Što je znak Kernig?



 Znak Kerniga to je simptom koji se javlja kod pacijenata koji pate od meningitisa ili subarahnoidnog krvarenja. U tim slučajevima, pacijent ne može produljiti koljena tako da mu je bedro savijeno na boku, pod kutom od 90 stupnjeva.

Ovaj znak nosi njegovo ime u čast ruskog neurologa Vladimira Mikhailovicha Kerniga (1840-1917), koji je taj signal dokumentirao nakon što ga je primijetio u nekoliko bolesnika s meningitisom. Njegovo istraživanje objavljeno je između 1882. i 1884. godine.

Znak Kerniga nastaje zbog upale meningitisa, a to su membrane koje pokrivaju središnji živčani sustav, okružujući mozak i kičmenu moždinu. To uzrokuje ukočen vrat i mišiće vrata. Ostali simptomi povezani s bolešću su fotofobija i mnogo glavobolje.

Sposobnost prepoznavanja znaka Kerniga, zajedno s drugim kliničkim znakovima koji su reprezentativni za meningitis, postizanje brze i učinkovite procjene poznavanjem povijesti bolesnika, vrlo je korisno voditi prema odgovarajućem istraživanju i specifičnom liječenju..

Kliničko istraživanje znaka Kernig

Kako bi provjerili prisutnost Kernigovog znaka, bolesnike treba smjestiti u ležeći položaj. U tom stavu, osoba lako uspijeva produljiti nogu.

U slučaju sjedenja ili pritiska koljena u prsima, produljenje koljena doseže samo 135 stupnjeva, a ako se i dalje pritisne, pacijentu je vrlo bolno.

Osim te nelagode, kada pokušavate proširiti nogu, pacijent također osjeća bol u donjem dijelu leđa.

uzroci

Upala meninge uzrokuje iritantan grč u mišićima tetive koljena koji produljuju bok i savijaju koljeno. Mišići potkoljenice umetnuti su u zdjelicu i tibiju, a imaju glavnu ulogu u produženju bedra i fleksiji nogu.

Prve hipoteze smatrale su da su mišićna hipertonija unutarnjih članova tijela, zajedno s fiziološkom dominacijom ekstenzornih mišića vrata i leđa, na fleksorskim mišićima donjih ekstremiteta, objašnjenje znaka Kerniga..

Kasnije je otkriveno da je Kernigov znak zaštitna reakcija koja sprječava bol ili grč mišića potkoljenice, što je potaknuto rastezanjem upaljenih i preosjetljivih korijena živaca..

Zbog toga kod pacijenata postoje i asimetrije Kernigovog znaka. Iritacija meninge također stvara simptome hemipareze, tj. Slabosti na jednoj strani tijela.

To je obično vrlo česta sekundarna komplikacija u slučaju ozljede leđne moždine ili upale - kao kod meningitisa.

Korisnost u kliničkoj praksi

Prema izvornom članku poljskog pedijatra Josefa Brudzinskog (1874-1917) - koji je također opisao 4 manevra za kliničku dijagnozu meningitisa - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "Novi znak u donjim ekstremitetima" u meningitisa djece "; Kernigov znak pronađen je u oko 57% slučajeva meningitisa.

Znak Kerniga, zajedno s znakovima Brudzinskog, temelji se na upali meninge i upali živčanih korijena. Stoga, povećana upala povećava prisutnost ovih kliničkih znakova, kao u slučaju bakterijskog meningitisa.

Druga studija koju su istraživači Uchihara i Tsukagoshi proveli 1991. godine pokazala je osjetljivost na Kernigov znak 9% i 100% specifičnost u dijagnostici upale meninge.

Međutim, ovi znakovi su češći u djece i pacijenata s umjerenom do teškom upalom, bez pokazivanja veće ozbiljnosti bolesti..

Osim toga, znak Kerniga može biti odsutan kod dojenčadi ili vrlo starijih bolesnika, kao i kod pacijenata s imunosupresijom ili u komi. To bi trebalo dovesti do razmatranja drugih metoda dijagnosticiranja meningitisa kod ove vrste osoba, jer činjenica da nije prisutna nije uzrok za isključivanje meningitisa..

Međutim, zbog svoje specifičnosti, Kernigov znak pored znaka Brudzinski obično se koristi u kliničkoj praksi i medicinskoj dijagnozi kao patognomonski znakovi meningitisa..

meningitis

Meningitis je bolest koja može biti fatalna ako ne dobijete brz i adekvatan tretman. Meningitis može biti bakterijska ili virusna.

Bakterijski meningitis je akutniji i može biti smrtonosan za nekoliko sati. Virusni meningitis općenito su blaži, uglavnom uzrokovani enterovirusom ili herpes virusom.

Kao ozbiljna bolest, neophodna je rana i točna dijagnoza. Zato je važan Kernigov znak, zajedno sa znakom Brudzinski, koji omogućuje brzo i točno otkrivanje stanja pacijenta s meningitisom..

Meningitis je dokumentiran od davnina. Početkom XV stoljeća prije Krista Hipokrat je učio da "Ako se za vrijeme epizode groznice osovina vrata iznenada izvrne, a gutanje se teško izvodi bez tumora, to je fatalni signal".

Meningitis je kao takav posebno opisao britanski liječnik Thomas Willis (1621-1675) i talijanski anatom i patolog Battista Morgagini (1682-1771). Prva epidemija bakterijskog meningitisa zabilježena u Amerikama bila je 1806. godine, kada su autopsije otkrile prisutnost gnoja između cerebralnih membrana dura mater i pia mater, što potvrđuje dijagnozu.

To je važnost otkrivanja jasne i specifične signologije meningitisa kao što je Kenrig. Ruski liječnik prvi je put opisao znak 1882. u Sankt Peterburgu Mediznische Wochenschrift, gdje je, prilikom ispitivanja sedećih pacijenata, otkrio da nije u stanju produljiti koljena bez da im nanosi bol.

Do danas, čak i uz sva tehnološka dostignuća, medicinska zajednica nije otkrila druge testove koji bi zamijenili ove fizičke znakove meningitisa..

Pozitivan rezultat ovih znakova ukazuje na početak antibiotske terapije, što povećava šanse za uspješan oporavak ove bolesti koja omogućuje povratak normalnom životu..

Doprinos dr. Kerniga uvijek će se pamtiti kao najvažniji za liječenje bolesti s visokom stopom smrtnosti kao što je meningitis..

reference

  1. Kernigov znak meningitisa. Medicinska enciklopedija. Medline Plus. Dobavljeno iz medlineplus.gov
  2. Mosbyjev medicinski rječnik. 9. izdanje. 2009. Elsevier.
  3. Collins Medicinski rječnik. Robert M Youngson. 2004-2005.
  4. Procjena znaka Kerniga i Brudzinskog kod meningitisa. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar i Sanjay Pandey. Anali Indijske akademije za neurologiju. Listopad-prosinac 2012. Dobavljeno iz ncbi.nlm.nih.gov.
  5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Naglašavanje glavobolje: najosjetljiviji znak pleocitoze likvora. Glavobolja. 1991. PubMed.
  6. Meningeal Znakovi: Kernigov znak i Brudzinski znak, urednici serija i doprinosni autori: Asif Saberi MD i Saeed A. Syed MD, MRCP. Preuzeto s medical-dictionary.turner-white.com.