Antiperoksidaza i povezane bolesti



antiperoxidasa značajno je uključen u disfunkciju štitnjače i patogenezu hipotireoze.

Ovi proteini su također poznati kao antimikrosomalna antitijela, tiroidna autoantitijela antiperoksidaza (TPOab), anti-TPO i drugi..

Mikrosomi se nalaze unutar stanica štitnjače, a tijelo proizvodi antitijela protiv mikrosoma kada je došlo do oštećenja tih stanica. Poremećaji štitne žlijezde često su uzrokovani autoimunim mehanizmima uz proizvodnju autoantitijela.

Mikrosomski test anti-tiroidnih antitijela (antiperoksidaza) mjeri ta antitijela u krvi kako bi se dijagnosticirala i pratila autoimuna bolest štitnjače i razlikovala od drugih oblika bolesti štitnjače..

Određivanje razina TPO antitijela je najosjetljiviji test za otkrivanje autoimune bolesti štitnjače. Gravesova bolest, zajedno s Hashimotovim tireoiditisom, klasificirana je kao autoimuni poremećaji štitnjače.

Veće razine TPO antitijela opažene su kod pacijenata koji pate od Hashimotovog tiroiditisa.

U ovoj bolesti, prevalencija TPO antitijela je oko 85% slučajeva, što potvrđuje autoimuno podrijetlo bolesti. Ta se autoantitijela također često javljaju (60-80%) tijekom Gravesove bolesti.

Međutim, pozitivni rezultati mogu se pojaviti u bolesnika s drugim oblicima autoimune bolesti štitnjače i tkiva.

Bolesti povezane s antiperoksidazom

Bolest Gravesa

Bolest Gravesa je autoimuna bolest uzrokovana generaliziranom hiperaktivnošću cijele štitnjače (hipertireoidizam). Nazvan je po Robertu Gravesu, irskom liječniku, koji je opisao ovaj oblik hipertireoze prije otprilike 150 godina.

Imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču (STI) vežu i aktiviraju tirotropinske receptore, uzrokujući rast štitne žlijezde i folikule štitnjače da povećaju sintezu hormona štitnjače..

Gravesova bolest povezana je s pernicioznom anemijom, dijabetesom tipa 1, vitiligom, autoimunom adrenalnom insuficijencijom, miastenijom gravis, sistemskom sklerozom, reumatoidnim artritisom, Sjögrenovim sindromom i sustavnim eritematozom lupusa..

simptomi

Gravesova bolest je jedini tip hipertireoidizma koji može biti povezan s upalom očiju, oticanjem tkiva oko očiju i ispupčenošću očiju (zove se Gravesova oftalmopatija)..

Iako mnogi pacijenti s Gravesovom bolešću imaju crvenilo i iritaciju oka u nekom trenutku, manje od 5% ispitanika razvija dovoljno upale tkiva oka da uzrokuje ozbiljne ili trajne probleme..

Bolesnici s vrlo blagim očnim simptomima zahtijevaju procjenu s oftalmologom i naravno s endokrinologom.

Prvi znakovi da postoji problem mogu biti crvene ili otečene oči, oticanje očiju zbog upale tkiva iza očne jabučice ili dvostrukog vida. Smanjenje vida ili dvostruki vid rijetki su problemi koji se javljaju u naprednijoj fazi.

Problemi s očima su ozbiljniji i češće se javljaju kod osoba s Gravesovom bolešću koje puše cigarete.

uzroci

Imunološki sustav

Ova bolest je potaknuta nekim procesom u imunološkom sustavu tijela. Neki ljudi nasljeđuju imunološki sustav koji može uzrokovati probleme. Vaši limfociti proizvode antitijela protiv vlastitih tkiva koja ih stimuliraju ili oštećuju.

U Gravesovoj bolesti, antitijela se vežu za površinu stanica štitnjače i stimuliraju te stanice da prekomjerno proizvode tiroidne hormone. To rezultira u preaktivnoj štitnjači.

Jaki stres

Liječnici odavno sumnjaju da ozbiljan emocionalni stres, kao što je smrt voljene osobe, može potaknuti Gravesovu bolest kod nekih pacijenata. To nije znanstveno potvrđeno.

liječenje

Radioaktivni jod

Kod radioaktivnog joda željeni rezultat je hipotiroidizam zbog uništenja žlijezde, koja se obično javlja 2-3 mjeseca nakon primjene..

Kada pacijenti postanu hipotireoidni, oni zahtijevaju doživotnu zamjenu s hormonima štitnjače i dugotrajnim ili kroničnim praćenjem od strane liječnika. Apsolutna kontraindikacija za radioaktivni jod je trudnoća.

Gravesova oftalmopatija

Gravesova se oftalmopatija spontano poboljšava u 64% bolesnika. Otprilike 10-20% bolesnika ima postupnu progresiju bolesti dugi niz godina, nakon čega slijedi klinička stabilnost. Približno 2-5% ima progresivno pogoršanje bolesti, kod nekih je oštećenje vida.

Korekcija hipertireoze i hipotiroidizma važna je za oftalmopatiju. Antitireoidni lijekovi i tiroidektomija ne utječu na tijek ovog zahvaćanja orbite, dok liječenje radioaktivnim jodom može pogoršati postojeću oftalmopatiju, iako se može spriječiti glukokortikoidima.

Općenito, liječenje hipertireoze povezano je s poboljšanjem oftalmopatije, ali hipotireoidizam treba izbjegavati jer pogoršava oftalmopatiju..

