Simptomi orkiepididimitisa, uzroci, liječenje



orquiepididimitis je muški urološki klinički sindrom, karakteriziran bolom i upalom epididimalnog i testikularnog. Smatra se u akutnoj fazi kada se simptomi javljaju u manje od dva tjedna, a kronični kada prelazi 6 tjedana.

Testisi su muške gonade, njegov je oblik jajolik, spljošten na poprečnoj osi, plavičasto-bijeli, glatki i sjajni. Ima vrlo živahnu i karakterističnu osjetljivost, proizvodi spermu i sudjeluje u stvaranju esencijalnih muških hormona.

Epididimis je struktura muškog reproduktivnog sustava koja je dio spermatskih puteva, pričvršćena je na stražnji dio testisa i predstavlja sakupljački i izlučni put sperme. Sastoji se od zaobljene glave, izduženog tijela i slobodnog repa, što kulminira u vas deferensu.

Kao posljedica migracije testisa u intrauterinom razvoju, i testis i epididimis nalaze se unutar skrotuma (skrotalne vrećice), ispod penisa i perineuma, između oba bedra..

Skrotum ih drži oko 1 stupanj ispod tjelesne temperature. Tako spermatogonija može sazrijeti i formirati zrelu spermu.

indeks

  • 1 Simptomi orhiepididimitisa
  • 2 Uzroci
    • 2.1 Prepubes
    • 2.2. Adolescenti i odrasli
  • 3 Dijagnoza
    • 3.1 Pozitivni Prehnov znak
    • 3.2 Sadašnja kremastična refleksija
  • 4 Liječenje
    • 4.1 Reference

Simptomi orhiepididimitisa

Obično imaju iznenadni napad, s intenzivnom boli koja se širi duž spermatoze i čak u prepone. Prati ga upala koja je vrlo osjetljiva na palpaciju skrotuma, edem koji čini kožu glatkom i bez bora..

Obično je jednostrana, iako u nekim slučajevima vrlo atipična može biti bilateralna i ne uzrokuje atrofiju ili sterilnost u svojoj akutnoj fazi..

Može doći do dizurija i / ili izlučivanja uretre. Visoka vrućica, zimica, mučnina i povraćanje te u nekim slučajevima kompromitiraju opće stanje pacijenta.

uzroci

Uzroci mogu biti klasificirani prema dobi ili etiološkom agensu.

predpubertetske

Virusne infekcije su najčešći uzrok orquiepididimitisa u prepubes, iako nije isključivo za ovu dob.

Miksovirusni parotitis je virus zaušnjaka koji proizvodi (ili zauške u nekim zemljama). Ona ima sklonost prema žljezdastom tkivu, premda u početku kolonizira žlijezde slinovnice, ako je komplicirana ili se ne liječi rano ili adekvatno, može kolonizirati gušteraču ili testise i proizvesti orhidepididimitis..

Upala se javlja 4 - 6 dana od početka zaušnjaka.

Adolescenti i odrasli

Najčešći uzrok je zarazan, mnogi zbog spolno prenosivih bolesti koje uzrokuju Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae i neke druge zbog širenja bakterija, Echerichia coli češće, iako se mogu naći i druge enterobakterije i gram pozitivne koke..

Najčešći uzroci bakterijskih infekcija mogu biti kateterizacija mokraćnog mjehura, tjelesne ozljede skrotuma, rekurentne infekcije mokraćnog sustava, među ostalima..

Orhiepididimitis može nastati zbog kontinuiteta upalnih procesa epididimisa koji uzrokuju piogeni bakterijski orhitis ili metastatskim zasijavanjem drugih mikroorganizama kao što je bruceloza.

Međutim, uzročnici ove patologije nisu samo infektivni procesi virusnog ili bakterijskog podrijetla. Drugi uzroci mogu biti hipotermija, smanjen imunološki sustav, smanjen protok krvi zbog opstrukcije ili uporaba lijekova kao što je amiodaron, iako njihov odnos nije jasno utvrđen..

dijagnoza

Radi ispravne dijagnoze uzimaju se u obzir klinički simptomi, epidemiologija i paraklinička ispitivanja.

Neki od karakterističnih kliničkih znakova kod orhidepididimitisa su:

Pozitivni Prehnov znak

To znači da kada se skrotum podigne i da se oslobodi stalna bol, u slučaju pogoršanja boli razmatra se moguća torzija testisa..

Prisutan je krematerijski refleks

Sastoji se od tapkanja superomedijalne regije bedra, stvarajući kontrakciju kremastičnog mišića koji pomiče testis na stranu udarca.

Među paraklinicima su:

  • Broj leukocita u krvnoj slici.
  • PCR + i visoki VSG.
  • Doppler scintigrafija Duplex skrotusa, koji otkriva povećanje protoka krvi u zahvaćeni epididimis i odbacuje torziju testisa čiji su klinički simptomi slični.
  • Uretralni eksudat.
  • Uroanaliza i urokultura.

liječenje

Farmakološko liječenje ovisi o etiologiji infekcije. Specifična antibiotska terapija prema svakom mikroorganizmu:

  • Infekcija Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250 mg IM jednokratna doza + Doxycycline 100 mg peroralno svakih 12 sati tijekom 10 dana.
  • U slučaju enterobakterijskih infekcija: Levofloksacin 500 mg oralno svakih 24 sata tijekom 10 dana.

Kao opće mjere, posteljina je indicirana tijekom 72 sata, lokalni led, uporaba jockstrap, oralnih analgetika i antipiretika u slučaju povećanja tjelesne temperature..

U nekim slučajevima vrlo jake boli koja ne daje oralnu analgeziju, lidokain se može ubrizgati u sjemenu vrpcu.

reference

  1. José H. Pabón. Medicinski kirurg Grad "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela Praktične konzultacije Klinike - Medicinska. Medicinska urednička knjiga. Drugo izdanje (2014.). P. 308 - 309.
  2. Kartica Ruiz Liard. Ljudska anatomija Uvodnik Panamericana Medical. 4. izdanje Drugi volumen. Stranice 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididimitis Liječenje i liječenje 15. prosinca 2017. Preuzeto s: emedicine.medscape.com
  4. Orchiepididimitis: uzroci, znakovi, simptomi i liječenje. Kolovoz 2017. Dobavljeno iz: symptomms.com
  5. Dijagnoza i liječenje orhidepididimitisa, orhitisa i epididimitisa u djece i odraslih. Nacionalno zdravstveno vijeće. Vodič za kliničku praksu. Sjedinjene Američke Države. Oporavio se od: coescamedcolima.mx