Značajke tetraplegije, uzroci i liječenje



tetraplejía, poznat i kao kvadriplegija, znak je koji karakterizira potpuna ili djelomična paraliza gornjih i donjih ekstremiteta.

Ta promjena nastaje zbog ozljede leđne moždine. Naime, oštećenje nekih od prvih prsnih kralješaka može uzrokovati tetraplegiju.

Kvadriplegija često utječe na vratne kralježnice i, osim što uzrokuje paralizu u sva četiri ekstremiteta u tijelu, može utjecati i na druge regije kao što su trbuh ili grudi, uzrokujući poteškoće s disanjem..

Glavni uzroci koji mogu dovesti do ovih znakova su traumatizmi koji su pretrpjeli ozbiljne nezgode i određene patologije kao što su transverzni mijelitis, poliomijelitis ili spina bifida..

Isto tako, tetraplegija je obično povezana s nekoliko komplikacija koje su sekundarne uz paralizu koju uzrokuje, kao što je rizik od infekcije, smanjene pokretljivosti, dekubitusa ili nevoljne kontrole mjehura i crijeva..

U ovom se članku pretpostavljaju glavna obilježja ovog stanja. Pregledavaju se znakovi, simptomi i uzroci tetraplegije te se raspravlja o intervencijama koje se provode kod pojedinaca koji pate od ove vrste ozljede..

Značajke tetraplegije

Tetraplegija je stanje koje se javlja kada osoba pati od ozljede leđne moždine iznad prvog prsnog kralješka.

Ova ozljeda karakterizirana je djelovanjem na cervikalne spinalne živce i generira potpunu ili djelomičnu paralizu ruku i nogu.

U tom smislu, utvrđeno je da osoba pati od tetraplegije kada nije u stanju pomicati svoje donje i gornje ekstremitete zbog oštećenja vratnih kralješaka kralježnične moždine..

Općenito, osobe koje imaju tetraplegiju nisu u stanju povratiti svoju sposobnost za kretanje, pa se smatra da je stanje obično kronično.

Međutim, u nekim rijetkim slučajevima, osoba može oporaviti neki pokret ako obavlja intenzivnu rehabilitaciju.

Iako je paraliza ruku i nogu patognomonski atribut ovog znaka kralježnične moždine, tetraplegija može uzrokovati i druge simptome kao što je slabljenje mišića trbuha i prsnog koša..

Taj faktor, zajedno s paralizom kretanja, često je povezan s nekoliko komplikacija koje mogu nastati zbog kvadriplegije..

Osobe s ovim stanjem obično imaju visok rizik od razvoja infekcije, dugih i čestih hospitalizacija, promjene osjetljivosti i pogoršanje respiratorne funkcije..

Tetraplegija i ozljeda kralježnične moždine

Oštećenje kičmene moždine često rezultira vrlo složenim uvjetima. Svaka lezija je različita jer može oštetiti različite dijelove leđne moždine, što obično uzrokuje različite znakove i simptome.

Od svih ozljeda leđne moždine tetraplegija je vjerojatno najozbiljnija vrsta cervikalne lezije i teško je rehabilitirati.

Kičmena moždina je kanal koji prolazi kroz kralježnicu od područja mozga do lumbalnih područja. Glavni cilj ove strukture je prenošenje živčanih impulsa iz mozga u ekstremitete tijela.

U tom smislu, što je ozljeda intenzivnija, to jest, što se više oštećenja događa u leđnoj moždini, to je kompliciranije liječenje tetraplegije..

Trenutno postoji visok konsenzus u potvrđivanju da su ozljede grlića maternice kronične bolesti, tako da bi kvadriplegija bila nepovratno stanje.

Međutim, istraživanja napreduju u potrazi za rješenjima za regeneraciju lezija u kralježničnoj moždini, uglavnom primjenom matičnih stanica. Ova linija studija pretpostavlja mogućnost, u budućnosti, pronalaženja terapijskih alata za intervenciju patoloških stanja kao što je tetraplegija.

Ozljeda koja uzrokuje tetraplegiju

Lezije koje uzrokuju tetraplegiju karakterizirane su djelovanjem na određeno područje leđne moždine. Naime, ovaj znak nastaje kada je jedno od prvih sedam kralješaka oštećeno, što je poznato kao cervikalni kralješci..

U tom smislu, tetraplegija se razvija zbog lezije u gornjem dijelu leđne moždine, odnosno u jednom od kralješaka koji se nalaze u predjelu vrata..

Sedam vratnih kralješaka kičmene moždine nazvano je slovom C i odgovarajućim brojem. Vreten najbliži mozgu zove se C1, sljedeći C2, treći C3, četvrti C4, peti C5, šesti C6 i sedmi C7.

Specifično proučavanje svakog cervikalnog kralješka kičmene moždine omogućilo nam je da odredimo koji tip znakova može biti pretrpljen kada se u svakom od njih pojave ozljede. Glavni su:

  1. Lezije u kralježnici iznad C4 mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu disfunkciju respiratorne sposobnosti osobe.
  1. Ozljede kralježnice C5 obično uzrokuju paralizu šaka i ruku, ali obično ne utječu na ramena i biceps gornjih ekstremiteta..
  1. Povrede kralježnice C6 uzrokuju potpuni gubitak funkcionalnosti ruke, ali omogućuju održavanje kontrole nad šakom.
  1. Povrede C7 kralješaka uzrokuju smetnje i uzrokuju paralizu šake i prstiju, ali ne utječu na sposobnost rastezanja ruke.

