Koje su posljedice moždanog udara?



U ovom članku ćemo objasniti što je moguće posljedice moždanog udara, vrlo česta pojava i može imati ozbiljne posljedice na zdravlje i životni stil.

Prema Nacionalnoj udruzi za moždani udar, svakih 40 sekundi dolazi do moždanog udara negdje u svijetu. Postoji oko 800.000 napada godišnje, od kojih 137.000 umire zbog izlijevanja.

Također se naziva "moždani udar" ili "moždani udar" i javlja se kada se zaustavi protok krvi u područje mozga. Kao rezultat toga, stanice mozga ponestane kisika i stoga umiru. Na taj način će se utjecati na one vještine koje su povezane s pogođenim područjima mozga, tako da se mora dijagnosticirati i liječiti što je prije moguće..

Iako predstavljaju ozljedu mozga, izlijevanje može utjecati na cijelo tijelo. One mogu biti manje ili više ozbiljne, štetne u većoj ili manjoj mjeri život osobe. Učinci uključuju različite stupnjeve paralize ili slabosti mišića, probleme u govoru, poteškoće s vidom, ravnotežu, motoričku koordinaciju, obamrlost određenih dijelova tijela, promjene u ponašanju i kognitivnim promjenama itd..

Neki se uspiju potpuno oporaviti od moždanog udara, iako je većina ostala s nekom vrstom nastavka.

Posljedice moždanog udara imaju širok raspon kliničkih znakova i simptoma. Invaliditet će varirati ovisno o stupnju neurološkog oporavka, mjestu ozljede, prethodnom zdravstvenom statusu pacijenta i postojećim sustavima potpore u okolišu (Teasell & Hussein, 2013).

Osim toga, postoje faktori rizika koji mogu učiniti osobama koje su pretrpjele moždani udar, čimbenike koji se mogu modificirati, a drugi ne.

Neki od faktora rizika su: visoki kolesterol, prekomjerna težina i nedostatak tjelesne aktivnosti, pušenje, hipertenzija, dijabetes, već pretrpjeli moždani udar ili prolazni ishemijski napad ili bolest od kardiovaskularnih bolesti.

Nakon što je visoki kolesterol uzrokuje da se počne nakupljati u zidovima arterija, blokirajući prolazak krvi tijekom vremena.

Prekomjerna tjelesna težina predisponira pojavu drugih faktora rizika i činjenicu da cirkulacijski sustav mora uložiti više truda kako bi bio uspješan.

Duhan uzrokuje stvrdnjavanje arterijskih zidova, uzrokujući da srce radi jače, povećava krvni tlak i oštećuje zidove krvnih žila..

Hipertenzija ili visoki krvni tlak oštećuju arterijske zidove i povećavaju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, uzrokujući izljev.

Dijabetes uzrokuje promjene u krvnim žilama koje su štetne, a ujedno je i najozbiljnija izlijevanja ako je u to vrijeme razina glukoze u krvi visoka.

Drugi čimbenici uključuju činjenicu da su stariji od 55 godina, kao muškarac, rasa i obiteljska povijest.

Sve to nije bilo moguće mijenjati liječenjem ili promjenama u načinu života osobe, ali bi se manji učinak mogao postići ako se ti čimbenici kontroliraju u kojima je moguće intervenirati.

Možda postoji strah i neizvjesnost o posljedicama koje će uslijediti nakon moždanog udara i kako ih riješiti.

Trenutno postoje tretmani koji mogu smanjiti ozljede, što je najvažnije za brzo prepoznavanje simptoma i odlazak u bolnicu. Ako se pacijent liječi tijekom prvog sata nakon moždanog udara, mnoge negativne posljedice mogu se spriječiti. U ovom članku imate informacije o tome kako spriječiti moždani udar.

Posljedice moždanog udara mogu se klasificirati prema mjestu oštećenja i prema hemisferi mozga gdje se nalazi.

