Što je midriaza?



midrijaza To je dilatacija zjenice koja se često proizvodi nefiziološkim uzrocima, tj. Uzrokovana je vanjskim agensima koji mijenjaju simpatički ili parasimpatički živčani sustav, kao što su određene patologije i lijekovi..

Riječ mydriasis dolazi od grčke midriaze, koja pridružuje pridjev mydros ("hot metal / red hot") s sufiksom -iasis, što označava prisutnost bolesti, kao što je riječ amebiasis. 

Mydriasis se, dakle, razlikuje od anizokorije (što je neujednačeno suženje učenika) i suprotno je od mioze. Na taj način se u midriazi doživljava neobično proširenje zjenice u kojem se šarenica ne pomiče. U oku s mydriasis (midriatic eye), otvor koji daje mjesto svjetlu uvelike se povećava. 

Drugim riječima, kada je učenik jako proširen, to je zbog toga što ima mydriasis, što može biti posljedica različitih uzroka koji ne moraju uvijek poštivati ​​reakciju ovog oka koji se otvara na svjetlo, nego zdravstvenim poremećajima ili djelovanju kemikalija. koje je osoba konzumirala.

Međutim, u svim slučajevima, midriaza implicira da je došlo do stimulacije živčanog sustava što je zauzvrat utjecalo na sfinkter učenika.

Fotomotorni refleks u zjenici

Refleksnim fotomotorom podrazumijeva se refleks koji se prirodno javlja kada se zjenica proširi ("otvori") ili se ugovori ("zatvori"), ovisno o količini svjetlosti u okolišu..

U oku, ispravan vid dopušta sužavanje zjenice ako je okolina vrlo svijetla, tako da mrežnica nije oštećena suvišnim svjetlom, ali također uzrokuje povećanje rupe tog zjenica kako bi se dobilo više svjetla i tako da se vizija prilagodi najmračnijim mjestima. 

U suženju zjenice, osobito ako postoji mioza, oko prolazi kroz proces u kojem svjetlost prodire u mrežnicu, a zatim se u mozak uzima živčani impuls; od tamo se daje naređenje tako da se stimulira sfinkter zjenice i zatvori rupa tako da ulazi manje svjetla.

Dakle, fotomotorni učinak ne bi bio ništa više od fiziološkog odgovora oka na svjetlo, što uzrokuje pobuđivanje mišića zjenice i time smanjivanje promjera otvora oka. 

Međutim, s dilatacijom zjenice imamo učinak u suprotnom smjeru koji se ne događa kao kod mioze. Budući da je svjetlost oskudna ili nula (to jest, ima malo ili nimalo svjetla), mozak ne dobiva potreban poticaj da zahvati zjenica kroz oko. Posljedično, zjenični sfinkter se opušta i uzrokuje da ta rupa bude otvorenija, stoga je njezin promjer veći, kako u lijevom oku, tako iu desnom oku.. 

Vrlo ilustrativna usporedba ovog fenomena može se napraviti s kamerom ili, točnije, s jednim od njezinih dijelova: dijafragmom (slika 1). Ostavljajući po strani očite razlike u strukturi ljudskog vida i fotografije, jedan aspekt koji treba naglasiti dijafragmu je da se njezini stupnjevi otvora koriste za reguliranje svjetla koje prolazi kroz objektiv objektiva i doseže film, gdje se slika formira. 

Kad bi se primijenila analogija, fotoaparat bi imao miozu s malim otvorom od f / 32 koji bi dopustio malo svjetla. Količina osvjetljenja se povećava kako se dijafragma sve više otvara, s progresivnim povećanjem promjera rupe, kroz otvore f / 16, f / 8 i f / 5.6. Ako fotograf želi da fotoaparat snima više svjetla, morat će koristiti otvor f / 4 ili f / 2,8; već s f / 2 uređaj će imati mydriasis. 

