Uzroci ehopraksije, tipovi i povezani poremećaji

echopraxia ili ekokineza je složena tik karakterizirana imitacijom ili nehotičnim i automatskim ponavljanjem pokreta druge osobe.

Njegovo ime je zato što se osoba reproducira kao odjek pokreta koji su napravljeni pred njim. Mogu biti geste, treptanja ili udisanja. Ona se razlikuje od eholalije u tome što u potonjem postoji reprodukcija riječi ili fraza.

Riječ "ecopraxia" dolazi od starogrčkog "ἠχώ" ili "Ekho", što znači zvuk; i "πρᾶξις" ili "praksis", koji se odnosi na djelovanje ili praksu.

Važno je znati da postoji velika razlika između ponavljanja radnji ili fraza dobrovoljno ili njihovog nesvjesnog reproduciranja. Što se tiče prvog slučaja, to je normalna gesta koju djeca često čine kao šalu. S druge strane, u nesvjesnom ponavljanju nije namjera imitirati ili gnjaviti drugu osobu.

Prisilna imitacija događa se kao automatski refleks koji profesionalci obično promatraju tijekom procesa kliničke evaluacije. Neki pacijenti su potpuno svjesni da je njihovo motoričko ponašanje čudno i nekontrolirano. Postoje čak i osobe koje izbjegavaju gledanje u drugu osobu koja čini pretjerane geste ili nenormalne pokrete kako bi ih spriječila da ih prisilno oponašaju..

Ecopraxia je vrlo tipična za stanja kao što su Touretteov sindrom, afazija (deficiti jezika), autizam, shizofrenija, katatonija ili epilepsija, među ostalima. Umjesto toga, smatra se simptomom neke patologije, a ne izoliranom bolešću. Stoga je liječenje obično fokusirano na liječenje temeljnih patologija.

Danas se smatra da zrcalni neuroni, oni koji su povezani s empatijom, mogu igrati važnu ulogu u ehopraksiji.

Imitacijski fenomeni i ehopraksija

Oponašanje i oponašanje djelovanja temeljno je za socijalno učenje. To omogućuje razvoj kulture i poboljšanje ponašanja.

Imitacijski fenomeni nisu ograničeni samo na ljudska bića. Oni se također javljaju kod ptica, majmuna i čimpanza. Razlog imitacije djelovanja je pomoći živim bićima da nauče nužna ponašanja koja će funkcionirati u životu. Osim toga, imitacija pridonosi komunikaciji i društvenoj interakciji.

Bebe već počinju reproducirati pokrete drugih pri rođenju, postupno smanjujući takvo ponašanje od 3 godine. To se događa zbog razvoja mehanizama samoregulacije koji inhibiraju imitaciju.

Iako, ako takvo ponašanje traje ili se javlja u kasnijim godinama, ono može biti pokazatelj neuropsihijatrijskog poremećaja koji leži ispod njega. To se događa u slučaju ehopraksije.

Klasifikacija ehopraksije

Povijesno su postojale brojne klasifikacije imitativnih fenomena. Prema Ganosu, Ogrzalu, Schnitzleru i Münchauu (2012) unutar imitacije postoje različite vrste koje treba razlikovati:

- Imitativno učenje: u ovom slučaju, promatrač stiče nova ponašanja putem imitacije. Mlada djeca često oponašaju svoje roditelje i braću i sestre, to je način da nauče novo ponašanje.

- Mimesis ili automatska imitacija:  to se događa kada se ponavljano ponašanje temelji na motornim ili vokalnim uzorcima koje smo već naučili. Primjer toga se primjećuje kada usvojimo istu poziciju osobe pored nas, a da toga nismo ni svjesni, ili smo "contagia" zijevanje neizbježno, nešto vrlo uobičajeno kod zdravih ljudi.

Podkategorija unutar ovog tipa su tzv. Ekophenomeni, koji uključuju ehopraksiju i eholaliju. To uključuje imitativne akcije koje se provode bez eksplicitne svijesti, a koje se smatraju patološkim.

Unutar ehopraksije postoje neke razlike prema vrsti ponavljanja. Na primjer, ekomimija, kada se imitira izraz lica. Ultrazvuk, ako je ono što se reproducira, pisanje. Drugi tip je stresna ehopraksija, u kojoj pacijent ponavlja akcije fikcijskih programa koje vidi na televiziji i može se ozlijediti..