1 - Ovisno o mjestu oštećenja

Prvi korak nakon moždanog udara je lociranje lezije. Postoje određene vrste napada koji se javljaju u određenim područjima mozga.

Njegov učinak će varirati ovisno o osobi, mjestu, ozbiljnosti i broju izlijevanja. Kada je određeno područje mozga oštećeno, zahvaćena je specifična i posebna funkcija, tako da osoba prestane optimalno funkcionirati u toj aktivnosti.

Međutim, čak i ako su određena područja oštećena, važno je znati da mozak djeluje na integriran način. Svaka jednostavna aktivnost pokreće cijeli naš živčani sustav. Iz tog razloga, svaka ozljeda će u cijelosti utjecati na našu moždanu funkciju.

Izazivajući prekid protoka krvi u karotidnoj ili prednjoj cirkulaciji, ova vrsta izljeva obično se manifestira hemiparezom ili hemiplegijom. Prvi se sastoji od smanjenja snage mišića samo na jednoj strani tijela, suprotne strane oštećene moždane hemisfere. Drugi, s druge strane, odnosi se na potpunu paralizu jedne strane tijela.

Može se pojaviti i gubitak osjetnog ili vidnog polja (nazvan hemianopsia), što znači da možemo vidjeti samo polovicu našeg vidnog polja, biti "slijepi" za drugu polovicu..

Srednja moždana arterija je najčešće uključena u udarce, dok prednja moždana arterija nije toliko (zahvaćena u manje od 3% svih moždanih napada). To se događa zato što srednja moždana arterija navodnjava dvije trećine površine svake hemisfere.

Razgovarajmo malo o posljedicama udaraca u svakoj od njih:

- Srednja moždana arterija (MCA)

Uključuje područja kao što su primarni motorni korteks, senzorna područja lica i gornjih ekstremiteta te područja Broca i Wernicke (tipično povezana s jezikom).

Dodatni simptomi ovisit će o tome koja se od dvije hemisfere nalazi. Ona također utječe na to koja je od dvije podjele (gornja ili M1, ili niža ili M2) lezija. Glavni su:

  • Hemipareza ili hemiplegija: koje se ponašaju manifestiraju važnim problemima koordinacije i ravnoteže, jer "jaka" polovica tijela povlači i povlači "slabe". Na taj način pogođena osoba može imati značajne poteškoće u sjedenju, ustajanju ili hodanju.
  • Gubitak osjetila
  • Hemianopsia: nedostatak vida ili sljepilo samo iz vidnog polja.
  • Afazija (ako je zahvaćena lijeva hemisfera) obuhvaća skup različitih jezičnih poremećaja, kao što su njegova proizvodnja ili izražavanje ili njegovo razumijevanje pri slušanju ili čitanju. Osim toga, to je zbog ozljeda u područjima mozga koja utječu na jezik.
  • Vizualni perceptivni deficiti ako su oštećeni na desnoj hemisferi.

- Prednja cerebralna arterija (ACA)

Ima sljedeće posljedice:

  • Slabost ili gubitak osjeta na strani tijela suprotno ozljedi mozga, što više pogađa donje ekstremitete.
  • Akinetički mutizam
  • Inkontinencija mokraće
  • Paratonska rigidnost: poteškoće pri brzom pomicanju udova, bilo u fleksiji ili produžetku, a to se ne događa kada je pokret spor.
  • Transkortikalna motorna afazija (ako je u lijevoj hemisferi).
  • Apraksija ožujka: problemi u izvršavanju potrebnih pokreta za pravilno hodanje, bez problema s mišićima ili paralizom.

