Uzroci slojevitih vezikula, karakteristike, liječenje



 slojeviti vezikuli To je stanje čija je glavna karakteristika da žučna kesica predstavlja abnormalan ili drugačiji oblik od uobičajenog. Promjene u veličini, poznate kao hipo ili hiperplazija, isključene su iz ove definicije..

Žučni mjehur je pyriform organ izlučivanja, koji se nalazi na visceralnoj površini jetre. Njegova je funkcija da služi kao spremnik žuči, koja je proizvodnja jetre. Tijekom probave masti, vezikula se sliježe i izbacuje žuč kroz zajednički žučni kanal prema dvanaestopalačnom crijevu, gdje djeluje na bolus hrane.

Varijacije u obliku vezikula nisu tako rijetke i često ostaju nezapažene. Povremeno se dijagnosticiraju kao povremeni nalaz tijekom abdominalnog pregleda zbog drugih uzroka. Podrijetlo lakta nije sigurno poznato, ali čini se da su uključeni genetski uzroci i komplikacije drugih bolesti.

Simptomatologija je vrlo raznolika i može se ponašati akutno ili kronično. Ovo stanje pogađa i djecu i odrasle, bez diskriminacije po spolu. Tretman, koji može biti medicinski ili kirurški, ovisit će o ozbiljnosti simptoma i povezanih patologija.

indeks

  • 1 Uzroci
  • 2 Značajke
    • 2.1 Anatomske značajke
    • 2.2 Kliničke značajke
  • 3 Ostale kliničke slike
  • 4 Dijagnoza
  • 5 Liječenje
    • 5.1 Holecistektomija
  • 6 Reference

uzroci

Etiologija ovog stanja nije precizno utvrđena. Mnogo godina se smatralo da je riječ o ekskluzivnoj bolesti starijih osoba i da je ona posljedica nekih bolesti tog doba. Međutim, ta je hipoteza napuštena kada se u djece pojavilo nekoliko slučajeva.

Trenutno se vjeruje da postoji urođeni faktor koji doprinosi malformaciji žučnog mjehura. To bi objasnilo slučajeve u ranom djetinjstvu. Adhezije ili uzde također su povezane koje nastaju kao rezultat upalnih procesa ili infekcija vlastite mjehurića.

U odraslih, slojevita mjehurića povezana je s komplikacijama određenih kroničnih bolesti. Bilo je slučajeva anatomskih malformacija žučnog mjehura kod dijabetičara, vjerojatno povezanih s prethodnim asimptomatskim infekcijama. Neke deformirajuće skeletne patologije povezane su s vezikularnim malformacijama.

značajke

Anatomske značajke

S anatomske točke gledišta, žučna se mjehura opisuje kao vrat, tijelo i dno. Isto se radi s bilo kojim vrećicama u obliku vrećice.

Kada govorimo o slojevitom vezikulu, područje istog koje je zahvaćeno je dno. To se navodi u slikovnim studijama koje se izvode.

Osnovna karakteristika slojevitosti je pojava pregiba u imaginarnoj liniji koja razdvaja tijelo od vezikularnog fundusa. Zbog toga je dno savijeno nad tijelom, jer se podlaktica savija nad rukom kada je lakat savijen. To je izgled koji pretpostavlja mjehurić i stoga naziv "slojevitost".

Kliničke značajke

Procjenjuje se da 4% svjetske populacije ima savijeni mjehur. Međutim, samo ovo stanje ne uzrokuje nikakvu bolest. Zapravo, većina prijavljenih slučajeva je zbog povremenih kirurških nalaza ili evidentiranih u obdukcijama pacijenata koji su umrli od drugih uzroka.

Iako slojeviti vezikuli nemaju klinički značaj, njegova prisutnost povezana je s raznim patološkim bolestima. Kronični alitički kolecistitis - upala žučnog mjehura bez prisutnosti kamenja u unutrašnjosti - jedna je od tih bolesti povezanih sa žučnim savijenim..

Bolesnici s kroničnim alicističkim kolecistitisom imaju difuzni bol u trbuhu, apetit, mučninu i povraćanje. Budući da je ova klinička slika vrlo nespecifična, potrebni su dokazni snimci kako bi se došlo do dijagnoze, kao što je zadebljanje vezikularnih zidova ili koagulacija istih.

