Udio:
Tipovi i tretmani mikoza
mukoza Oni uključuju sve infekcije koje uzrokuju patogene gljivice kod ljudi. Kontakt mikrobiološkog agensa ovog tipa razvit će bolest u domaćinu zbog svoje patogenosti. Mikoza je, dakle, učinak uzrokovan gljivicom u tkivu koje kolonizira.
Gljive su eukariotski organizmi koji pripadaju kraljevstvu gljiva, koji zahtijevaju interakciju s drugim živim organizmom da bi preživjeli. Tkiva koja imaju afinitet mogu biti životinjskog ili biljnog podrijetla, ovisno o vrsti. Širenje i razmnožavanje gljivica je putem spora koje oslobađa u okoliš.
Mikotička infekcija javlja se kod čovjeka kada je izložena spori prisutni u njegovoj okolini. One mogu ući u tijelo izravnim dodirom s kožom, udisanjem ili slučajnom cijepljenjem. Različiti simptomi koji se javljaju ovise o mjestu gljivica, osim sposobnosti da proizvede bolest.
Uglavnom su patogene gljivice mikroorganizmi čiji se razvoj odvija unutar stanice domaćina. Na taj način koristi raspoložive resurse za preživljavanje i umnožavanje, jamčeći njegov razvoj.
Svojstvo gljivice da proizvede bolest zove se patogenost i uključuje različite mehanizme. Promjene u njegovoj strukturi, pridržavanje tkiva, izlučivanje proteolitičkih enzima i sinteza zaštitnog omatanja neki su od procesa koji omogućuju infekciju.
Postoji klasifikacija mikoza, prema mjestu infekcije: površna i duboka. Prvi - češći - su ograničeni na privjeske kože i kože, dok drugi napadaju i inficiraju unutarnje organe te su ozbiljniji.
Distribucija ove patologije je u svijetu, bez diskriminacije prema dobi i spolu. Neke su aktivnosti predisponirane da ih pate. Najosjetljivije skupine su djeca, stariji i imunosupresirani.
indeks
- 1 Vrste, simptomi i uzroci
- 1.1 Površinske mikoze
- 1.2 Duboka ili sustavna
- 1.3 Subkutana mikoza
- 2 Tretmani
- 2.1 Nefarmakološki
- 2.2. Farmakologija
- 3 Reference
Vrste, simptomi i uzroci
Podjela gljivične infekcije utvrđena je uzimajući u obzir uključene vrste i tkivo koje kolonizira. Prema tome, klasificiraju se kao površna, potkožna i duboka.
Takozvane površne mikoze su skupina bolesti koje pogađaju i kožu i kosu i nokte. Oni su česti u populaciji, benigni i nestaju uz pravovremeno liječenje.
Duboke mikoze - koje se nazivaju i sistemske ili diseminirane - karakterizira njihov napad na unutarnje organe. One su rjeđe, ali ozbiljnije, osim što zahtijevaju intrahospitalno upravljanje za liječenje.
Neke duboke gljivične infekcije mogu imati kožne manifestacije kao rezultat njihovog širenja.
Površne mikoze
Tinea, tinea ili dermatofitoza
Lišajevi su uzrokovani dermatofitima, gljivama koje karakterizira afinitet prema keratinu. Posjeduju proteolitičke enzime koji su sposobni degradirati keratin i tako dopustiti njegovu adheziju na tkivo. Vrste uključene u dermatofitozu pripadaju rodovima Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton.
Dermatofitoze se nazivaju prema području gdje se nalaze lezije:
Tinea capitis
Uglavnom ga uzrokuju Microsporum canis i Trichophyton tonsurans. Utječe na vlasište, uzrokujući nekoliko vrsta lezija, od sivkastih hiperkeratotičkih plakova do upalnih plakova s gubitkom kose. Različite kose lišće-Celso's Querion-pojavljuje se kada se na zahvaćenom području pojave apscesi.
Udaranje kose nastaje ako je uzročnik u stanju prodrijeti ili ne unutar njega. U prvom slučaju, kosa može biti oslabljena ili slomljena. Alopecija se javlja kada se upala širi na folikule kose.
