Korotkoffove faze zvukova, indikacije i metode



Korotkoffova buka je karakterističan zvuk koji se stvara na arteriji kada se tlak smanji ispod sistoličkog krvnog tlaka, kao kad se krvni tlak određuje auskultacijskom metodom.

Zvuk predstavlja arterijsku oscilaciju, koja je posljedica rastezanja arterijske stijenke sa svakim srčanim impulsom zbog djelomične okluzije arterije tijekom kompresije manžete.

indeks

  • 1 Povijest dr. Nikolaja Korotkoffa
  • 2 Faze Korotkoffovih zvukova
    • 2.1 K-1 (faza 1)
    • 2.2 K-2 (faza 2)
    • 2.3 K-3 (faza 3)
    • 2.4 K-4 (faza 4)
    • 2,5 K-5 (faza 5)
  • 3 Indikacije
  • 4 Auskultativna metoda mjerenja krvnog tlaka
  • 5 Oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka
  • 6 Prosječni krvni tlak
  • 7 Hipertenzija
  • 8 Reference

Povijest dr. Nikolaja Korotkoffa

Korotkoff je rođen 1874. u trgovačkoj obitelji; Godine 1893. dobio je srednju školu u Kurskoj gimnaziji, a 1898. godine diplomirao je medicinu na Sveučilištu u Moskvi sa stupnjem doktora (ekvivalentni stupnju doktora medicine u SAD-u)..

Korotkoff je boravio u Moskvi i radio u Odjelu za kirurgiju. Tijekom pobune boksača u Kini 1900. godine, Sveučilište ga je poslalo u Kinu kao liječnik Crvenog križa. Godine 1902. završio je studij i počeo raditi kao asistent na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu.

Tijekom rusko-japanskog rata (1904.-1905.), Bio je usmjeren na Harbin, u sjeveroistočnoj Kini, gdje je radio kao liječnik u različitim bolnicama. Od 1908. do 1909. radio je u Sibiru kao liječnik u Vitemsk-Oleklinskoj regiji Rusije.

Godine 1905. Korotkoff je razvio novu metodu za mjerenje krvnog tlaka. Ova auscultatory metoda mjerenja krvnog tlaka opisana je kasnije detaljno prvi put u "Eksperimenti za utvrđivanje snage arterijskih kolaterala", njegova disertacija za napredni znanstveni stupanj doktora medicinskih znanosti. Doktorska disertacija predstavljena je 1910. Znanstvenom vijeću Carske vojno-medicinske akademije.

Njezini recenzenti, profesori S.P. Fedorov i V.A. Oppel i Privat-Docent (ekvivalent za izvanrednog profesora) N.N. Petrov, jednoglasno je priznao da Korotkoffovi znanstveni rezultati predstavljaju nevjerojatno važno otkriće, koje je revolucioniralo postojeće područje dijagnoze srčanih bolesti.

Tijekom Prvog svjetskog rata, Korotkoff je radio u vojnoj bolnici u gradu Tsarskoye-Selo, Rusija. Nakon revolucije 1917. u Rusiji, postao je viši liječnik Metchnikov bolnice u Petrogradu (kako se tada zvao Sankt Peterburg), a kasnije je postao viši liječnik u bolnici Petrograd na aveniji Zagorodnya. Korotkoff je umro 1920. godine; uzrok njegove smrti je nepoznat.

Njegovo obrazovanje i iskustvo u liječenju ranjenika u borbi doveli su Korotkoffa na proučavanje oštećenja glavnih arterija. Ova su istraživanja rezultirala njegovim otkrićem nove metode mjerenja krvnog tlaka. Važno je napomenuti da se ideja o novom načinu mjerenja krvnog tlaka rodila tijekom rusko-japanskog rata.

Korotkoff je radio na rješavanju problema koji je prvi put formulirao još 1832. godine jedan od najuglednijih ruskih liječnika, Nicolai I. Pirogov, u svojoj disertaciji za diplomu doktora medicinskih znanosti, "Može li povezivanje abdominalne aorte tijekom da li se aneurizma u području prepona može izvesti jednostavno i sigurno? "

Dok liječenje ranjenih vojnika koji su aneurizme, Korotkoffljevim krenuo pronaći dokaze koji bi omogućio kirurgu da predvidjeti ishod podvezivanja arterije od traume ekstremiteta, odnosno ako je član neće oporaviti ili umrijeti nakon operacije.

