Što je polu-fowler položaj?



Polu-fowler položaj je nagnuti položaj dobiven podizanjem glave kreveta 25-40 cm, savijanjem kukova i stavljanjem potpore ispod koljena tako da se savijaju na oko 90 °, čime se omogućuje da se tekućina u trbušnoj šupljini akumulira u zdjelici.

Sličan je položaju Fowlera, ali s manje povišenom glavom. U položaju polu-ptičara pacijent leži na krevetu u ležećem položaju s gornjim dijelom tijela na 30 do 45 stupnjeva. Ovaj je položaj dobar za pacijenta koji prima hranu kroz cijev i također se koristi tijekom porođaja kod žena.

Postoje različite pozicije Fowlera. Koriste se za pomoć pacijentu s osnovnim tjelesnim djelovanjem. Oni su također vrlo važni kako bi medicinske sestre i medicinski stručnjaci mogli bolje obavljati svoj posao i liječiti pacijente.

Sve Fowlerove pozicije dobile su ime po dr. Georgeu Ryersonu Fowleru, kirurgu iz New Yorka. Položaj Fowlera je standardni pacijentov položaj.

indeks

  • 1 Uvod u kirurške položaje
  • 2 Prednosti polu-fowler pozicije
    • 2.1 Kod problema sa srcem
    • 2.2 U plućnim stvarima
    • 2.3 U živčanim problemima
  • 3 Prednosti
  • 4 Nedostaci
  • 5 Reference

Uvod u kirurške položaje

Kirurški zahvati koji zahtijevaju primjenu anestezije (i opće i svjesne sedacije) čine pacijente ranjivim na potencijalne ozljede, tako da svaka pozicija nosi određeni stupanj rizika, koji se povećava kod anesteziranog pacijenta.

Slijedom toga, medicinsko osoblje mora osigurati potpunu zaštitu pacijenta tako što će mu pružiti posebnu pažnju, osobito kada postoje koštane izbočine, položaj zglobova i ovisni dijelovi tijela pacijenta..

Iako se Fowler pozicije smatraju ne-kirurškim, koriste se i za vrlo specifične operacije. Zavisni dijelovi koji su izloženi riziku od ozljede vrlo su važni, pa bi se trebali uključiti i uzeti u obzir sljedeći dijelovi tijela:

  • Uši
  • Penis / skrotum
  • grudi
  • prsti
  • Tkivo klatna (ozljede povezane s stolom)

Pozicioniranje pacijenta može posebno utjecati na sve sustave ljudskog organizma:

Krvožilni sustav:

  • Promjena autonomnog / simpatičkog živčanog sustava
  • Gubitak vazomotornog tona
  • Depresivan otkucaji srca
  • Učinci gravitacije i redistribucije kružnog volumena
  • Kompresija ekstremiteta ili velikih žila
  • Ishemija / smanjenje venskog povratka

Plućni sustav:

  • Prepreke za torakalni izlet
  • Gubitak hipoksične plućne vazokonstrikcije (HPV)
  • Promjena omjera ventilacije / perfuzije (V / Q)
  • Periferni živci

Rizik od ozljeda živaca je visok; i povrede živaca su obično jedan od najčešćih uzroka sudskih postupaka vezanih uz operaciju.

Prednosti polu-fowler pozicije

U polupoložačkom položaju pacijenti se nalaze u sjedećem položaju s glavom kreveta 30-90 stupnjeva iznad vodoravne ravnine. Brada bi trebala biti široka 1-2 prsta od prsa; u suprotnom, ovaj položaj može preopteretiti C5 kralježak.

Prednosti ovog položaja uključuju olakšavanje odvodnje krvi u mozak. Ova pozicija omogućuje hranjenje pacijenata koji to ne mogu učiniti sami, surađuje s nazogastričnim hranjenjem i olakšava ekspanziju grudnog koša i pomaže u posturalnim promjenama..

Ovaj položaj omogućuje bolje disanje zbog ekspanzije prsnog koša i oksigenacije, a može se primijeniti i tijekom epizoda respiratornog distresa. Ovaj položaj se također koristi za primjenu oralnih i želučanih cijevi za hranjenje pacijentu. Položaj također može pomoći kod dekompresije prsnog koša.