Tinea faciei
Ova se sorta pojavljuje u područjima lica bez dlaka i može postojati zajedno s tinea corporis. Može utjecati na muškarce, žene i djecu.
Uključeno je nekoliko vrsta gljiva, uključujući Microsporum canis i Trichophyton mentagrophytes, rubrum i tonsurans.
Klasične kružne, serpiginozne i pruritne lezije mogu zauzeti bilo koji dio lica. Česta je desquamation na lezijama.
Tinea barbae
Kao što mu ime kaže, to se događa u području lica koje zauzima brada i ograničeno je na odrasle muškarce. Glavni uzročnici su Trichophyton verrucosum i mentagrophytes, uz Microsporum canis.
Simptomi uključuju upalne, nodularne, eksudativne i učvršćujuće flastere. Neupalne lezije slične su onima koje nalazimo u tijelu lišajeva. Prisutnost folikulitisa je varijabilna i proizvodi lokaliziranu alopeciju.
Tinea corporis
Utječe na većinu površine tijela. Trichophyton rubrum je glavni uzročnik, pored T. tonsurans. U početku se lezija karakterizira crvenkastim plakovima koji se zatim šire iz središta, tvoreći crvenkasti prsten oko zdravih područja. Aktivna granica ima i papule i vezikule i pustule.
Simptomi povezani s plakovima uključuju svrbež, skaliranje i osjećaj pečenja. Povremeno, nodularni folikulitis - granulom majocchija - obično uzrokuje bol. Razne ploče su ljubičaste ili sive.
Oblik lišajeva stvara višestruke konfluentne ploče koje zauzimaju velika područja. To je svojstvo tinea imbricata uzrokovano Trichophyton concentricum.
Tinea cruris
Nalazi se u preponskim naborima i može se proširiti do genitalija, perineuma, glutealnih nabora i unutarnje strane bedara. Klice mogu proći prijenosom - rukama, ručnicima - od tinea pedis.
Ona proizvodi višestruke crvenkaste plakete ili velike ploče s aktivnim rubom. Zahvaćeno područje je obično mokro i erodirano grebanjem, oslobađajući serozni eksudat. Promjene boje ili hiperkeratoze također su povezane s grebanjem.
To je uobičajeno stanje i uzročnici koji su uključeni su Epidemophyton floccosum i Trichophyton rubrum. Nedostatak higijene, uska odjeća i toplo vrijeme su okidači.
Tinea pedis
Gljivična infekcija stopala vrlo je česta pojava i poznata je kao "atletsko stopalo". To je zbog kontakta s Trichophyton rubrum, tonzuranima ili mentagrofitima, ali is Epidermophyton floccosum. To je povratna i ponekad kronična infekcija.
Klinički znakovi su plakovi koji zgušnjavaju kožu, pretežno plantarne i bočne od obje noge. U pogođenim područjima dolazi do grubog skaliranja i pruritusa. Grebanje može uzrokovati bakterijsku superinfekciju i širenje prijenosom na druge dijelove tijela.
Vrlo je česta pojava infekcije u interdigitalnim naborima. Tamo su fisure, ulceracije, eksudat i maceracija tkiva sekundarni u odnosu na lokaliziranu infekciju. Prisutnost tinea pedis je predisponirajući faktor, ili okidač, za onikomikozu.
Tinea manuum
Pojavljuje se prijenosom ringworma stopala, tako da su zajednički isti uzročnici i vrsta ozljede. Rizik od bakterijske superinfekcije je visok.
Pityriasis versicolor
Najčešći uzrok je infekcija Malassezia furfur. Pojam versicolor je zbog prisutnosti mrlja i bjelkastih, crvenkastih ili sivkastih plakova. U lezijama postoji lijepa desquamation i nisu pruriti.
