Acatisia Simptomi, uzroci i fiziološka svojstva



akatizija To je fiziološki sindrom koji uključuje nesposobnost da ostanu mirni. Često ga prati tjeskoba na razini tijela.

Ova manifestacija motivira pojavu imperativne potrebe za kretanjem, što vodi osobu da stalno mijenja mjesto i položaj. Ispitanici s ovom promjenom imaju tendenciju ustajati i više puta sjesti, prijeći i proširiti noge, uzeti duge šetnje, iako ne osjećaju tjeskobu.

U tom smislu, akatizija se smatra poremećajem psihomotornog sustava s subjektivnim simptomima parestezije nogu, unutarnjom zabrinutošću, nemogućnošću da ostane mirna, tjeskobom i uznemirenošću..

Ta se promjena obično pojavljuje kao posljedica primjene liječenja antipsihoticima, kako tipičnih tako i atipičnih. U stvari, to je jedan od glavnih nuspojava tih lijekova.

U ovom se članku razmatraju glavna obilježja akatizije. Proučavaju se njegova fiziološka svojstva i čimbenici rizika, a objašnjava se klinička slika koja potječe.

Značajke akatizije

Akatizija je izraz koji opisuje stanje objektivnog i subjektivnog nemira. Taj nemir karakterizira nemogućnost da i dalje ostane zajedno s prisilom za kretanje.

Etimološki, riječ akatizija dolazi od grčkog i znači "ne sjesti". Prva klinička referenca o toj promjeni pojavila se već u XVII. Stoljeću i upravo je Haskovec prvi put upotrijebio taj pojam za određenu kliničku sliku nemira i nervoze..

Nakon toga, Bing je opisao fenomen sličan akatiziji koju su pretrpjeli neki subjekti s Parkinsonovom bolesti. Godine 1939. isti je autor utvrdio da je ta promjena posljedica stanja bazalnih ganglija mozga.

Konačno, 1954. godine Steck je prvi put uočio da bi konzumacija antipsihotičkih lijekova mogla izazvati nemir, nemir i ritmičke pokrete. Autor je tu promjenu nazvao akatizijom izazvanom neuroleptikom.

Trenutno su studije ovog stanja pokazale da je akatizija vjerojatno poremećaj pokreta uzrokovan drogom.

Međutim, studije o njegovoj prevalenciji nisu dopustile pružanje pouzdanih podataka o učestalosti pojavljivanja ovih simptoma kao nuspojava antipsihotika..

patofiziologija

Danas fiziopatologija i biološke osnove akatizije nisu u potpunosti proučene i kontrastirane. Međutim, najčešće prihvaćena teorija povezuje tu promjenu s funkcioniranjem D2 i D1 dopaminergičkih receptora.

Konkretno, pretpostavlja se da bi uključeni dopaminergički put bio mezokortikalni. Neke studije ukazuju na mogućnost presinaptičke blokade koja dovodi do akatizije zbog posljedičnog povećanja sinteze i oslobađanja dopamina..

S druge strane, uloga koju bi razina željeza u serumu mogla imati u razvoju slike akatizije trenutno se istražuje. Neki autori sugeriraju da deficit ove tvari odgovara hipofunkciji D2 receptora.

Ta bi činjenica učinila da ljudi koji uzimaju neuroleptike budu podložniji razvoju ovog stanja i objasne odnos između konzumacije tih lijekova i pojave akatizije..

Međutim, uloga željeza u razvoju ovog tipa simptoma još je danas malo proučena i potrebna su daljnja istraživanja o patofiziologiji akatizije..

Klinička slika

Općenito, ispitanici koji pate od akatizije opisuju osjećaj unutarnjeg nemira praćenog nemirom, razdražljivošću i disforijom. Ovi simptomi su obično iskusni s visokim intenzitetom.

S druge strane, pojavljivanje prisile za pomicanje nogu i nesposobnost da se još uvijek klasično opisuje. Ovi simptomi su snažno povezani sa stanjem i trenutno je dokazano da su važna promjena akatizije.

U nekim slučajevima, bolesnik s akatizijom može javiti osjećaj napetosti i nelagode u ekstremitetima. Isto tako, možete doživjeti parestezije i osjećaj povlačenja nogu.

Ovaj skup simptoma o kojima se do sada raspravljalo odnosi se na sindrom subjektivne akatizije. Naime, oni čine niz manifestacija koje kod pacijenta izazivaju visok osjećaj nemira i uznemirenosti.

Simptomatologija ovog stanja obično postaje posebno vidljiva kada osoba stoji. Nasuprot tome, tablica se obično pojavljuje kada subjekt leži ili se kreće s jedne strane na drugu.

Kao posljedica simptoma, uobičajeno je da se san mijenja. Zapravo, mnoge studije su pozitivno povezale akatiziju s povećanjem spontanih buđenja tijekom noći.

Čimbenici rizika

Glavni uzrok akatizije je konzumacija antipsihotika. Zapravo, slika obično počinje nekoliko dana nakon početka neuroleptičkog liječenja. U nekim slučajevima simptomi se mogu započeti i jedan sat nakon prvog snimanja.

Većina simptomatologije razvija se tijekom početnih faza. Konkretno, neke studije pretpostavljaju da se 85% promjene javlja tijekom prva dva tjedna.

S obzirom na elemente koji mogu predvidjeti pojavu ove vrste naklonosti nakon konzumacije lijekova, pretpostavljena su tri glavna faktora rizika:

Doza

Većina autora slaže se da su doza, brzina povećanja i veća moć antipsihotika čimbenici koji su pozitivno povezani s pojavom akatizije..

U tom smislu, neke studije pretpostavljaju da bi klasični antipsihotici uzrokovali više slučajeva akatizije od novih antipsihotika, od kojih su samo risperidon i zuklopentiksol povezani s ovom vrstom štetnih učinaka..

Ne-antipsihotični lijekovi

Osim neuroleptika, konzumacija drugih vrsta lijekova također je pokazala sposobnost generiranja ove vrste promjena. Triciklički antidepresivi selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i estrogeni pozitivno su povezani s akatizijom..

navike

Konačno, određene studije su pokazale da osobe s pušačkim navikama koje uzimaju neuroleptike imaju veći rizik od razvoja akatizije. Isto tako, činjenica da je ranije predstavljen neki ekstrapiramidalni simptom također predstavlja faktor rizika za ovu promjenu.

reference

  1. Brnes, T.R. Edward S., J. G., "Nuspojave antipsihotičkih lijekova, 1. CNS i neuromuskularni učinci", u BARNES, TR.E., Antipsihotični lijekovi i njihove nuspojave, London, Academic Press, 1993, str. 213-248.
  2. ChileS, 1. A. Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Učinci klozapina na uporabu izolacije i ograničenja u državnoj bolnici", Hosp. Kao Psychiatr.v. 1994, 45, 3, str. 269-271.
  3. Linazasoro G. poremećaji kretanja uzrokovani lijekovima. U: López del Val J, Linazasoro G. Poremećaji kretanja. 3. izdanje. Madrid. Linija komunikacije 2004; 249-262.
  4. Gershanik OS. Diskinezije izazvane lijekom. U Jankoviću J, Tolosa E. Parkinsonova bolest i poremećaji u kretanju. 4. izdanje. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
  5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akathisia: klinička fenomenologija i odnos prema tardivnoj diskineziji. Sastavljena psihijatrija 1992; 33 (4): 233-236.