Kao i kod mioze, liječnik može jasno uočiti midriazu, koja može otkriti postoji li stanje ili problem koji utječe na osobu.

Ispitivanje okularne reakcije na svjetlo, dakle, ima temeljnu vrijednost za procjenu zdravstvenog stanja pacijenta, budući da je njegov vid taj koji emitira suptilne ali značajne signale koji ukazuju da nešto nije u redu s normalne fiziološke funkcije vaših očiju.

Uzroci midriaze

Prethodno je bilo određeno da mikrodija ima fiziološke uzroke (svojstvene biologiji i funkcijama vida), patološke (izravno ili neizravno povezane s bolestima, patologijama i drugim poremećajima u zdravlju) i farmakološkim uzrocima (strogo povezanim s uporabom lijekova, tvari ljekovite uporabe i raznih vrsta lijekova).

Sljedeća tri dijela produbljuju ove različite čimbenike u kojima je uzrokovana naglašena dilatacija učenika. 

Fiziološki uzroci 

Fiziološki uzroci su oni u kojima se dilatacija zjenica javlja kao posljedica prirodne reakcije vida u odsutnosti ili nedostatku svjetla..

Drugim riječima, ovdje pojedinac nema problema jer mu se zjenice šire samo da bi uhvatile malo svjetla koje je u okolini kako bi bolje prilagodilo njegovu viziju mraku, a ne zato što postoji bilo kakva bolest ili kemikalija koja mijenjaju funkcioniranje vašeg živčanog sustava. 

Obično mioza koja nije patološka javlja se zbog: 

  • Nedostatak, nedostatak svjetlaKao što je već objašnjeno, nedostatak svjetlosnog stimulusa rezultira opuštanjem zjeničnog sfinktera. Učenik se, dakle, širi, tako da je pogled bolje prilagođen okolini koja je u to vrijeme mračna.
  • oksitocinNedavna studija iz 2007. sugerira da je povećanje razine ovog hormona povezano s blagom i umjerenom midriazom. Slučaj analiziran ovom istragom bio je slučaj žene koja je doživjela tu dilaciju učenika nakon seksualnog uzbuđenja. Još postoje znanstveni radovi u razvoju koji će se u ovom slučaju produbiti.

Patološki uzroci 

[Upozorenje čitatelja: Ako je midriaza uzrokovana zdravstvenim problemom, posavjetujte se s liječnikom kako biste dobili točnu dijagnozu koja vodi do učinkovitog liječenja njegovog / njezinog stanja.

Imajte na umu da ovaj odjeljak ispunjava samo obvezu informiranja, tako da ne biste trebali koristiti ovaj članak kao zamjenu za dijagnozu ili lijek vašeg kliničkog stanja, a još manje kao sredstvo za rješavanje pitanja koja biste trebali postaviti stručnjaku za stvar.] 

Patološki uzroci su oni u kojima se dilatacija učenika događa kao posljedica kliničkih stanja, stanja, bolesti ili sindroma u kojima su i zdravlje i kvaliteta života pacijenta ugroženi..

Stoga, učenici nemaju normalnu reakciju na svjetlo, jer bi, ako jesu, štitili integritet mrežnice i optimizirali viziju pogođene osobe. Neki od tih problema su: 

  • Paraliza ili oštećenje parasimpatičkog živca: pojavljuje se u kranijalnom živcu III, izravno odgovoran za miozu. Kada je taj živac zahvaćen iz nekog razloga, učenik se ne može stezati jer sfinkter prestaje funkcionirati.
  • Poremećaji u središnjem živčanom sustavu: okularni živci mogu biti ozbiljno ugroženi različitim stanjima, kao što su moždani udar, moždana kila, naglo povećanje mase mozga i epilepsija.
  • Cranioencephalic traumatisms: ova stanja oštećuju živce i mišiće oka. Općenito se to odnosi na udarce, prijelome, kontuzije i krvarenja koja se nalaze u glavi. Vrlo uobičajena u prometnim nesrećama i borbenim sportovima kao što je boks, u kojem ozljeda u orbiti oko sprečava učenike da se kontrahiraju, tako da ne reagiraju na svjetlo.