Uglavnom se nalaze na licu, vratu, gornjem dijelu prsnog koša i povremeno na gornjim udovima i trbuhu. Čimbenici rizika za ovu infekciju su vlažnost, prisutnost masnog tkiva i imunološki sustav. Postoji obiteljska predispozicija za ovo stanje.
kandidijaza
Površna kandidijaza je manifestacija infekcije Candida albicans koja zahvaća kožu i sluznicu. Karakteristični simptomi su crvenilo područja, eksudat i maceracija tkiva. Kada zahvaća sluznice, obično se primjećuju bjelkasti plakovi, koji kod krvarenja uzrokuju krvarenje.
Normalna lokacija ove mikoze je u dermalnim naborima, genitalnom području - vagini i glansu - kao iu sluznici usne šupljine. Vulvovaginitis i balanitis uzrokuju lokalno crvenilo povezano s pruritusom, peckanjem i debelim bjelkastim eksudatom.
Mikoza kose
Bijeli kamen i crni kamen su mikoza kose koju uzrokuje Trichosporum sp. i Piedraia hortae. Ova mikoza je obično asimptomatska.
U crnom kamenu čvorovi su crni i čvrste konzistencije, dok bijeli i meki čvorići karakteriziraju bijeli kamen. Rijetko koegzistiraju mikoze s tinea capitisom.
onychomycosis
Odgovara mikozi noktiju. Dermatofiti imaju keratolitičke enzime koji su sposobni razgraditi keratin nokta i proizvesti promjene koje su uočene u njemu..
Napada pretežno distalni rub aneksa, uzrokujući promjene boje, teksture i oblika sve dok ne dosegne onikolizu ili uništenje nokta. Također uzrokuje njegovo odvajanje od nokta.
On predstavlja faktor rizika povezan s pojavom onikokriptoze. Uzrok u većini slučajeva je kontakt s Trichophyton rubrum, ali i Epidermophyton floccosum i T. mentagrophytes..
Candida proizvodi paronihiju, infekciju koja napada meka tkiva oko nokta. Kada se radi o proksimalnom noktu postiže se deformitet i odvajanje korijena nokta.
Duboka ili sustavna
Te se patologije javljaju kada su unutarnji organi ugroženi gljivičnom infekcijom. Subkutane mikoze uključene su u ovu skupinu.
Duboke gljivične bolesti uzrokuju primarne i oportunističke patogene gljivice. U prvom slučaju, svaka zdrava osoba može dobiti bolest, dok imunosupresija dopušta napad oportunista.
histopiazmoza
To je primarna infekcija koja nastaje udisanjem spora Hystoplasma capsulatum. Njezin ulazak u respiratorni trakt proizvodi blage respiratorne simptome - suhe ili iscrpljene - ili asimptomatske. U velikom dijelu slučajeva liječi se bez posljedica.
Komplicirani slučajevi histoplazmoze uzrokuju razaranje i fibrozu u plućima, uzrokujući simptome kronične respiratorne infekcije. Širenje infekcije može uzrokovati mnoge simptome vezane uz zahvaćeni sustav:
- anemija
- Gubitak težine.
- Nadutost i bol u trbuhu.
- žutica.
- groznica.
blastomikoza
Uzrok je Blastomyces dermatitidis. Spore ove gljivice nalaze se u tlima kontaminiranim izmetom ili razgrađenom organskom tvari. Kada se udahnu, ulaze u dišni sustav, uzrokujući asimptomatsku infekciju ili simptome upale pluća..
Kao i histoplazmoza, ona može uzrokovati ozljedu pluća, s fibrozom i šupljinama, u kompliciranim slučajevima. Kašalj sa zelenkastom ili krvavom iskašljavanjem, respiratornim distresom i vrućicom su uobičajeni simptomi. Može doći do pleuralnog izljeva i alveolarnog eksudata.
Kada se širi, može proći u sluznicu i kožu, stvarajući vrlo bolne čireve na rubovima ruba.
kokidioidomikoza
Gljivica koja ga uzrokuje -Coccidioides immitis- ima infektivni oblik, artrokonidije, koje se udišu i prolaze u dišni sustav. Nastaje od blage respiratorne infekcije do akutne ili kronične upale pluća. Kašalj s iskašljavanjem s krvlju je čest. Kronična forma povezana je s kontinuiranom groznicom i progresivnim gubitkom težine.
