Kirurško pranje ruku Cilj i postupak Korak po korak



kirurško pranje ruku To je obavezna rutina za manje od 150 godina. Ovim pranjem nastoji se ukloniti najopasnije mikroorganizme prisutne u rukama i podlakticama prije izvođenja kirurške operacije. Do sredine devetnaestog stoljeća pranje ruku nije bila rutinska praksa.

Čak su i neki ljudi naveli da bi to moglo biti izvor komplikacija. To se nije smatralo od velike važnosti sve do opažanja mađarskog liječnika Ignáca Semmelweisa, koji je uspio dramatično smanjiti stopu puerperalne groznice samo pranjem ruku.. 

Međutim, to veliko otkriće će biti prezreni od strane znanstvene zajednice vremena za „nedostatak znanstvene osnove”, tako da će to potrajati još nekoliko godina dok mikrobiološki baze koja podržava zaključke su opisani SEMMELWEISOV.

Od tada je postignut veliki napredak i danas je pranje ruku obvezna rutina u svim operacijskim dvoranama svijeta.

indeks

  • 1 Svrha kirurškog pranja ruku 
  • 2 Potrebni privici
    • 2.1 Umivaonik
    • 2.2 Kirurška četka
    • 2.3 Antiseptička rješenja
    • 2.4 Poznavanje tehnike
  • 3 Postupak
  • 4 Reference

Svrha kirurškog pranja ruku

Glavni cilj kirurškog pranja ruku je smanjivanje mogućeg opterećenja klica (posebno bakterija) koje se mogu naći na koži ruku i ruku kirurškog tima..

Neki ljudi dovode u pitanje važnost pranja ruku jer kirurzi koriste rukavice. Međutim, ove lateks rukavice su krhke i ponekad može uzrokovati mikroskopske pore da dok ne dopuštajući prolaz krvi i drugih tekućina, pružaju gateway za klice koje žive na koži kirurg.

Osim toga, postoji rizik od loma rukavica iz bilo kojeg razloga: od grešaka u proizvodnji do slučajnog rezanja s oštrim materijalom.

Zbog svega navedenog, pranje kirurških ruku nije samo važno, nego je i prva linija obrane u borbi protiv postoperativnih infekcija..

Poznato je da koža saprofite žive mikroorganizme, ali u slučaju zdravstvenog osoblja također mogu naći patogene bakterije i gljivice (može proizvesti infekcije), koji, iako ne izravno utječu na njih, mogu se prenijeti na pacijentima.

Stoga je važno pranje ruku prije i nakon ocjenjivanja pacijenata, što je posebno važno u slučaju invazivnih postupaka kao što je operacija.

provodi potreban

Unatoč svojoj važnosti, kirurško pranje ruku je prilično jednostavna procedura koja se nije bitno promijenila s obzirom na svoje prve opise i za koju nije potrebno imati visokotehnološke materijale ili uređaje; umjesto toga, nekoliko uobičajenih stavki je dovoljno:

- Umivaonik s kontrolom protoka vode s nožnim, nožnim ili infracrvenim aktuatorom.

- Kirurška četka.

- Antiseptička otopina.

- Odgovarajuće poznavanje tehnike kirurškog pranja ruku.

umivaonik

Možda je to element složenije, jer mora biti u skladu s određenim karakteristikama koje se postavljaju u području operacijske dvorane.

Budući da sudionik operacije ne mogu imati kontakt s bilo koje površine je jednom oprati ruke, wc-a moraju imati dimenzije kao što su oprati ruke i podlaktice, bez dodira ili slavine ili zidove umivaonik.

Osim toga, slavina treba biti labud vrat, tako da voda pada odozgo i ima dovoljno prostora za pranje bez dolaska u kontakt s njom. Osim toga, nužno je da se protok vode može regulirati nožnim ili nožnim prekidačem, jer ruke ne mogu dirati bilo koju vrstu ručke.

U centrima gdje je dostupna najmodernija tehnologija, sudoperi imaju senzor koji automatski otvara i zatvara protok vode nakon što se ruke smjeste blizu slavine..

U svakom slučaju, specijalni prekidači i senzori nisu ograničenje jer uvijek možete računati na podršku asistenta koji otvara i zatvara vodu.. 

Kirurška četka

Kirurške četke su sterilne plastične naprave posebno dizajnirane za kirurško pranje ruku.

Imaju dva dijela: spužvu i četku. Spužva se koristi za pranje područja kože tanja i delikatna kao podlaktice, dok je četkica se koristi za trljati dlanove i nasloni ruke i očistiti područje ispod noktiju.

Neke četke imaju poseban uređaj za uklanjanje nečistoće koja se nakuplja ispod noktiju, iako to nije neophodno jer je pravilno četkanje dovoljno za uklanjanje tragova prljavštine koja se nakupila u tom području..

Kirurške četke mogu biti suhe (nemaju antiseptik) ili biti ugrađene u bilo koju antiseptičku otopinu odobrenu za uporabu u operacijskoj sali.. 

Antiseptička rješenja

Bilo da su ugrađeni u kirurškoj četkom ili uzeti na raspršivač (s noga pumpa), pranje kirurške ruke mora biti učinjeno s nekom vrstom antiseptički rješenje kako bi se kombiniraju mehanički učinak učinak četkanja fizikalno antiseptička kemikalija.