Kao što se može vidjeti, svaka lezija u vratnim kralješcima kralježnične moždine može uzrokovati tetraplegiju, ali svaka od njih će stvoriti različitu kliničku sliku..

Osim toga, mora se imati na umu da ozljede kralježnične moždine obično ne oštećuju jedan pršljen, ali obično zahvaćaju više od jednog kralješka..

Prema tome, tetraplegija se definira kao promjena koja se karakterizira djelovanjem na cervikalne kralježnice kičmene moždine i uzrokuje potpunu ili djelomičnu paralizu sposobnosti kretanja udova osobe.

Znakovi i simptomi

Općenito, lezije koje utječu na gornje vratne kralješke kralježnične moždine stvaraju tipičnu paraplegiju tetraplegije. Nasuprot tome, ozljeda donjih kralješaka može uzrokovati manje promjene.

U tom smislu, simptomatologija kvadriplegije može se neznatno razlikovati u svakom slučaju. Na primjer, osoba s ovim stanjem može imati paralizu u rukama i nogama, kao i velike poteškoće s disanjem. Nasuprot tome, druga osoba s tetraplegijom može pokazati samo paralizu u nogama.

Kao što je spomenuto, simptomi ove promjene ovise uglavnom o ozlijeđenim vratnim kralješcima. Bilo koji od sljedećih znakova može biti povezan s tetraplegijom:

  1. Ukupna ili djelomična paraliza u rukama.
  1. Ukupna ili djelomična paraliza u nogama.
  1. Ukupna ili djelomična paraliza u rukama.
  1. Depresija ili poteškoće s disanjem.
  1. Gubitak spretnosti ili motoričkih poteškoća.
  1. Nemogućnost održavanja ravnoteže ili hoda.
  1. Eksperimentiranje prisilnih i nekontroliranih pokreta.

vrsta

Iako svaki slučaj tetraplegije može predstavljati različite oblike, klasificirana su dva glavna tipa: ukupna tetraplegija i djelomična tetraplegija.

Ukupna tetraplegija karakterizirana je uzrokom totalne paralize u sva četiri ekstremiteta tijela, tako da osoba gubi svu sposobnost kretanja.

S druge strane, parcijalna kvadriplegija proizvodi paralizu ruku i prstiju, ali sposobnost kretanja ruku ostaje.

S druge strane, prema American Association for Spinal Cord Injury (ASIA), ozljede kralježnične moždine mogu se svrstati u pet različitih skupina:

  1. Potpuna ozljeda kralježnične moždine A: u ovom slučaju, osoba ne čuva senzorni ili motorički kapacitet ispod razine ozljede. Pokriva sakralne segmente, što također pogoršava sposobnost kontrole sfinktera.
  1. Nepotpuna ozljeda kralježnične moždine B: u ovom slučaju postoji izvjesno očuvanje osjetljivosti, dok je motorni kapacitet ograničen ispod razine lezije.
  1. Nedovršena kičmena moždina C: u ovom slučaju osoba čuva svoju osjetljivu sposobnost i mišićnu kontrolu. Međutim, mišići su slabi i smatraju se nefunkcionalnima.
  1. Nedovršena ozljeda kralježnične moždine Du ovom slučaju mišići ispod neurološke razine su 75% funkcionalni.
  1. Nepotpuna ozljeda kralježnične moždine E: u ovom slučaju ozljeda je minimalna. Snaga i osjetljivost su praktički u potpunoj normalnosti.

uzroci

Tetraplegija se javlja kao posljedica ozljede cervikalne vrpce ili perifernih struktura. Glavni uzrok ovog stanja je trauma koja se javlja upravo u predjelu vrata. Međutim, druga stanja mogu također biti povezana s kvadriplegijom. Glavni su:

  1. Sindrom prednje spinalne arterije
  2. Dislokacija atloaksoidnog zgloba
  3. Malformacija Arnolda Chiarija
  4. Poprečni meillitis
  5. dječja paraliza
  6. Spina bifida

liječenje

Trenutno se tetraplegija smatra nepovratnim stanjem, tako da nema intervencija sposobnih za liječenje ovog stanja.

Međutim, važno je da osobe s ovim stanjem provode intenzivne programe rehabilitacije kako bi se smanjilo pogoršanje pokreta.

reference

  1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (kolovoz 2002). "Ozlijeđene metame i funkcionalne operacije tetraplegičnog gornjeg ekstremiteta" .Hand Clin. 18 (3): 399-412, vi. 
  2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (siječanj 2012). "Učinci treninga otpora na pretilost i metabolizam nakon ozljede kralježnice" .Medicina & Science in Sports & Exercise. 44 (1) (svezak 44 (1)): 165-174.
  3. Povreda kralježnice: paraplegičari i kvadriplegičari, tetraplegične informacije ". Apparelyzed.com: Podrška među vršnjacima za ozljede kralježnice. Preuzeto24. Travnja 2013.
  4. Povreda kralježnice. "Američka udruga neuroloških kirurga. Svibanj 2016. Pristupljeno 4. veljače 2017.