- Vertebrobazilarna cirkulacija

Vertebrobazilarna cirkulacija je ona koja ispira medijalne temporalne režnjeve, okcipitalne režnjeve, moždano deblo i mali mozak. Posljedice izlijevanja u tim krugovima ovise o specifičnim strukturama i vrlo su različite:

  • vrtoglavica.
  • Mučnina i povraćanje.
  • glavobolje.
  • Izmjene savjesti, tako da mogu ući u komu.
  • Odstupanja i očne deficite, kao što su nistagmus ili nevoljni grčevi u očima.
  • Dizartrija (problemi artikuliranja zvukova zbog ozljeda mozga koje kontroliraju kretanje fonarnih organa).
  • Diplopija (vidi dvostruko)
  • Parestezija ili obamrlost u licu
  • Motorni poremećaji kao što su hemiparesis ili quadriparesis.
  • Ataksija ili nedostatak mišićne kontrole nad ekstremitetima.
  • Gubitak sluha.
  • Gubitak osjetljivosti.
  • Disfagija ili problemi s gutanjem: ponekad ti pacijenti mogu imati poteškoća s jedenjem, što uzrokuje gubitak težine i čak pothranjenost. Potrebno je kontrolirati da pogođena osoba ne udiše hranu, guši se ili čak ostaje hrana na zahvaćenoj strani usta. To se vidi više u onih pacijenata koji imaju paraliziranu ili oštećenu stranu jezika (Caregivers Library, 2016)..
  • Srčane aritmije ili nepravilnosti dišnog sustava (povezane s izljevima u bazilarnoj arteriji).
  • Iznenadna kriza pada ili "pad napada": to je iznenadni pad bez razloga (očito) dok osoba hoda ili stoji.
  • Hemianopsia, gubitak pamćenja (ako je oštećenje u medijalnom temporalnom području), alexia (ili nemogućnost čitanja) u stanju pisati, prosopagnozu ili stanje u kojem se lica ne mogu prepoznati, kortikalna sljepoća itd. To su tipične posljedice izljeva u posteriornoj cerebralnoj arteriji (PCA).

2 - Prema svakoj hemisferi mozga:

Važno je znati da će normalno iu većini funkcija jedna hemisfera mozga kontrolirati suprotnu stranu tijela. Stoga, ako moždani udar obuhvaća desnu stranu mozga to će uzrokovati neurološke probleme na lijevoj strani tijela (American Stroke Association, 2016).

Stoga, ovisno o pogođenoj hemisferi, mogu biti pogođene sve ili neke od ovih funkcija: 

-Jezik i govor

-pogled

-Pokret i perceptibilnost

-Percepcija i orijentacija okoliša

-Kognitivne funkcije

-Emocionalna kontrola

-Kontrola mjehura i crijeva

-Osobna njega

-Seksualne sposobnosti.

- Pogođena desna hemisfera

Desna hemisfera sudjeluje u naučenim ponašanjima dobrovoljne inicijacije, prostorne percepcije i orijentacije, planiranja itd. Posljedice izljeva koje pokriva ovo područje mogu biti:

  • Jednostrano prostorno zanemarivanje: javlja se između 22% i 46% bolesnika s uključenošću desne hemisfere (Kawasnica, 2002). Ona se manifestira time što pacijent ignorira samo jednu stranu svoga tijela, kao da ne postoji. Primjerice, samo obrijati, oblačiti se ili češljati na jednoj strani tijela; ili samo pojedite pola tanjura hrane ili nacrtajte polovicu predmeta.

Međutim, taj se tretman oporavlja u prosjeku oko 9 tjedana.

  • Anosognosia: znači da postoji nedostatak svijesti o samoj bolesti ili stanju, odnosno da pacijent ne osjeća da ima bilo kakav problem. Važno je kod ove vrste pacijenata da im profesionalac dopusti da znaju svoje deficite kako bi potaknuo suradnju s liječenjem.
  • Emocionalne promjene: kao ravnodušnost, apatija, nedostatak motivacije, impulzivnost ili emocionalnu labilnost. Normalno je da je nakon moždanog udara kompliciranije kontrolirati svoje emocije.

