijeme. Uzimajući u obzir stupanj opasnosti može značiti za pacijenta ili druge ljude. 

liječenje

Prvi koraci u liječenju ortostatske hipotenzije su dijagnoza i liječenje temeljnog uzroka. Pacijent sa simptomatskom ortostatskom hipotenzijom koji ima specifičnu bolest ili je u tijeku liječenje, može imati koristi od alternativnih intervencija, bez farmakološkog recepta..

Povećani unos soli i tekućine često je početni korak, ako pacijent ne pati od teškog zatajenja srca.

U slučaju uzimanja alopatskih lijekova, mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi kako bi se povećao i proširio intravaskularni volumen, ali s oprezom kako bi se izbjegle dodatne nuspojave kao što su glavobolja, edemi, debljanje i hipertenzija u leđima..

Krvni tlak

Krvni tlak se naziva sila koju krv djeluje na zidove krvnih žila. Djelovanje srca uzrokuje protok krvi u arterije. Dilatacija krvnih žila kao odgovor na ovu silu i njezina naknadna kontrakcija važni su za održavanje protoka krvi kroz vaskularni sustav.

Kada srce pumpa krv u arterije, krvni tlak je viši. To se naziva sistolički tlak. Kada je srce u mirovanju, između otkucaja srca i otkucaja srca, krvni tlak - dijastolički - smanjuje se.

Kod ljudi se krvni tlak obično mjeri posebnom narukvicom preko brahijalne arterije (u ruci) ili femoralne arterije (u nozi). Mjerenje krvnog tlaka obično se obavlja pomoću sfigmomanometra.

Najčešće se koriste živa i aneroid. Sastoje se od sustava koji vrši pritisak oko ruke i skale koja omogućuje da se zna pritisak.

Izmjerene su dvije vrste tlaka:

  1. Sistolički tlak (najviši tlak i prvi broj zabilježeni na manometru), što je sila koju krv djeluje na arterijske zidove kada se srce sruši i pumpa krv u periferne organe i tkiva.
  2. Dijastolički tlak (najniži tlak i drugi zabilježeni broj), što je rezidualni pritisak na arterije kada se srce opusti između otkucaja srca i otkucaja. Kod zdravih osoba sistolički tlak je normalno između 100 i 140 milimetara žive (mmHG). Dijastolički tlak je normalno između 60 i 100 mmHg.

Vrijednosti čitanja:

  1. 119/79 se smatra normalnim krvnim tlakom.
  2. 140/90 ili više smatra se hipertenzijom.
  3. 130 i 139 za najveći broj, a između 80 i 89 za najmanji broj, smatra se prehypertenzija. Što znači da se može pokrenuti visoki krvni tlak, stoga treba poduzeti mjere u tom pogledu.

Regulacija krvnog tlaka

Sila gravitacije, kada je osoba ugrađena, krv se nakuplja u nogama. To uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, jer se manje krvi kruži natrag u srce da bi se ispumpalo.

Baroreceptori ili receptori tlaka, ranije nazvani presorreceptori, jednostavni su i osjetljivi živčani završetci koji se nalaze u krvnim žilama svih kralježnjaka i koji otkrivaju promjene krvnog tlaka i prenose informacije u mozak..

Mozak govori srcu da brže kuca kako bi pumpao više krvi kako bi stabilizirao krvni tlak. Ove stanice čine krvne žile uskim, nudeći otpornost na protok krvi za povećanje krvnog tlaka.

Nalaze se u izobilju u zidovima unutarnje karotidne arterije (karotidni sinus) i aortu (aortni luk). 

Opće preporuke

  • Izbjegavajte dugo ostati neaktivan, sjediti ili ležati, ili u zatvorenom okruženju.
  • Ugradite polako kada sjedite ili ležite. U slučaju izlaska iz kreveta ujutro, nakon spavanja cijelu noć, preporučljivo je, prije ustajanja, ugraditi glavu s komplementarnim jastukom i ostati u tom položaju nekoliko minuta. Kasnije, ostanite nekoliko trenutaka sjedeći na podnožju kreveta, dok ne počnete postupno ustajati.
  • Povećajte unos soli i vode: Preporuča se piti između 1,5 i 2 litre vode dnevno i između 6 i 10 grama soli dnevno. Sol se može ugraditi u obroke. Povećanje konzumacije soli i / ili odluka o dodavanju dodatka uvijek će se vršiti pod nadzorom liječnika jer može imati ozbiljne kardiovaskularne komplikacije.
  • Kompresijske čarape: cilj kompresijskih čarapa je smanjiti stagnaciju krvi u području nogu i donjeg dijela tijela. Postoji nekoliko mogućnosti: kompresijske čarape do koljena, pune noge ili noge i donji trbuh. Iako su kompresijske čarape, bez olakšavanja, teško, jer ih je teško uklopiti.

reference

  1. Ortostatska hipotenzija. Dorlandov medicinski rječnik. Preuzeto na wikipedia.org.
  2. Ortostatska hipotenzija (posturalna hipotenzija). Kliničko osoblje Mayo. Preuzeto na mayoclinic.org.
  3. Arterijski krvni tlak. Krvni tlak. Fiziologija. Napisali urednici enciklopedije Britannica, pronađeni na britannici.com.
  4. Hipertenzija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Povijest hipertenzije, poglavlje 2. BVS Kuba. Preuzeto engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptor. Preuzeto 02/06/2017 na en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., i Davis, K.R.N. Ortostatska hipotenzija. Preuzeto na www.aafp.org.
  7. Ortostatska hipotenzija (posturalna hipotenzija). Kliničko osoblje Mayo. Preuzeto na mayoclinic.org.
  8. Rasprava o položajnim promjenama krvnog tlaka pomoću dijagrama iz HeartPhys. Oporavljeno u /appstore.com.
  9. Pacijent. Pouzdane medicinske informacije i podrška. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Registriran u Engleskoj i Walesu. Preuzeto na stranici pacijent.info.
  10. Autonomna neuropatija MedlinePlus. US Nacionalna medicinska knjižnica. US Ministarstvo zdravstva i socijalne službe Nacionalni instituti za zdravlje. Preuzeto na medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., i Davis, K.R.N. Ortostatska hipotenzija. Preuzeto na aafp.org.