Zašto boli Sines? Uzroci, dijagnoza i liječenje



 bol u dojkama, također poznat kao mastalgija, mastodinija ili bol u mlijeku, je sva bol koja se javlja u mliječnoj žlijezdi bez traume, rane ili prethodnog balzama bilo koje vrste. To je prilično uobičajeno stanje.

Umjesto same bolesti, bol u dojkama je simptom koji se može pojaviti u kontekstu višestrukih medicinskih stanja. Gotovo neumoljivo, kada postoji bol u dojkama, osoba postaje vrlo zabrinuta i njihova najveća briga je da mogu patiti od raka dojke.

Međutim, čak i kada je moguće da je rak dojke prisutan s mastalgijom, to nije najčešći, postoje i mnogi drugi benigni uvjeti koji mogu uzrokovati bol u dojkama, a većina se može liječiti.

indeks

  • 1 Uzroci 
    • 1.1 Sindrom predmenstrualne napetosti
    • 1.2. Fibrocistično stanje dojke
    • 1.3. Mastitis
    • 1.4 Rak dojke
  • 2 Dijagnoza
  • 3 Tretmani
    • 3.1 Više invazivnih tretmana
  • 4 Reference

uzroci

Uzroci bolova u dojkama su višestruki i kreću se od funkcionalnih uvjeta do organskih bolesti, a sve zajedno imaju zajednički nazivnik: bol u dojkama.

Među funkcionalnim uzrocima najčešći je sindrom predmenstrualne napetosti, dok se među organskim uzrocima ubrajaju kao najčešći uzroci bolova u dojkama fibrocistično stanje dojke i mastitisa..

Sindrom predmenstrualne napetosti

Sindrom predmenstrualne napetosti skup je znakova i simptoma koje nekoliko žena ima u danima prije i tijekom ovulacije. Ti simptomi uključuju bol u donjem dijelu trbuha, promjene raspoloženja i, u nekim slučajevima, mastalgiju ili bol u dojkama.

Vjeruje se da su simptomi sindroma predmenstrualne napetosti uzrokovani promjenama hormonskih vrhunaca tijekom ciklusa koji mogu generirati negativne osjećaje i psihički i fizički, posebno kod žena osjetljivih na to ili u onim slučajevima u kojima je razina hormoni imaju vrlo široku varijaciju.

Iako mastalgija nije kardinalni simptom ovog simptomatskog kompleksa, svakako se može pojaviti u većoj ili manjoj mjeri, varirajući ozbiljnost od osjetljivosti dojke do teške mastalgije..

Fibrocistično stanje dojke

To je anatomsko stanje u kojem žlijezdano tkivo dojke nastoji formirati male fibroide i ciste kao odgovor na hormonalne promjene koje se događaju tijekom menstrualnog ciklusa..

Njegova glavna razlika u odnosu na sindrom predmenstrualne napetosti je u tome što postoje fizički vidljive promjene. Osim toga, fibrocistično stanje dojke je ograničeno na mliječne žlijezde; to jest, nema simptoma u drugim dijelovima tijela.

Ozbiljnost bola u fibrocističnom stanju dojke varira od vrlo blage do nepodnošljive, iako je bol gotovo neizbježno povezana s trenutkom ovulacije, kada su hormonalni pikovi obično veći.

Ciste i fibroidi

Ciste i male fibroide obično nestaju spontano bez potrebe za bilo kakvim tretmanom. Međutim, kako stare ciste i fibroide nestaju, nove se formiraju negdje u mliječnoj žlijezdi.

Ovaj kontinuirani ciklus formiranja / nestanka cista daje ciklično stanje boli dojki zbog fibrocističnog stanja dojke, koja prati ženu obično do početka menopauze..

U vrijeme menopauze prestaje hormonalni utjecaj i stoga se također zaustavlja poticaj za formiranje cista, što u konačnici dovodi do rješavanja ove situacije..

mastitis

Mastitis je upala mliječne žlijezde. Karakterizira ga porast tumescencije žlijezde, bol i crvenilo (flogoza) koje prati povećanje temperature.

Najčešći uzrok mastitisa je nakupljanje tekućine unutar mliječne žlijezde, koja se ne može evakuirati kroz mliječne kanale.

Puerperalni mastitis

U slučaju mlijeka, to se obično naziva puerperalni mastitis, budući da se obično pojavljuje tijekom prvih nekoliko dana nakon porođaja, kada dijete još uvijek ne siše jako, što dio mlijeka ostaje u mliječnoj žlijezdi. To uzrokuje upalu i stoga mastitis.

Isto se događa kada žena ne može dojiti iz bilo kojeg razloga; u tim slučajevima mlijeko nakupljeno u mliječnoj žlijezdi proizvodi dilataciju mliječnih kanala i ostalih struktura, stvarajući upalu i bol.

Kada tekućina nije mlijeko, već proizvod normalnih izlučevina ne-laktirajuće žlijezde, kao u slučaju duktalne ektazije, događa se ista situacija: nakupljanje tekućina koje na kraju šire duktalni sustav i uzrokuju bol i upalu..