U skupini pacijenata koji obično nisu svjesni same bolesti, emocionalni učinci nastaju prije zbog problema u funkcioniranju mozga.

  • Problemi s komunikacijom: Oni nemaju problema s proizvodnjom jezika ili njegovim razumijevanjem. Umjesto toga, ne mogu adekvatno koristiti jezične vještine u svojoj pragmatičnoj komponenti. Odnosi se na tumačenje lingvističkih sadržaja kroz intonaciju, metafore, ironije ... ne poštuje zavoje razgovora, itd..

- Pogođena lijeva hemisfera

Ova hemisfera uglavnom je povezana s učenjem i korištenjem jezika kod većine ljudi. Posljedice napada na ovom području su:

  • afazija: pokrivanje različitih deficita u razumijevanju, izražavanju jezika, čitanju ili pisanju.
  • Apraksija: problemima da se provode dobrovoljni pokreti unatoč tome što imaju odgovarajuću snagu, mobilnost, koordinaciju i razumijevanje. Postoje različite vrste, kao što se događa s afazijama, kao što je ideomotor, konstruktivan, govor ...
  • Emocionalni poremećaji: kao što je depresija, koja se javlja u 50% bolesnika nakon moždanog udara, posebno ako oštećenje zauzima frontalna područja. Isto tako, bijes i frustracija se promatraju na vrlo uobičajen način, budući da su oni koji su pogođeni često svjesni svojih invaliditeta i primjećuju promjenu nakon moždanog udara..
  • Ponašanja i kretanja usporite i oprezni.
  • Mogući problemi memorija.

3. Lakunarni infarkti

Lakunarni infarkt je prekid protoka krvi u malim arterijama koje opskrbljuju moždano deblo i duboki medijski i bazalni dio mozga.

Karakteriziraju ih vrlo male lezije raspodijeljene u različitim subkortikalnim strukturama. Vrlo su povezani s visokim krvnim tlakom. Ako su vrlo male, ovaj tip srčanog udara može biti asimptomatski.

Najčešće (65%) se javljaju u lentikularnoj jezgri (u kaudatnoj jezgri mozga), osobito u putamenu (Teasell & Hussein, 2013)..

Posljedice lakarnih infarkta:

  • Čista motorna hemipareza: Slabost jedne strane lica, ruke i noge (bez senzornih simptoma).
  • Čisto prolijevanje osjetila: senzorni simptomi samo u jednoj polovici tijela (bez hemipareze).
  • Dizartrija, disfagija, slabost jedne strane lica ili jezika, nespretnost u jednoj ruci.
  • Ataksična hemipareza, sindrom koji se javlja kod 87% lakunarnih infarkta. Karakterizira ga nedostatak koordinacije i slabosti u jednoj polovici tijela, uglavnom u nogama.

4. Ostale kognitivne promjene

Nakon moždanog udara mogu se mijenjati različite kognitivne funkcije, kao što su planiranje, rješavanje problema, praćenje uputa, donošenje odluka, pažnja, koncentracija, pamćenje itd..

Osim toga, svi ovi aspekti mogu se pogoršati ako pacijent ima i umor ili umor i emocionalne probleme kao što su ljutnja, depresija ili anksioznost..

  • Vaskularna kognitivna oštećenja: Deficiti povezani s ozljedama koje utječu na pažnju, izvršnu funkciju i brzinu obrade, sve dok prostorna orijentacija i pamćenje ostaju netaknuti.
  • Vaskularna demencija: gubitak kognitivnih funkcija koje potiču od cerebrovaskularnih bolesti ili kardiovaskularnih patologija, u kojima se, pored prethodnih funkcija, gube i memorija i orijentacija..

10 puta je vjerojatnije da će netko s moždanim udarom razviti demenciju nego netko tko nije pretrpio moždani udar.

