Simptomi fibromialgije, uzroci, liječenje

fibromialgija (FM) je kronična patologija, koju karakterizira prisutnost i razvoj bolnih točaka u čitavom mišićno-koštanom sustavu i koja, osim toga, pogađa većinom žene (Guinot et al., 2015).

Osobe s fibromijalgijom opisuju svoje zdravstveno stanje kao stanje stalne boli, uz značajno povećanje osjetljivosti na različitim mjestima u tijelu i kontinuiranom fizičkom umoru (Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštane i kožne bolesti, 2014.).

Iako se njegovi etiološki uzroci ne znaju točno, njegov je patološki tijek povezan s disfunkcijom nociceptivnog sustava, odgovornog za obradu informacija povezanih s boli (Ministarstvo zdravstva, socijalne politike i jednakosti, 2011)..

Na kliničkoj razini, epizode boli obično prate umor i uporni umor, promjene povezane s ciklusima budnosti, glavobolje, crijevnih i genitourinarnih patologija ili kognitivnih simptoma (Laroche, 2014)..

Osim toga, ova medicinska slika ozbiljna je promjena kvalitete života, budući da ima snažan utjecaj na radnu sposobnost, dnevne aktivnosti ili društvene interakcije (Guinot et al., 2015).

Što se tiče dijagnoze fibromialgije, ona se u osnovi temelji na identifikaciji simptoma, na temelju dijagnostičkih kriterija Američkog reumatološkog koledža. Međutim, nema dijagnostičkog testa koji bi nam omogućio da potvrdimo njihovu prisutnost nedvosmisleno (García, Martínez Nicolás i Saturno Hernández, 2016).

Liječenje fibromialgije, kao i drugih kroničnih bolova, zahtijeva multidisciplinarni pristup, karakteriziran farmakološko-analgetičkom terapijom, fizikalnom terapijom i psihološkom terapijom (Laroche, 2014)..

Definicija fibromialgije

Fibromialgija (FM) je kronični poremećaj medicinski koja je karakterizirana prisutnošću raširena musculoesqueléitico boli u tijelu, pratnji umora, poremećaj spavanja, kognitivnih poremećaja raspoloženja i, između ostalog, (Mayo Clinic, 2015).

Naime, fibromialgija termin potječe od latinske fibro, koriste se za označavanje vlaknaste organsko tkivo i grčke riječi Myo, koristi da se odnosi na bolove u mišićima, koje se odnose na bol (Natioanl Instituta za artritis i mišićno-koštanog sustava i bolesti kože, 2014 ).

Prvo uključivanje pojma fibromyalgia u medicinskoj literaturi, objavljen 1975. godine, u rukama dr Kähler Hench, koji se koristi da se odnosi na prisutnost boli mišića tipa bez organskog porijekla jasno utvrđene (Institut za kognitivne neurologije, 2016).

Međutim, tek 1990. godine, kada su utvrđeni klinički kriteriji za klasifikaciju ovog medicinskog subjekta, pripremljeni su od strane American College of Rheumatology (Institut za kognitivnu neurologiju, 2016)..

Dakle, fibromialgija je postala medicinski problem s visokom prevalencijom, s teškim smetnjama za osobe koje pate od njega..

Osim toga, sve do 1992. godine, kada sve međunarodne medicinske organizacije, a posebno Svjetska zdravstvena organizacija, prepoznaju ovaj medicinski entitet kao bolest (Institut za kognitivnu neurologiju, 2016).

Zbog toga je trenutno fibromialgija malo poznata patologija, sa slabo definiranim etiološkim porijeklom i složenim terapijskim pristupom (García, Martínez Nicolás i Saturno Hernández, 2016).

statistika

Brojne kliničke studije pokazuju da je fibromijalgija najčešća kronična i difuzna bolna bolest u općoj populaciji (Laroche, 2014.).

U slučaju Sjedinjenih Država, fibromialgija pogađa oko 5 milijuna ljudi, u dobi od 18 godina ili više. Osim toga, više od 80% klinički dijagnosticiranih slučajeva provedeno je na ženama (Natioanl Institut za artritis i mišićno-koštane i kožne bolesti, 2014.).

Osim toga, fibromialgija je zdravstveno stanje koje može utjecati na oba spola i na bilo koju dobnu skupinu, iako je opisano nekoliko čimbenika rizika povezanih s povećanjem vjerojatnosti pojave (Natioanl Institute of Artritis and Musculoskeletal and Skin Diseases). , 2014).

S druge strane, u španjolskoj populaciji, fibromijalgija ima procijenjenu prevalenciju od 2,3% kod stanovnika starijih od 20 godina, uz to, što predstavlja jasnu prevlast u žena, s omjerom 21: 1. Što se tiče dobne distribucije, identificiran je vrhunac prevalencije oko 40-49 godina (Gelman i sur., 2005)..