U oba slučaja mastitis se može inficirati sekundarno i na kraju može generirati apsces dojke, vrlo bolno stanje koje uvijek zahtijeva liječničku pomoć..

Ostale vrste mastitisa

Osim do sada opisanog mastitisa, postoji posebna skupina mastitisa koja nije povezana s nakupljanjem tekućine u mliječnoj žlijezdi. Naprotiv, problem počinje u koži kao celulit koji se kasnije širi u duboka tkiva.

U ovom slučaju simptomi su identični simptomima drugog mastitisa, budući da je moguće utvrditi razliku samo kada se provode komplementarne kliničke studije..

Rak dojke

Iako rak dojke može uzrokovati bol, on to ne čini sve dok ne dođe do vrlo napredne faze, tako da ako se istraživanje radi pravilno, nijedna žena ne bi trebala doći do točke gdje rak dojke uzrokuje bol, budući da dijagnoza bi trebala biti postavljena mnogo prije nego što se to dogodilo.

Međutim, ako dijagnoza nije postavljena i rak dojke nastavi nekontrolirano rasti, može na kraju uzrokovati bol u grudima zbog kompresije tkiva, kompresije limfnih kapilara i, na kraju, ulceracije tumora..

Kada se to dogodi, bol je vrlo intenzivna i potrebni su vrlo agresivni tretmani kako bi se smanjila i poboljšala kvaliteta života pacijenta..

dijagnoza

Dijagnoza etiologije boli u dojkama temelji se na 90% informacija koje je pacijent dao tijekom liječničkog pregleda i na nalazima fizičkog pregleda..

Međutim, kako bi se potvrdile sumnje (kao u slučaju fibrocističnog stanja dojke), uspostaviti diferencijalnu dijagnozu (kao kod mastitisa) i isključiti prisutnost organske patologije (kao u slučaju određenih tumora). pribjegavati komplementarnim ispitivanjima, kao što su:

- Hematologija, kako bi se utvrdilo postoji li aktivna infekcija ili ne.

- Globularna brzina sedimentacije ili VSG, kako bi se isključila prisutnost apscesa.

- Ultrazvučna mliječnica za procjenu morfoloških značajki žlijezde.

U rijetkim slučajevima mamografija je indicirana jer daje malo dodatnih informacija i vrlo je bolna u bolesnika s povećanom osjetljivošću na grudima.

tretmani

Liječenje boli u dojkama može se podijeliti na dva dijela: opću kontrolu simptoma i prevenciju recidiva.

Općenito, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) djelotvorni su u kontroli boli i smanjenju upale; Međutim, u dojnih žena s mastitisom one se obično izbjegavaju, pa su paracetamol (u visokim dozama do 750 mg tri ili četiri puta dnevno) i lokalna prehlada indicirani za kontrolu upale..

Kada se početni simptomi kontroliraju, potrebno je identificirati uzrok kako bi se uspostavio specifičan tretman, kao što su antibiotici u slučaju mastitisa..

To je učinjeno, ali ostaje samo da spriječi ponavljanje. Ovisno o uzroku, koristi se specifična terapijska strategija.

Na primjer, u slučaju fibrocističnog stanja dojke, neki tretmani su bili uspješni, uključujući vitamin E, dok je kod sindroma predmenstrualne napetosti nekoliko lijekova obično djelotvorno, među njima i triciklički antidepresivi..

Više invazivnih tretmana

U nekim slučajevima može biti potrebno izvesti operacije (teška stanja fibrocističnih dojki, uznapredovali rak dojke) ili radioterapiju za spašavanje (uznapredovali rak dojke) kako biste mogli kontrolirati situaciju..

U svakom slučaju, imajući u vidu da bol u dojkama može biti različitog porijekla i da samo pravilno osposobljeni zdravstveni stručnjaci mogu uspostaviti diferencijalnu dijagnozu, najbolje je uvijek konzultirati liječnika u slučaju bilo kakve boli ili nelagode. na razini mliječne žlijezde.

reference

  1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M., & Gravelle, I.H. (1976). Klinički sindromi mastalgije. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., i Mauvais-Jarvis, P. (1992). Ciklička mastalgija kao pokazatelj osjetljivosti na rak dojke: rezultati studije slučaja-kontrole među francuskim ženama. British journal of cancer, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Kliničko iskustvo lijekova za mastalgiju. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, M.S. (2000). Sportski grudnjak: je li to rješenje za mastalgiju? Ženski dnevnik, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G.H., & Mokbel, K. (2004). Dokazi za liječenje mastalgije. Aktualna medicinska istraživanja i mišljenja, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, R.E. (1994). ABC bolesti dojki. Bol u grudima BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N.R. & Khodabakhshi, H. (2011). Usporedba učinka ulja večernje jaglice i vitamina E u liječenju cikličke mastalgije.
  8. Barros, A. C.S., Mottola, J., Ruiz, C.A., Borges, M.N., & Pinotti, J.A. (1999). Osiguranje u liječenju mastalgije. The breast journal, 5 (3), 162-165.