Dok je pokušavao riješiti taj problem, sustavno je slušao arterije kako bi procijenio potencijalnu silu arterijskih kolaterala nakon što je glavna posuda ozlijeđenog ekstremiteta ligirana..

Utvrdio je da se tijekom dekompresije arterija mogu čuti određeni specifični zvukovi. Ovaj specifični fenomen, poznat u svjetskoj književnosti kao "zvukovi Korotkoffa", postao je temelj nove metode mjerenja krvnog tlaka.

U svojim je istraživanjima Korotkoff koristio aparat koji je predložio Riva-Rocci u Italiji 1896. godine, a koji je sadržavao elastičnu manžetnu koja se napuhava i koja je okruživala ruku..

Riva Rocci mjeri sistoličkog tlaka snimanje pritiska cuff na kojoj je izbrisani radijalni puls određena palpacijom. Palpacija tehnika nije omogućila mjerenje dijastoličkog tlaka.

Ubrzo nakon što je opisao tehniku ​​Riva Rocci-Hill i Barnard, izvijestio je uređaj s napuhavanje manšete oko ruku i igle, što je omogućilo mjerenje dijastolički tlak od oscilatome metodom.

Ovom metodom korištene su oscilacije prenesene na kalibrator kada je pulsni val došao kroz komprimiranu arteriju. Kada se pritisak manžete polako smanjio iz suprasistolnog tlaka, pojava definitivnih oscilacija označavala je sistolički tlak, dok je promjena od maksimuma do minimalnih oscilacija ukazivala na dijastolički tlak..

Metoda mjerenja krvnog tlaka, koju je izumio Korotkoff, brzo je dobila široko priznanje i postala standardna medicinska procedura.

Ova metoda je odigrala važnu ulogu u proučavanju različitih oblika promjene vaskularnog tonusa i utjecala na naše razumijevanje etiologije, patogeneze i liječenja hipertenzije. Ta je metoda također omogućila ispitivanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava u normalnim uvjetima i tijekom različitih bolesti.

Predstavljen 1905. godine, Korotkoffljevim jednostavan i precizan način za mjerenje krvnog tlaka je korišten od strane liječnika, medicinske sestre, istraživača i bolničara iz cijelog svijeta tijekom dvadesetog stoljeća. Korotkoffljevim metoda sigurno se i dalje naširoko koristi u XXI stoljeću.

Faze Korotkoffova zvuka

Smatra se da Korotkoffovi zvukovi potječu iz kombinacije turbulentnog protoka krvi i zamaha arterijske stijenke. Važno je napomenuti da neki vjeruju da upotreba Korotkoffovih zvukova, umjesto tipičnog direktnog intraarterijskog pritiska, proizvodi niže sistoličke pritiske. To se temelji na istraživanju koje je otkrilo razliku od 25 mmHg između dvije metode kod nekih osoba.

Osim toga, postoji određeno neslaganje oko toga je li Korotkoff IV ili V faza točnije korelirala s dijastoličkim krvnim tlakom. Tipično, faza V je prihvaćena kao dijastolički tlak zbog lakoće identifikacije faze V i manjeg odstupanja između mjerenja intraarterijalnog tlaka i pritisaka dobivenih korištenjem faze.

Faza IV se koristi alternativno za mjerenje dijastoličkog tlaka ako postoji razlika od 10 mmHg ili veća između početka faze IV i faze V. To se može dogoditi u slučajevima visokog srčanog volumena ili periferne vazodilatacije u djece mlađe od 13 godina. godina ili trudnica. Bez obzira koristi li se ručna ili automatizirana metoda, mjerenje krvnog tlaka je ključni dio kliničke medicine.

Korotkoffovi zvukovi su zvukovi koji se čuju stetoskopom dok se manšeta postupno ispuhuje. Tradicionalno, ti su zvukovi klasificirani u pet različitih faza (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (faza 1)

Jasan izgled zvuka pulsiranja kada se manšeta postupno ispuhuje. Prvi jasan zvuk tih pulsacija definira se kao sistolički tlak.