Ostale kliničke slike

Istraživanja su pokazala sa statistički značajnim dokazom da ljudi s povijenim mokraćnim mjehurom predstavljaju veći rizik od akutnog holecistitisa. To može biti zbog činjenice da su nabori sloja idealno mjesto za zadržavanje staničnog detritusa i bakterija..

Također je opisano usporavanje vezikularnog pražnjenja. Ova se slika događa osobito nakon obilnog unosa hrane ili prehrane bogate mastima.

Ponekad je suočavanje s tumorom ili kamenjem zbunjeno, tako da se snimanje mora obaviti od strane stručnjaka.

dijagnoza

Slojeviti vezikuli mogu se identificirati ultrazvukom, kompjutoriziranom aksijalnom tomografijom, kolecistografijom i nuklearnom magnetskom rezonancijom. Ultrazvuk abdomena nije previše precizan i može uzrokovati zbunjenost s tumorima jetre ili žučnim kamencima.

Nuklearna magnetska rezonancija je studija par excellence za određivanje prisutnosti slojevite vezikule. U slučaju kontraindikacije, ideal je kompjutorizirana aksijalna tomografija. Obje studije omogućuju lako razlikovanje koagulacije tumora ili jetrenih masa, kao i kamenja unutar žučnog mjehura..

liječenje

Slojeviti vezikuli nemaju vlastiti klinički značaj, pa nema specifičnog tretmana. Međutim, bolesti koje su povezane s njegovom prisutnošću to zahtijevaju. Liječenje ovih patologija može se provesti s farmakološkom ili kirurškom terapijom, ovisno o težini slučaja.

Kronični alitički kolecistitis se u početku upravlja konzervativno. Liječenje je indicirano s prokinetičkim, antispazmodičnim i probavnim lijekovima, popraćenim izmjenama u prehrani.

Ako nema kliničkog poboljšanja, razmatra se mogućnost uklanjanja žučnog mjehura kroz otvorenu kolecistektomiju ili laparoskopiju..

Uobičajeno liječenje akutnog holecistitisa je kolecistektomija. Kada je vezikularna upala popraćena vrućicom i kliničkim znakovima infekcije ili sepse, antibiotike treba naznačiti čim bolesnik uđe u bolnicu. Tretman je dopunjen analgeticima, antispazmodicima i dijetom s niskim udjelom masti.

kolecistektomija

Uklanjanje žučnog mjehura je poznato kao holecistektomija. Navedeni postupak može se provesti na tradicionalan način, preko desnog podkožnog incizija u abdominalnoj stijenci (Murphy-ova linija) ili laparoskopski, uvodeći tanke trokare u abdomen kroz koje prolaze kirurški instrumenti..

Ovaj posljednji način je trenutno najviše korišten. Postupak je manje invazivan, tragovi ili ožiljci su manji, bol je blaža i oporavak je brži.

Laparoskopska holecistektomija je jedna od najčešćih operacija u svijetu, a opisane su različite tehnike koje ga čine još manje traumatičnim..

reference

  1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo i Rojas Eduardo (1976.). Slojevita ili malformirana vezikula. Čileanski časopis za pedijatriju, 47 (2): 139-142.
  2. Hassan, Ashfaq i suradnici (2013.). Kirurško značenje varijacija u anatomiji u žučnoj regiji. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
  3. Carbajo, Miguel A. i suradnici (1999). Kongenitalne malformacije žučnog mjehura i cističnog kanala s dijagnozom laparoskopije: visoki kirurški rizik. Časopis Društva laparoendoskopskih kirurga, 3 (4): 319-321.
  4. Rajguru, Jaba i suradnici (2012). Varijacije u vanjskoj morfologiji žučnog mjehura. Časopis Anatomskog društva Indije, 61 (1): 9-12.
  5. Van Kamp, Marie-Janne S. i suradnici (2013.). Frigijska kapa. Prikaz slučaja u gastroenterologiji, 7 (2): 347-351.
  6. Reyes Cardero, Jorge i Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Kronični alitički kolecistitis: dijagnoza isključivanja? Časopis kubanske kirurgije, 34 (1).