Značenje lipemskog seruma, uzroci i posljedice

lipemski serum sastoji se od mliječnog izgleda laboratorijskog uzorka zbog visokog sadržaja plazma masti. Uzrok lipemije je prisutnost lipoproteina vrlo male gustoće i hilomikrona triglicerida u plazmi. Hidrofobni karakter masti daje njegovu suspenziju u serumu i mliječni aspekt koji je karakterističan za lipemiju.

Na prvi pogled uzorak pune krvi ne pokazuje prisutnost viška masnih molekula. Odvajanje seruma - za kemijsku analizu - zahtijeva da se uzorak centrifugira. Pri odvajanju staničnih elemenata rezultat je supernatant u plazmi čiji je normalan izgled jantar, dok je lipemski serum bjelkast..

Lipemični serum je rijedak nalaz u laboratoriju, što je približno manje od 3% uzoraka. Ovaj nalaz ovisit će o količini uzoraka obrađenih u laboratoriju. Među uzrocima visokog sadržaja lipida u krvi su dislipidemije, neodgovarajući post prije uzimanja uzorka ili učinak lijekova.

Važnost serumske lipemije leži u promjenama koje proizvodi u rutinskoj analizi. Analitička interferencija posljedica je koja se javlja u uzorku zasićenih lipida. Osim toga, nalaz lipemičnog seruma je prediktor srčanih ili cerebro-vaskularnih patologija u bolesnika.

indeks

• 1 Značenje
• 2 Uzroci
  • 2.1 Kratki interval između gutanja i uzorkovanja
  • 2.2 Bolesti koje proizvode hiperlipidemiju
  • 2.3. Parenteralna prehrana
  • 2.4 Lijekovi
• 3 Posljedice
  • 3.1 Mehanizmi analitičkih smetnji
  • 3.2 Parametri izmijenjeni lipemskim serumom
• 4 Reference

smisao

Značajan aspekt pronalaženja lipemičnog seruma je interferencija u laboratorijskoj analizi krvi. Analitička interferencija predstavlja promjenu rezultata zbog svojstava uzorka. Abnormalno visok sadržaj serumskih lipida uzrokuje ograničenje ili pogrešku u rezultatima kemije krvi.

Lipemija ili lipemični serum rezultat su visokih koncentracija lipida u krvi. To uzrokuje zamućenost ili neprozirnost krvnog seruma zbog suspenzije masnih čestica u njemu; međutim, svi lipidi ne proizvode serumsku mutnoću. Lipemija je proizvod prisutnosti hilomikrona i lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL).

Hilomikroni imaju gustoću manju od 0,96 gr / ml i sadrže uglavnom trigliceride. Ove molekule, zajedno s dugim i srednjim lancem VLDL, kada se nalaze u velikim količinama, proizvode lipemiju. Molekule kao što su frakcije kolesterola visoke i niske gustoće - HDL i LDL - ne proizvode lipemiju.

Nalaz lipemičnog seruma pokazuje da se neki laboratorijski testovi mogu mijenjati ili pogrešni. Činjenica je da je lipemija drugi uzrok analitičkih smetnji nakon hemolize. Danas postoje tehnike lipaemičnih seruma koje omogućuju analizu bez interferencije.

uzroci

Visoka koncentracija lipoproteina u krvi može imati nekoliko uzroka. Najčešći uzrok hiperlipoproteinemije i lipemičnog seruma je neadekvatan post prije uzorkovanja.

Neka klinička stanja, primjena lijekova ili parenteralna prehrana mogu uzrokovati povišenje lipida u krvi.

Kratki interval između gutanja i uzorkovanja

Uzorak za analizu kemije krvi treba uzeti ujutro, nakon 12 sati. Razlog tome je dobivanje rezultata u bazalnim uvjetima organizma.

Ponekad to nije u potpunosti ispunjeno. Kratko vrijeme između uzimanja i uzorkovanja može uzrokovati povišenje lipida u krvi.

Postoje i drugi čimbenici koji uzrokuju lipemični serum. Prekomjerni unos visokog sadržaja masti ili uzimanje uzorka u bilo kojem trenutku značajno utječe na kvalitetu navedenog uzorka i njegovog rezultata.

U hitnim slučajevima koji zahtijevaju hitne preglede, idealni uvjeti za uzimanje uzorka se ignoriraju.

Bolesti koje proizvode hiperlipidemiju

Neke bolesti, kao što je šećerna bolest, proizvode povišene lipide u krvi. Teške dislipidemije - osobito hipertrigliceridemija - očigledan su, ali ne čest uzrok lipemičnog seruma. Ostale bolesti koje mijenjaju sadržaj lipida u krvi su:

- pankreatitis.

- hipotireoza.

- Kronično zatajenje bubrega.

- Kolagenopatije, kao što je sistemski lupus eritematozus.

- Rak jetre ili ciroza jetre.

- Rak debelog crijeva.

- Mielodisplastični poremećaji, kao što je multipli mijelom.

- Kronični alkoholizam.

Parenteralna prehrana

Primjena otopina za parenteralnu prehranu sa sadržajem lipida proizvodi hiperlipidemiju. To je zato što lipidni preparati za prehranu ulaze izravno u krvotok. Uzorak za kemijsku analizu laboratorija u tim uvjetima sadrži visoke koncentracije lipida.

lijekovi

Priroda nekih farmaceutskih specijaliteta može proizvesti lipemiju. Među lijekovima koji mogu izazvati povišene lipide u krvi su slijedeći:

- Steroidi, osobito s duljom upotrebom.

- Hormonski pripravci, kao što su oralni kontraceptivi estrogena.

- Antiretrovirusni lijekovi na bazi inhibitora proteaze.