  • umor: Vrlo je česta pojava između 30% i 60% preživjelih. Može se produžiti s 3 na 13 mjeseci nakon izlijevanja.

Zamor ili prekomjerni umor nastaju kao posljedica promjena uslijed nezgode, a to dovodi do drugih negativnih posljedica. To može biti vrlo ograničavajući simptom i fizički i psihosocijalno, utječući na funkcionalnu neovisnost, povezivanje s invaliditetom i neuropsihološkim problemima; i promicanje institucionalizacije i smrtnosti.

Čini se da umor ne utječe na vrijeme od nesreće, njezinu ozbiljnost ili desnu ili lijevu stranu ozljede, iako postoje neki dokazi da mjesto oštećenja može povećati rizik od umora (Staub et al. 2000).

Kod kognitivne rehabilitacije mora se uzeti u obzir da se ti pacijenti brzo iscrpljuju. Stoga je potrebno pokušati napraviti kratke sesije ili s mnogo odmora i, malo po malo, povećati njezino trajanje.

S druge strane, mora se razumjeti da ovi pacijenti mogu pokazati veliku konfuziju. Kao što smo već spomenuli, mnogi ne znaju da imaju deficite, ali neznatno primjećuju da postoje stvari koje su se promijenile: sada osjećaju bol, ukočenost, ne shvaćaju okolinu, itd..

Stoga je bitno da oni koji su pogođeni znaju svoju situaciju i da ih obitelj i stručnjaci motiviraju za pomoć u liječenju.

5 - Učinci moždanog udara na mali mozak

Mali mozak se nalazi ispod mozga, u stražnjoj strani lubanje. To je dio mozga i njegova glavna funkcija je da integrira senzorne putove kroz koje prima senzorne informacije kroz kičmenu moždinu i motorne putove, kontrolirajući tako djelovanje i kretanje..

Ova vrsta izljeva je rjeđa, a među njenim uobičajenim posljedicama nalazimo:

-bolest

-povraća

-glavobolja

-Ataksija: poteškoće u koordinaciji pokreta.

6 - Utjecaj moždanog udara na moždanog debla

Stabla mozga smještena su u podnožju mozga iznad leđne moždine, a formiraju se mezencefalonom, prstenastom izbočinom i oblulnom medulom..

Kontrolira različite funkcije kao što su disanje, regulira otkucaje srca i krvni tlak te kontrolira glavne živce uključene u kretanje očiju, žvakanje, gutanje i razgovor. Učinci koji se pojavljuju u ovoj vrsti izlijevanja:

-Žvakati, progutati i razgovarati

-pogled

-disanje

-Srčane funkcije

-Ravnoteža i koordinacija

-koma

-Slabost ili paraliza.

reference

  1. Arboix, A. (2004). Ataksična hemipareza: istraživanje 23 bolesnika. Clinical Medicine, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Sindrom jednostranog zanemarivanja nakon moždanog udara: teorije i problemi upravljanja. Kritički osvrti u fizikalnoj i rehabilitacijskoj medicini; 14 (1): 25-40.
  3. Učinci moždanog udara. (N. D.). Preuzeto 12. kolovoza 2016. iz American Stroke Association: strokeassociation.org.
  4. Fizički i mentalni učinci moždanog udara. (N. D.). Preuzeto 12. kolovoza 2016. iz Nacionalne knjižnice za skrbnike: caregiverslibrary.org.
  5. Nakon moždanog udara. (N. D.). Preuzeto 12. kolovoza 2016. iz Nacionalne udruge za moždani udar: stroke.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Umor nakon moždanog udara: pilot studija (sažetak). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
  7. Teasell, R. i Hussein, N. (2013). Kliničke posljedice moždanog udara. Pregled temeljen na dokazima rehabilitacije moždanog udara: ebrsr.com
  8. Što je moždani udar? (N. D.). Preuzeto 12. kolovoza 2016. iz Nacionalne udruge za moždani udar: stroke.org.