Zašto se javlja ehopraksija? Povezani poremećaji

Kao što je ranije spomenuto, ehopraksija je simptom veće afekcije. Postoji nekoliko patologija koje mogu uzrokovati ehopraksiju, iako danas nije točno poznato koji ga mehanizam inducira..

Zatim ćemo vidjeti neke uvjete koji se mogu pojaviti kod ekopraksije.

- Touretteov sindrom: je neurološki poremećaj u kojem pacijenti imaju različite tikove, ponavljaju pokreti i zvuče nehotično i nekontrolirano.

- Poremećaji autističnog spektra: kao što je Aspergerov sindrom ili autizam, može pokazati ehopraksiju.

- Shizofrenija i katatonija: procjenjuje se da je više od 30% pacijenata s katatoničnom shizofrenijom bolovalo od eho-reakcija (ehopraksija i eholalija).

- Ganser sindrom: ovo stanje pripada disocijativnim poremećajima, gdje pacijent može patiti od amnezije, bijega i promjena u stanju svijesti; kao i eholalija i ehopraksija.

- Alzheimerova bolest: to je vrsta demencije u kojoj postoji postupna degeneracija neurona. U uznapredovalim stadijima bolesti mogu se promatrati ehopraksija i eholalija.

- afazija: manjina pacijenata s problemima da proizvedu ili razumiju jezik (zbog promjena u mozgu), predstavlja nevoljno ponašanje imitacije riječi, zvukova i pokreta.

- Povrede mozga, tumori ili moždani udar: uglavnom oni koji utječu na određene dijelove frontalnog režnja, u bazalnim ganglijima su povezani s ehopraksijom. Neki pacijenti su pronašli ovaj simptom i fokalna oštećenja u predjelu ventralnog tegmentala.

Ovo posljednje područje našeg mozga sadrži većinu dopaminergičkih neurona, a ti se projektiraju na bazalne ganglije i cerebralni korteks. Oštećenje u ovom sustavu može uzrokovati kompulzivnu ehopraksiju, uz druge simptome, kao što su poteškoće u govoru.

- Blaga mentalna retardacija.

- Velika depresija: ovo stanje može biti popraćeno katatonijom i ehopraksijom.

Zrcalni neuroni i ehopraksija

Trenutno se raspravlja o ulozi zrcalnih neurona u ehopraksiji. Zrcalni neuroni su oni koji nam omogućuju da znamo kako se drugi osjećaju, to jest, čini se da su povezani s empatijom i imitacijom.

Ova skupina neurona nalazi se u donjem frontalnom gyrusu i aktivira se kada pažljivo promatramo drugu osobu koja izvodi neku akciju. Sigurno su se pojavili kako bi olakšali učenje kroz promatranje.

Osobito, čini se da kada vidimo drugu osobu koja radi neki pokret (kao što je trčanje ili skakanje), u našem mozgu se aktiviraju iste neuronske mreže koje se mogu aktivirati u promatranoj osobi. To jest, područja mozga koja su odgovorna za kontroliranje naših pokreta kada trčite ili skakanje bi se aktivirala, ali u manjoj mjeri nego da smo to stvarno učinili..

Stoga, kada promatramo kretanje druge osobe, naš mozak ih reproducira, ali zahvaljujući mehanizmima inhibicije ne mogu izvršiti. Međutim, ako postoji bilo kakva patologija u kojoj su mehanizmi inhibicije oštećeni, promatrana kretanja će se reproducirati (osobito ako ih prati visoka motorna uzbuđenost). Smatra se da se to događa kod ljudi s ehopraksijom.

reference

1. Berthier, M. L. (1999). Transkortikalne afazije. Psihologija Press.
2. Echopraxia. (N. D.). Preuzeto 15. prosinca 2016. iz Wikipedije.
3. Echopraxia. (N. D.). Preuzeto 15. prosinca 2016. iz tvrtke Dysarthria.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). Patofiziologija ehopraksije / eholalije: relevantnost za sindrom Gilles de la Tourettea. Pokretni poremećaji, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, E. (2008). Neuropsihologija i obrazovanje. Od zrcalnih neurona do teorije uma. Časopis za psihologiju i obrazovanje, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Ehopraksija u shizofreniji: Mogući mehanizmi. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). Klinička i psihološka studija eho-reakcija. British Journal of Psychiatry, 93 (392), 598-612.