U tom smislu, otopine sapuna jod-povidona su obično vrlo popularne zbog svoje visoke učinkovitosti i niske cijene. Također su dostupni spojevi klorheksidina, što je vrlo korisna alternativa u slučajevima kada su neki članovi kirurškog tima alergični na jod.

Poznavanje tehnike

Nije važno je li sudoper ispravan, učinkovita antiseptička otopina i četkica optimalne kvalitete; Ako se ne poštuje pravilna tehnika kirurškog pranja ruku, smanjenje bakterijskog opterećenja neće biti optimalno.

Zato se toliko naglasak stavlja ne samo na učenje tehnike, nego i na prakticiranje do točke umora, tako da je njeno izvršavanje automatsko i sustavno, bez preskakanja bilo kojeg koraka, kako bi se zajamčilo njegovo ispravno izvršenje..

proces

Pranje kirurških ruku treba trajati oko 5 minuta. Ona je standardizirana i uvijek se mora obaviti na isti način i slijediti isti slijed. Postupak za operativno pranje ruku opisan je korak po korak:

- Otvorite kiruršku četku.

- Ugradite ga u antiseptičko rješenje (ako četkica više nije ugrađena u nju).

- Otvorena voda.

- Stavite ruke pod slavinu s vrhovima prstiju prema stropu i laktovima prema dnu sudopera.

- Neka voda teče kako bi navlažila cijelu kožu prstiju, ruku i podlaktica; voda se mora izliti iz prstiju u laktove.

- S kirurškom četkom počnite četkati područje ispod noktiju najmanje jednu minutu. Desna ruka četkom lijevo i obrnuto.

- Čak i četkom, očistite unutrašnjost svih prstiju najmanje 15 sekundi; opet, desna ruka pere lijevu i obrnuto.

- Ponovite prethodnu operaciju, ali ovaj put očistite vanjsku površinu prstiju.

- Nastavite kako je opisano do sada, ali ovaj put očistite leđa prstima najmanje 15 sekundi.

- Nakon završetka stražnjeg dijela prsta, četrdesetak sekundi četkom okrećite zaokruženu ruku, uvijek brišući jednu ruku drugom rukom.

- Nastavite zatim očistiti trbušnu stranu prstiju, kao što je do sada opisano.

- Nakon što je završna strana prstiju završena, nastavite s pranjem dlana, snažno četkajući kružnim pokretima.

- Zatim, pomoću spužve, operite podlaktice ispred i iza, od zapešća do laktova.

- U svakom trenutku ruke bi trebale ostati u početnom položaju, prsti gore, laktovi dolje.

- Kada je cijeli postupak završen, ponovno otvorite vodu i pustite da se voda izvuče iz vrhova prstiju na laktove. Antiseptička otopina mora biti uklonjena tlakom vode i gravitacijom. Nikada nemojte stiskati ruke jedno s drugim.

- Nakon što je antiseptička otopina uklonjena, zatvorite vodu i idite na područje sušenja. Od tog trenutka ruke se drže s prstima prema gore, laktovima prema dolje, s polufleksioniranim rukama ispred torza i dlanovima okrenutim prema licu kirurga..

- U području za sušenje, ruke bi trebalo osušiti sterilnim oblogom, slijedeći isti slijed opisan za pranje. Osušite lijevu ruku s jednom stranom kompresora, a s druge strane osušite desnu stranu.

- Odbacite kompresiju i izbjegavajte kontakt s bilo kojom površinom. Važno je uvijek održavati ispravan položaj.

- Nastavljajte stavljati sterilnu haljinu uz pomoć pomoćnika, ako je dostupno.

- Stavite sterilne rukavice; od sada na rukama uvijek mora biti na sterilnom polju ili, u nedostatku toga, u početnom položaju tijekom pranja.

reference

    1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Usklađivanje pranja ruku od strane zdravstvenih radnika: utjecaj uvođenja pristupačnog antiseptika na rukama na bazi alkohola. Arhivi interne medicine, 160 (7), 1017-1021.
    2. Semmelweis, I. (1988). Etiologija, koncept i profilaksa dječje groznice. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Izazov epidemiologije. Problemi i odabrana očitanja. Znanstvena publikacija, (505), 46-59.
    3. Doebbeling, B.N., Stanley, G.L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... i Wenzel, R.P. (1992). Usporedna učinkovitost alternativnih sredstava za pranje ruku u smanjenju bolničkih infekcija u jedinicama intenzivne njege. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., i Perneger, T. V. (1999). Bakterijsko onečišćenje ruku bolničkog osoblja tijekom rutinske skrbi o pacijentima. Arhivi interne medicine, 159 (8), 821-826.
    4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Jesu li sterilna voda i četke potrebne za pranje ruku prije operacije u Japanu? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
    5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Neuspjeh dezinfekcije ruku s čestim pranjem ruku: potreba za dugotrajnim terenskim studijama. Epidemiology & Infection, 79 (1), 107-119.
    6. Parienti, J.J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... i Le Coutour, X. (2002). Ručno trljanje s vodenom otopinom alkohola u odnosu na tradicionalne operacije pranja ruku i 30-dnevne stope infekcije na mjestu operacije: randomizirana studija ekvivalencije. Jama, 288 (6), 722-727.
    7. Larson, E.L. (1995). APIC smjernice za pranje ruku i ručni antisepis u zdravstvenim ustanovama. Američki časopis za kontrolu infekcija, 23 (4), 251-269.
    8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Procjena učinkovitosti kirurške dezinfekcije ruku nakon smanjenog vremena primjene 3 umjesto 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.