Rasprostranjenost uključuje kožu i potkožno zahvaćanje, kosti, zglobove i kosti, uzrokujući tešku infekciju. U koži stvara čireve, dok u kosti može proizvesti gnojni eksudat. U teškim slučajevima moguće je pronaći meningitis.
aspergiloza
Oportunistička infekcija uzrokovana gljivama roda Aspergillus, posebno A. fumigatus. Razlikuju se različiti oblici aspergiloze, uključujući sinusitis i alergijski bronhitis, aspergilom i diseminiranu infekciju..
Simptomi ovise o kliničkom obliku, rinoreji, nazalnoj opstrukciji, glavobolji, kašlju, piskanju i respiratornom distresu koji su česti. Aspergiloma proizvodi kliničke znakove kronične infekcije pluća, kao što je iskašljavanje krvi.
Paracoccidioidomicosis
Glavni uzrok je prisutnost Paracoccidioides brasiliensis. Početni simptomi mogu biti blagi ili odsutni. Kolonizira respiratorni trakt i odatle dolazi do njegovog širenja. Dišna infekcija uzrokuje kašalj s iskašljavanjem, dispnejom i vrućicom. Stvara upalne i tvrde ulkuse u respiratornoj sluznici.
U kliničkoj slici također se može pojaviti gubitak težine, čirevi na koži, otečeni i gnojni limfni čvorovi..
pneumocystosis
Oportunistička upala pluća povezana s HIV / AIDS infekcijom i drugim imunosupresijskim uvjetima. Njegov uzročnik je Pneumocystis carinii, ranije nazvan P. jirovecii.
U početku uzrokuje simptome prehlade i nakon čestog i intenzivnog kašlja, dispneje s bolovima u prsima i grudnom kožom. U imunosupresivnoj je to relativno ozbiljna infekcija.
kandidijaza
Infekcija se proširila na respiratornu i probavnu sluznicu koja uključuje Candida sp. i Cándida albicans. Ova gljivica je normalni stanovnik kože i sluznice crijeva. Kada imunološki sustav ne uspije, pojavljuje se oportunistička infekcija koja se može proširiti na usta i jednjak, stvarajući bjelkaste plakove i bolnu lokalnu upalu..
Njegovo širenje je ozbiljno, uzrokujući simptome u odnosu na zahvaćene organe.
Subkutane mikoze
Smatraju se dubokim infekcijama, jer uključuju tkiva ispod kožne ravnine. Među tim infekcijama su:
Chromoblastomycosis
Potkožni noduli koji mogu razviti polimorfne lezije, kao što su plakovi, bradavice, nodularni lanci, između ostalih. Obično je kronična. Uzročnici su Fonsecaea pedrosoi, F. compact, Cladosporium carrionii ili Phialophora verrucosa.
mycetomas
Nodularne potkožne lezije koje mogu prodrijeti u duboke ravnine dok ne dostignu kost. Karakteristično je prisustvo povišenog plaka ili nodula koji formira fistulu i predstavlja unutarnje granulacije. Proizveo ga je Madurella mycetomatis.
sporotrichosis
Bolest vrtlara ili poljoprivrednika. Gljivica -Sporothrix schenckii obično se nalazi u stablu, granama ili bodljama biljke, a infekcija je slučajna punkcija.
Upada u limfne žile koje proizvode potkožne nodule koji slijede njihov put. Česta je površinska ulceracija nodula.
Njegovo širenje kroz limfni sustav omogućuje upad drugih organa - kao što su kosti i zglobovi, pluća i moždane ovojnice - ili širenje po cijelom tijelu..
tretmani
tu primjenjuju nefarmakološke
Obrazovanje usmjereno na prevenciju i pravilnu higijenu jedan je od glavnih alata za nefarmakološko liječenje.
- Briga o koži, noktima i kosi, upotreba odgovarajuće odjeće, higijene i odjeće važna je za sprječavanje površinskih gljivičnih infekcija.
- Moramo uzeti u obzir čimbenike rizika povezane s dubokim gljivičnim infekcijama.