Farmakološki uzroci 

Farmakološki uzroci su oni u kojima se dilatacija učenika može dogoditi kroz kemijske reakcije koje su karakteristične za konzumiranje tvari koje interveniraju u djelovanju neurotransmitera u mozgu..

Ovdje je osoba uzimala neke droge ili lijekove koji su promijenili funkcioniranje njegovog živčanog sustava, tako da njegov vid ima nepravilnosti u reakciji na stimulus svjetlosti. Neki od tih čimbenika su: 

  • intoksikacije različite prirode.
  • lijekovi: antiholinergici, atropin, efedrin, hiosciamin, skopolamin (također poznat kao burundanga) i alkaloidi prisutni u Solanaceae, kao što je belladonna (Atropa belladonna). Te tvari blokiraju kemiju mozga koja je odgovorna za suženje učenika.
  • Stimulansi i antidepresivi: osim različitih dodataka, lijekovi poput kokaina i amfetamina povećavaju razinu serotonina i uzrokuju širenje zjenice.
  • Mydriatic agenti: lijekovi i lijekovi koji šire učenike (tj. uzrokuju midriazu), ali u medicinske svrhe, kao što su tropicamid i ciklomidril.

reference

  1. Alemañy Martorell, Jaime i Villar Valdés, Rosendo (1983). Oftalmologija (4. izd., 2003). Havana, Kuba Izdavaštvo medicinskih znanosti. 
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. i sur. (1987). Mosby's Guide to Physical Examination (7. izd., 2011.). Missouri, Sjedinjene Američke Države. Mosby. 
  3. Cyclomydril [članak na mreži] (2017). Auckland, Novi Zeland. Drugs.com. Preuzeto 28. siječnja 2017. na adresi drugar.com. 
  4. Medicinsko-biološki, povijesni i etimološki rječnik. Mydriasis (2014). Salamanca, Španjolska. Sveučilište Salamanca. 
  5. Galán Terraza, Alicia (2011., 14. listopada). Refleks fotomotora ili zašto je učenik zatvoren svjetlom [Članak na internetu]. Barcelona, ​​Španjolska. DYTO oftalmološka klinika. Preuzeto 27. siječnja. Llano Sosa, David S. i Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Oftalmološka terminologija. Dvojezični rječnik Španjolski-Engleski / Engleski-Španjolski. Havana, Kuba Izdavaštvo medicinskih znanosti. 
  6. Millodot, Michel (1986). Rječnik optometrije i vizualnih znanosti (7. izd., 2014.). Amsterdam, Nizozemska. Elsevier Health Sciences. 
  7. Ritch, R; Dorairaj, J. M. i Liebmann, J.M. (2007, 16. veljače), "Zatvaranje kuta uzrokovano orgazmom: novi provokativni test?". Eye, 21 (6), str. 872-874. Dostupno na adresi nature.com.
  8. Traumatska mikrodijaza i mioza [članak na mreži] (2016). San Francisco, SAD. Američka oftalmološka akademija. Preuzeto 27. siječnja 2017.
  9. Tropicamid [članak na mreži] (2017). Auckland, Novi Zeland. Drugs.com [Web stranica]. Preuzeto 28. siječnja 2017. na adresi drugar.com.  
  10. Ceballos Torres, Juan Carlos (2. studenoga 2013.). Promjene oka u spolnim odnosima [članak na mreži]. Madrid, Španjolska Optika na licu [Web stranica]. Preuzeto 28. siječnja 2017. na opticaporlacara.com.
  11. González García, Antonio (2011). Analogna fotografija Inicijacija. Fotoaparat Kontrole kamere [Članak na mreži]. Sevilla, Španjolska. Sveučilište u Sevilli. Preuzeto 27. siječnja 2017. na hospeda.us.es.