Kirurško liječenje se obično izvodi u fibrotičnoj fazi, kada je pacijent eutiroidan.

Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tireoiditis je autoimuna bolest i čest uzrok hipotiroidizma (ima preniske razine hormona štitnjače). U Hashimotovom tiroiditisu, tijelo podiže imunološku reakciju na vlastito tkivo štitne žlijezde, što dovodi do upale štitne žlijezde (tiroiditis)..

Hashimotov tiroiditis je najčešći uzrok hipotireoze u SAD-u. Stanje je dobilo ime po dr. Hakaru Hashimotu, liječniku koji ga je prvi put opisao 1912. godine.

simptomi

Simptomi i znakovi Hashimotovog tiroiditisa nalikuju simptomima hipotiroidizma i često su suptilni. Oni nisu specifični (što znači da mogu oponašati simptome mnogih drugih stanja) i često se pripisuju starenju.

Bolesnici s blagim hipotiroidizmom ne mogu imati simptome, jer oni obično postaju očigledniji kako se stanje pogoršava, a većina tih pritužbi odnosi se na metaboličko usporavanje tijela..

Uobičajeni simptomi i znakovi Hashimotovog tireoiditisa uključuju: depresiju, osjećaj hladnoće ili hladnoće, suhu kožu, umor, zatvor, povećanje težine, grčeve u mišićima, povišene razine kolesterola, smanjenu koncentraciju, oticanje među ostalima.

Budući da hipotireoza postaje ozbiljnija, može doći do oticanja oko očiju, zatajenja srca, smanjenog broja otkucaja srca i pada tjelesne temperature. U najdubljem obliku, teški hipotireoidizam može dovesti do kome opasne po život (koma myxedema).

Neliječeni hipotiroidizam može dovesti do povećanog srca (kardiomiopatija), pogoršanja zatajenja srca i nakupljanja tekućine oko pluća (pleuralni izljev) ili srca (perikardni izljev).

Ostali simptomi uključuju: oticanje štitne žlijezde, grumen u prednjem dijelu štitnjače (gušavost), otežano gutanje krutih tvari i / ili tekućina zbog povećane štitnjače s kompresijom jednjaka..

uzroci

Ova bolest je uzrokovana kvarom imunološkog sustava, koji umjesto da štiti tkivo štitnjače, napada. Imunološke stanice mogu uzrokovati hipotiroidizam (hipoaktivna štitnjača), gušavost (povećana štitnjača) ili oboje.

U Hashimotovom tiroiditisu, velike količine oštećenih imunoloških stanica napadaju štitnjaču. Budući da je štitnjača napadnuta od strane napadajućih stanica, ona nije sposobna proizvesti onoliko hormona štitnjače kao što bi inače činila. Na kraju, to uzrokuje hipotiroidizam.

Liječnici nisu potpuno sigurni zašto se imunološki sustav, koji bi trebao štititi tijelo od štetnih virusa i bakterija, ponekad okreće protiv zdravih tkiva tijela.

liječenje

Pravilno dijagnosticiran, hipotireoza se može lako i potpuno liječiti zamjenom hormona štitnjače.

Postoji samo jedan tretman za Hashimotov tireoiditis, koji je nadomjesna terapija hormona štitnjače. Ova metoda je vrlo učinkovita u liječenju hipotiroidizma povezanog s Hashimotovim tireoiditisom.

Hashimotov tireoiditis može utjecati na sposobnost štitnjače da proizvede zdravu količinu hormona štitnjače. Što hormonska nadomjesna terapija štitnjače čini je pružiti vašem tijelu potrebne hormone štitnjače.

Najčešći oblik nadomjesne terapije hormona štitnjače je sintetski hormon T4, koji je općenito poznat kao levotiroksin..

Razlog zašto vjerojatno uzimam samo hormon T4 je da je većina T3 u našem tijelu zapravo bila T4. To jest, kada hormoni T4 stupaju u interakciju s drugim stanicama, oslobađaju jedan od svojih 4 atoma joda. Kada se to dogodi, T4 postaje T3.

Osim toga, T4 traje duže u tijelu od T3, tako da se levotiroksin može uzimati jednom dnevno.

Ponekad ovaj tretman može smanjiti veličinu male guše povezane s Hashimotovim tireoiditisom, ali može zahtijevati i dodatnu medicinsku procjenu.

Međutim, svaki pacijent je različit. Vrsta nadomjesne terapije hormona štitnjače, njezina specifična doza i opći plan liječenja bit će potpuno specifični za svakog pacijenta.

reference

  1. AACC tim (2016). Antitijela štitnjače. Američka udruga za kliničku kemiju. Preuzeto s: labtestsonline.org.
  2. Otok Ogilvie (2016). Antitroidna mikrosomalna antitijela. Medline Plus: SAD Nacionalna medicinska knjižnica. Preuzeto s: medlineplus.gov.
  3. Sai-Ching Jim Yeung (2016.). Bolest grobova. Medscape. Preuzeto s: emedicine.medscape.com.
  4. Kresimira Milas (2017). Hashimotov tiroiditis. Vertical Health LLC. Preuzeto s: endocrineweb.com.
  5. Robert Ferry (2016.). Hashimotov tiroiditis. Medicine Net Dobavljeno iz: medicinenet.com.
  6. ATA publikacije (2017). Gravesova bolest. Američko udruženje štitnjače. Preuzeto s: thyroid.org.
  7. Tim klinike Mayo (2016). TPO. Mayo Medical Laboratories. Preuzeto s: mayomedicallaboratories.com.