Što je hiperbaralgezija?



Zove se hiperbaralgesia na bol izazvan taktilnim stimulusom (tlakom) u nekom dijelu tijela, koji ne smije uzrokovati bol u normalnim uvjetima. Česti primjer se očituje u fizičkom pregledu, osobito u smislu palpacije i trbušne perkusije.

Metodu palpacije liječnici koriste kako bi istražili područje abdomena. Na taj način trener može odrediti slučajeve peritonealne iritacije, područja hiperestezije i hiperbaralgezije, ukočenosti mišića, među ostalim elementima.

Hirerestezija, hiperalgezija i hiperbaralgezija

Iako su izrazi korišteni u liječenju liječnika u postavljanju dijagnoze za definiranje reakcije na poticaj, za zajednički nazivnik ljudi može imati istu konotaciju. Međutim, među njima postoje značajne razlike:

hiperestezije

Može se definirati kao povećanje osjetljivosti osjetljivosti koja može uzrokovati bol. To je obično prisutno u različitim modalitetima osjetljivosti kože: taktilni i toplinski osjećaj.

hiperalgezija

To je smanjenje perceptivnog praga za bolne podražaje koji uzrokuje olakšavanje u proizvodnji boli.

To znači da se prag znatno smanjuje i postaje iznimno lako nadvladati ga, stvarajući bol s podražajima koji ga inače ne bi proizveli.

Uzroci hiperalgezije mogu biti uzrokovani lezijama u nociceptorima ili lokalnim lezijama koje uzrokuju upalne odgovore.

Hiperbaralgesia

Može se definirati kao tip hiperalgezije. Prije primjene tlaka u točkama koje se pod normalnim uvjetima ne smiju povrijediti pri primjeni pritiska.

Smanjenje bolnog praga je u ovom slučaju prije pritiska i može biti uzrokovano višestrukim uzrocima; većina njih se može objasniti prema mjestu boli.

Malo je dokumentiranih podataka o hiperbaralgeziji, jer se obično proučava kao hiperalgezija, iako je to bol na palpaciji, perkusiji i / ili kompresiji..

6 glavnih patologija povezanih s hiperbaralgezijom

Prisutnost hiperbaralgezije je obično prisutna u teškim slučajevima distenzije abdomena, ishemije i iritacije, te je stoga u mogućnosti odrediti određene etiologije u bolesnika:

1. Akutni pijelonefritis

U fizikalnom pregledu abdomena može se dijagnosticirati vjerojatni akutni pijelonefritis kroz manevar koji se naziva bubrežna šaka-perkusija..

Ovaj manevar sastoji se u identifikaciji boli pri laganom udarcu šakom u lateralnoj lumbalnoj regiji zahvaćene strane.

Kada postoji hiperbaralgezija - ako postoji pijelonefritis - naziva se pozitivna udarna udaraljka. Ako, s druge strane, nema hiperbaralgezije, to se naziva negativna pesnica i to znači da bubreg nema opstrukciju..

2. Akutni kolecistitis

Kod upale žučnog mjehura i njegovih kanala, hiperbaralgezija se nalazi uglavnom na cističnom mjestu, smještenom na spoju desnog rubnog ruba s vanjskim rubom rektalnog mišića..

To je u osnovi jedan od glavnih kriterija za kliničku dijagnozu akutnog holecistitisa.

3 - akutni upala slijepog crijeva

Kod akutne upale slijepog crijeva, trbuh je nadražen i bolan na dubokoj palpaciji, uglavnom na upalnoj točki ili točki McBurneyja..

McBurneyjeva točka nalazi se na spoju srednje trećine s distalnom trećom, imaginarne linije koja se povlači između pupčanog ožiljka i prednje gornje ilijačne kralježnice..

To je točka najveće kompresijske boli kod akutne upale slijepog crijeva. Ako postoji bol kod kompresije i / ili dekompresije McBurney točke, to se zove McBurney pozitivno. Naprotiv, ako nema boli, to se naziva negativnim McBurneyem.

Kada dođe do komplikacija, a upala slijepog crijeva napreduje do peritonitisa, hiperbaralgezija se proteže na cijeli abdomen.

4 - mišićne kontrakture

U mišićnim kontrakturama jednostavno kretanje je bolno, zrači do cijelog pogođenog mišića.

Međutim, kod akupresure bol se znatno povećava. Time se kompresijom mišića može procijeniti zona veće kontrakcije vlakana.

5- Sakroileitis

Za dijagnosticiranje sakroileitisa izvodi se akupresura sakroiliak točke koja se nalazi odmah ispod posterosuperijalne ilijačne kralježnice i istražuje se pritiskom na palac sve dok nokat ne nestaje..

Ova se točka procjenjuje s pacijentom koji leži na trbuhu i postavlja se poprečno na nosila ili lateralni dekubitus.

Sacroilijačna točka je točka izbora za punkciju zgloba ako je potrebno.

6- Interkostalni neuritis

Interkostalni neuritis je akutna bol koja nastaje zbog kompresije interkostalnih živaca od strane međurebarnih mišića i nastaje nakon fizičkog napora.

Prema njegovom položaju obično se miješa s nekom drugom torakalnom patologijom, akutnim infarktom miokarda, pleuralnim izlivom, akutnim respiratornim infekcijama, uz ostala stanja..

Glavna razlika između neuritisa i drugih patologija je u tome što se neuritis znatno pogoršava akupresurom interkostalnog prostora čiji je živac ugrožen.

reference

  1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Klinički istraživački priručnik. Sveučilište Anda. Država Merida. Venecuela. Vijeće za publikacije. 2008. P. 260-282.
  2. Globalna godina vraća neuropatsku bol. Međunarodna udruga za proučavanje boli. Preuzeto s: s3.amazonaws.com
  3. Alvarez. Medicinska semiologija Patofiziologija, polu-tehnologija i propedeutika. Nastava se temelji na pacijentu. Uvodnik Panamericana. Buenos Aires Argentina. 2011. Bol. P. 59-71.
  4. Cerecedo, V. (2003) ._ Klinička povijest: didaktička metodologija. Ed Panamericana Medical. Katoličko sveučilište u Čileu.
  5. Dagnino, (1994) ._ Definicije i klasifikacije boli. _ Bilten medicinske škole. Preuzeto iz publicacionesmedicina.uc.cl