- Izbjegavajte ili koristite oprez u endemskim područjima nekih patogenih gljiva.
- Izbjegavajte kontakt sa životinjama ili osobama sa sumnjivim lezijama, osobito ako su prenosive infekcije.
farmakološki
S obzirom na različite kliničke manifestacije mikoza, liječenje može varirati. Svaka shema liječenja će se prilagoditi uzimajući u obzir uzročno sredstvo i ozbiljnost simptoma.
Za površinske mikoze najučinkovitije je korištenje topikalnih lijekova - krema, emulzija, losiona, šampona, lakova - u kombinaciji sa sustavnim liječenjem.
Duboka i diseminirana mikoza zahtijeva uporabu oralnih ili parenteralnih antifungala. Potrebno je uzeti u obzir liječenje simptoma koji prate gljivične infekcije:
- hidratacija.
- Dijetetski režim.
- Analgetici, protuupalni i antipiretici.
- steroidni.
- antibiotici.
plitkoumnost
- Ketokonazol, šampon, krema, losion.
- Clotrimazole 1%, losion ili krema.
- Lulikonazol 1% krema.
- Econazole, vrhnje.
- Mikonazol, otopina ili krema.
- Selen sulfat, šampon.
- Cink piritonat, šampon.
- Terbinafin, krema.
- Naftifin 1% krema.
- Flukonazol, krema.
- Sertakonazol nitratna krema.
oralno
- Ketokonazol, tablete.
- Griseofulvin tablete
- Flukonazol kao kapsule ili tablete.
- Itrakonazol, kapsule.
- Pramiconazol, tablete.
- Vorikonazol, tablete.
Parenteralni put
- Flukonazol, kao injekcijska otopina.
- Amfotericin B, otopina za injekciju.
reference
- Ryan, KJ Patogene gljivice. Sherris Medical Microbiology. 6. izdanje (2014.). Dio IV, Poglavlje 42 - 47
- Wikipedija (zadnja obnova 2018.). Patogena gljivica. Preuzeto s en.wikipedia.org
- Casadevall, A (2007). Odrednice virulencije u patogenim gljivama. Preuzeto s ncbi.nlm.nih.gov
- Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Faktori virulencije u gljivama sistemskih mikoza. Časopis Instituta za tropsku medicinu São Paulo. Oporavio se od scielo.br
- Mohamed, AW (2012). Gljivična infekcija. Preuzeto s healthline.com
- Satter, E (2017). Površne mikoze: Dermatofitoza. Preuzeto s infectiousdiseaseadvisor.com
- CDC (s.f.). Vrste gljivičnih bolesti. Oporavio se od cdc.gov
- Andrews, S (2017). Tinea u hitnoj medicini. Oporavio se od emedicine.medscape.com
- Knott, L (2014). Sistemske mikoze. Preuzeto iz stranice pacijent.info
- Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektar mikoza. Medicinska mikrobiologija. Preuzeto s ncbi.nlm.nih.gov
- Johnson, J (posljednja obnova 2017.). Što trebate znati o gljivičnim infekcijama. Preuzeto s medicalnewstoday.com
- Fleta Zaragozano, J (2001). Duboka mikoza Oporavljen od elsevier.es
- Informirano (2010). Duboke mikoze i oportunističke mikoze. Oporavio se od infodermatologia.com
- Sveučilište u Adelaideu (s.f.). Dimorfne sustavne mikoze. Dobavljeno iz mycology.adelaide.edu.au
- Schenfield, NS (2018). Kutana kandidijaza Oporavio se od emedicine.medscape.com
- Crouse, LN (2018). Tinea versicolor Oporavio se od emedicine.medscape.com
- Harman, EM (2018). Aspergiloza. Oporavio se od emedicine.medscape.com
- King, JW (2017). Kriptokokoza. Oporavio se od emedicine.medscape.com
- Agudelo Higuita, MA (2017.). Sporotrichosis. Oporavio se od emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Piedra. Oporavio se od emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Oporavio se od emedicine.medscape.com
- Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Oporavio se od emedicine.medscape.com