Ovaj položaj također pomaže u kontroli hemodinamike i olakšava disanje i dnevne aktivnosti, kao što je jelo ili razgovor kod krhkih pacijenata. Presječno ispitivanje hipertenzivnih bolesnika pokazalo je da niska napetost, u usporedbi s napetošću u ležećem položaju u bolesnika na intenzivnoj njezi.

Međutim, učinci blagih posturalnih razlika u Fowlerovom položaju na kardiovaskularnu regulaciju i hemodinamiku nisu istraženi. Fiziološki utjecaji različitih položaja moraju se razumjeti kako bi se poboljšala briga o pacijentima u kliničkom kontekstu.

Kod problema sa srcem

Pacijent može razviti smanjenje srednjeg arterijskog tlaka i središnjeg venskog tlaka, promjenu venskog povratka smanjenog volumena moždanog udara i smanjenje srčanog volumena (za 20%)..

U plućnim stvarima

Povećava kapacitet pluća uz veću usklađenost, smanjuje plućni arterijski tlak s povećanim plućnim vaskularnim otporom.

U nervoznim problemima

Zahvaćeni živci mogu uključivati ​​išijas (nedostatak fleksije u koljenu) i cervikalne živce.

Točke pritiska u polu-fowleru uključuju okcipitalnu, lopaticu, lakat, sakrum, pete.

korist

Među prednostima ove pozicije nalazimo i to da je pacijent u boljoj kirurškoj izloženosti, pridonosi cirkulaciji krvi i drenaži cerebrospinalne tekućine, također ima moguću prednost u poboljšanju hemostaze..

nedostaci

Među nedostacima polu-fowler položaja nalazimo posturalnu hipotenziju, gdje dolazi do smanjenja povratka krvi u srce (situacija koja se može izbjeći postepenim mijenjanjem položaja pacijenta)..

Cerebralna perfuzija također se smanjuje i postoji rizik od venske embolije, osobito kranijalne.

Može povećati prisutnost zraka ili plinova unutar lubanje, može uzrokovati kompresiju oka, srednju cervikalnu tetraplegiju, edem ili makroglosiju.

Postoji veći potencijal za gubitak dišnih putova, nervnih lezija, edem lica / glosolara, Pneumocephalus i rizik od povećanja kvadriplegije kod pacijenata. Potrebno je napomenuti da se upotreba dušikovog oksida treba izbjegavati kod pacijenta u tom položaju, jer povećava veličinu mjehura ako dođe do venske zračne embolije..

Kada se uspoređuje položaj polu-ptičara sa svakim od lateralnih položaja, utvrđeno je da je pozicioniranje polu-Fowlera korisno za poboljšanje volumena plime i oksidacije u bolesnika s mehaničkom ventilacijom u JIL-a. Ovi nalazi mogu biti korisni u smanjenju nuspojava vezanih za toksičnost kisika.

Ovakav položaj je također široko korišten od strane otorinolaringologa, pacijenata koji pate od astme, kada je potrebno istražiti prsa, uši, nos, vrat, glavu i grlo..

Važno je znati da se za udobnost pacijenta uvijek mogu postaviti jastuci ispod leđa, u lumbalno područje, u vrat i ramena, u gornji dio bedara i jastuke koji pomažu podizanju pete..

reference

  1. Bartlett, J. (2001). Pozicioniranje i učinci pacijenta. 2-2-2017, Jones & Bartlett Learning, LLC Web stranica: samples.jbpub.com.
  2. Za Enciklopediju Miller-Keanea: Fowlerova pozicija. (n.d.) Miller-Keaneova enciklopedija i Medicinski rječnik, medicinska sestra i zdravstveno zdravlje, Sedmo izdanje. (2003). Preuzeto 2. veljače 2017. iz medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Za Mosbyjev medicinski rječnik: Fowlerova pozicija. Mosby's Medical Dictionary, 8. izdanje. (2009). Preuzeto 2. veljače 2017. iz medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin. (2016). Fowlerova pozicija. 2-2-2017, s www.nursefrontier.com Web stranica: nursefrontier.com.