- Neselektivni P-adrenergični antagonisti.

- Anestetici, kao što je propofol.

- Antikonvulzivni lijekovi.

udar

Očite posljedice lipemskog uzorka ovisit će o različitim mehanizmima koji proizvode promijenjene parametre. Ti se mehanizmi nazivaju analitičke interferencije i njihovi rezultati su vrijednosti različite od stvarnih.

Mehanizmi analitičkih smetnji

Do sada su predložena četiri analitička mehanizma interferencije zbog lipemije:

Promjena udjela vode i lipida

U normalnim uvjetima sadržaj serumskih lipida ne prelazi 9% od ukupnog sadržaja. Lipemski serum može sadržavati između 25 i 30% lipida, smanjujući postotak vode u serumu. To može promijeniti rezultate kod mjerenja elektrolita u serumu.

Interferencija u spektrofotometriji

Spektrofotometar je uređaj koji kvantificira parametar prema njegovoj sposobnosti da apsorbira svjetlost. Ova analitička metoda ovisi o reakciji, supstratu, reagensu i valnoj duljini potrebnoj za demonstraciju ove reakcije.

Lipoproteinske molekule apsorbiraju svjetlost, utječući na parametre koji zahtijevaju niske valne duljine za njihovu analizu. Apsorbancija i disperzija svjetlosti uzrokovane masnim molekulama proizvodi pogrešku mjerenja u parametrima kao što su transaminaze i serumska glukoza.

Heterogenost uzorka

Hidrofobna priroda lipida uzrokuje odvajanje seruma u dvije faze: vodeni i lipidni. Hidrofilne tvari neće biti prisutne u lipidnoj frakciji uzorka, dok će ih lipofilne tvari "sekvestrirati".

Tehnike bistrenja ili odvajanja lipida

Kada nije moguće dobiti uzorak s nižom koncentracijom lipida, nastavljamo s odvajanjem tih uzoraka. Metode razrjeđivanja seruma uključuju razrjeđivanje uzorka, ekstrakciju pomoću polarnih otapala i centrifugiranje..

Neke metode razjašnjavanja uzoraka mogu uzrokovati smanjenje stvarne vrijednosti analiziranih tvari. To se mora uzeti u obzir pri tumačenju dobivenih podataka.

Parametri izmijenjeni lipemskim serumom

Pogreške kao posljedica analitičke interferencije lipemijom izražene su kao vrijednosti koje nisu prilagođene stvarnosti. Ova promjena može pokazati umjetno podizanje ili smanjenje vrijednosti ispitivanih parametara.

Povećana koncentracija

- Ukupni i frakcionirani proteini, kao što su albumin i globulini.

- Žučne soli

- kalcijum.

- Kapacitet vezanja transferina i željeza u njegov transporter (TIBC).

- fosfor.

- magnezij.

- glikemije.

Smanjena koncentracija

- natrij.

- kalij.

- klor.

- Transaminaze, kao što su TGO i TGP.

- amilaza.

- Kreatin-fosfo-kinaza ili CPK, ukupno i frakcionirano.

- insulin.

- Mliječna dehidrogenaza ili LDH.

- bikarbonat.

Valja napomenuti da neke krvne pretrage, kao što su krvna slika, diferencijalni broj leukocita, trombociti i vrijeme koagulacije -PT i PTT, nisu promijenjene zbog lipemičnog seruma..

Važno razmatranje je da se hiperlipidemija javlja zbog povećanja koncentracije lipoproteina niske gustoće. Hiperlipidemija povećava rizik od vaskularne aterogenosti, srčanih i cerebrovaskularnih bolesti.

Odluke izvedene iz laboratorijske analize temeljne su za utvrđivanje liječenja pacijenta. Potrebno je da svako laboratorijsko osoblje poznaje analitičke pogreške koje proizvodi lipemični serum. I bioanaliti i asistenti moraju educirati pacijenta o zahtjevima prije uzorkovanja..

Odstupanje ili analitička pogreška koju proizvodi lipemični serum može dovesti do nepotrebnih indikacija i liječenja, čak i štetnih za pacijente. Odgovornost za pravilno uzorkovanje uključuje sve zdravstvene djelatnike, uključujući liječnike i medicinske sestre.

reference

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemija: uzroci, mehanizmi smetnji, otkrivanje i upravljanje. Preuzeto s ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015.). Chylomicrones. Oporavio se od sciencedirect.com
3. Vjerujte, M.; Landerson, J. (Laboratory medicine, 1983). Analitička pogreška zbog lipemije. Preuzeto s academ.oup.com
4. Senator S. Ghosh, P.; Ghosh, T.K .; Das, M.; Das, S. (iz časopisa Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Studija utjecaja lipemije na mjerenje elektrolita metodom izravne ionske selektivne elektrode. Oporavljen od omicsonline.org
5. Urednički tim (2016.). Ispitivanja su zahvaćena hemoliziranim, lipemičnim i ikteričnim uzorcima i njihovim mehanizmom. Oporavio se iz laboratorinfo.com
6. Mainali, S.; Davis, S.R. Krasowski, mr. (Praktična laboratorijska medicina, 2017). Učestalost i uzroci smetnji lipemije kliničkih kemijskih laboratorijskih testova. Oporavio se od sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Voli C. Smetnje uzrokovane zamućenjem (lipemija) u određivanju 14 sastojaka seruma. Klinička kemija 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Anali medicinske škole, 2016.). Interferencija u određivanju 24 biokemijskih sastojaka u autoanalizatoru ADVIA 1800, uzrokovana dodavanjem komercijalne emulzije parenteralne prehrane in vitro u bazen seruma. Oporavio se od scielo.org.pe