K-2 (faza 2)

Zvukovi u K-2 postaju mekši i duži, a karakterizira ih visoki ton, jer se povećava protok krvi u arteriji..

K-3 (faza 3)

Zvukovi postaju jasniji i viši nego u K-3 fazi, zvuk otkucaja sličan je zvukovima koji se čuju u K-1 fazi.

K-4 (faza 4)

Kako protok krvi u arteriji postaje manje turbulentan, zvukovi u K-4 su prigušeni i mekši. Neki stručnjaci bilježe dijastolički tijekom faze 4 i faze 5.

K-5 (faza 5)

U fazi K-5, zvukovi potpuno nestaju jer se protok krvi kroz arteriju vratio u normalu. Zadnji zvučni zvuk je definiran kao dijastolički tlak.

indikacije

Indikacije za mjerenje krvnog tlaka uključuju:

  • Detekcija hipertenzije.
  • Procijenite prikladnost osobe za sport ili određena zanimanja.
  • Procjena kardiovaskularnog rizika.
  • Određivanje rizika različitih medicinskih postupaka.

Auskultativna metoda mjerenja krvnog tlaka

Auskultacijskom metodom (također poznat kao Riva-Rocci Korotkoffljevim ili ručnom načinu za mjerenje krvnog tlaka) sluša Korotkoffljevim zvukovi ručnu arteriju.

Zlatni standard za kliničko mjerenje krvnog tlaka je uvijek bio uzeti krvni tlak uz pomoć auskultatorne metode, gdje obučeni zdravstveni djelatnik koristi sfigmomanometar i sluša Korotkoffove zvukove stetoskopom.

Međutim, postoje mnoge varijable koje utječu na točnost ove metode. Brojne studije su pokazale da liječnici i zdravstveni djelatnici rijetko slijede utvrđene smjernice za primjenu odgovarajućih ručnih mjerenja krvnog tlaka.

Oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka

Oscilometrijska metoda je mjerenje varijacija tlaka u manžeti krvnog tlaka uzrokovanih oscilacijom protoka krvi kroz brahijalnu arteriju.

Vrijednosti krvnog tlaka se zatim izračunavaju pomoću empirijski izvedenog algoritma. Većina automatskih monitora krvnog tlaka koristi oscilometrijsku metodu za krvni tlak, jer je manje podložna vanjskoj buci.

Prosječan krvni tlak

Prosječan krvni tlak je prosječan krvni tlak tijekom jednog srčanog ciklusa (tj. Srednji arterijski krvni tlak).

Jednadžba za izračunavanje je PAM = dijastolički +1/3 (sistolički-dijastolički). Prosječni krvni tlak je korisna mjera jer ukazuje na opće zdravlje i rizik od razvoja raznih kardiovaskularnih bolesti.

hipertenzija

Hipertenzija ili visoki krvni tlak klasificiraju se kao mjerenje krvnog tlaka od 140/90 mmHg ili više. Prema American Heart Association, hipertenzija pogađa svakog trećeg Amerikanca.

Hipertenzija je važan faktor rizika povezan s mnogim kardiovaskularnim bolestima i igra važnu ulogu u progresiji kongestivnog zatajenja srca, moždanog udara, srčanog udara, zatajenja bubrega i prerane smrti..

Čimbenici koji pridonose prevalenciji hipertenzije su pušenje, stres, droge, alkohol, prehrana, dijabetes, pretilost i ograničena tjelesna aktivnost..

reference

  1. Shevchenko, Y i Tsitlik, J. (1996). 90. obljetnica razvoja Nikolaja Korotkoffa iz auskultatorne metode mjerenja krvnog tlaka. 1-2-2017, iz American Heart Association. Preuzeto s: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Što zvuči Korotkoff? Koje su njegove pet faze? 1-2-2017, od Bloggera. Preuzeto s: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Uvod u krvni tlak. 1-2-2017, iz American Diagnostic Corporatio. Preuzeto iz: adctoday.com.
  4. Jahangir, E. (2015). Procjena krvnog tlaka. 1-2-2017, iz Medscapea. Preuzeto s: emedicine.medscape.com.