Znakovi i simptomi

Različiti stručnjaci ističu da je fibromijalgija određena prisutnošću triju simptoma ili središnjih medicinskih događaja: epizodama boli, umora i općeg umora te, na kraju, promjena i poremećaja povezanih sa spavanjem (Guinot i sur., 2015).

Osim toga, ovom osnovnom simptomatskom skupu obično se dodaju i drugi nalazi, među kojima su: kognitivne promjene ili probavne, uroginekološke ili otorinolaringološke patologije (Guinot et al., 2015)..

Dakle, klinički tijek fibromyalgia je karakterizirana difuznom uključenosti u prisustvu različitih symptomatologic događaja (Guinot i sur, 2015; Mayo Clinic, 2016, Natioanl Institut za artritis i mišićno-koštanog sustava i kožnih bolesti, 2014.):

bol

Osjećaji boli obično utječu na mišićne, zglobne, tendinozne regije ili pokazuju neurološki karakter. Osim toga, obično se generalizira, to jest, utječe na obje strane tijela i gornji i donji dio struka..

Oboljeli obično definiraju bol kao osjećaj palpitacije, pritiska, pečenja ili punkcije, koji se nalazi u određenom području tijela..

Tijelo područja najviše pogođena tipičnom bol fibromyalgia obično uključuju: lijevo rame, lijeva i desna ruka, lijeva ruka, desni i lijevi kuk, desno i lijevo bedro, pravo tele i ostavio čeljust, prsa, trbuh, leđa i vrat.

Što se tiče njezina tijeka, on obično ima konusni i uporni karakter, praćen naglim ili progresivnim početkom, koji je u većini slučajeva povezan s traumatskim događajem (fizičkim ili psihološkim) ili već postojećom patologijom koja je povezana s bolnim simptomima..

Općenito, bol se pogoršava nakon obavljanja neke motoričke aktivnosti ili fizičkog napora. Osim toga, obično je intenzivnije tijekom jutra ili tijekom noći, što je posljedica razvoja značajne mišićne rigidnosti u stanju mirovanja..

astenija

Astenija, tj. Ustrajan umor ili opća slabost, jedan je od najčešćih simptoma fibromijalgije, prisutan je u više od 90% dijagnosticiranih slučajeva.

Neaktivnost ili rekurentni umor su obično prisutni jer se osoba koja se zahvaća budi, iako se može poboljšati tijekom dana, moraju se pojaviti u kratkom vremenskom razdoblju..

Osim toga, astenija ima tendenciju pogoršanja s fizičkom aktivnošću, psihološkim i / ili emocionalnim stresom, stoga je važan izvor funkcionalnog ograničenja.

Poremećaji spavanja

I bol i uporni umor pridonose razvoju promjena povezanih s ciklusima budnosti i spavanja. Prema tome, poremećaji spavanja su rasprostranjeni kod osoba oboljelih od fibromijalgije, koje obično karakteriziraju epizode neobjašnjivog sna, stalnog buđenja ili poteškoća u usklađivanju.

Iako pogođeni ljudi obično imaju duga razdoblja sna, u većini slučajeva, ovi ciklusi se prekidaju zbog prisutnosti lokalizirane boli, epizoda apneje tijekom spavanja ili zbog stanja sindroma nemirnih nogu..

Difuzna simptomatologija

Osim gore opisanih promjena, mnogi od onih koji su pogođeni mogu imati druge vrste simptoma vezanih uz osjetilnu, kognitivnu, probavnu ili genitourinarnu sferu..

U slučaju kognitivnog područja, obično postoji izražena poteškoća u održavanju koncentracije, naizmjeničnoj pozornosti ili obavljanju zadataka koji zahtijevaju visok mentalni napor.

U većini slučajeva to je posljedica narušavanja boli i prisutnosti glavobolje i uporne glavobolje..

Što se tiče senzornog područja, zahvaćeni ljudi mogu predstavljati epizode grčeva ili oštrih senzacija u dijelovima tijela, osobito u trbušnim mišićima. Osim toga, parestezija se može razviti u mnogim slučajevima.

Općenito, klinički tijek je karakteriziran razvojem povećane osjetljivosti na bol, odnosno hiperalgezije, popraćene nekim auditornim simptomima, koji su u osnovi povezani s pragom zvukova i zvukova..

uzroci

Kao što smo istaknuli, specifični uzroci fibromijalgije još nisu točno poznati. Usprkos tome, dobar dio kliničkih i eksperimentalnih istraživanja povezao je njihov klinički tijek s disfunkcijom ili nedovoljnim funkcioniranjem nociceptivnog sustava (Ministarstvo zdravstva, socijalne politike i ravnopravnosti, 2011)..

Nociceptivni sustav je odgovoran za percepciju, obradu i regulaciju podražaja povezanih s boli.

Konkretno, nociceptivni sustav ima bitnu funkciju otkrivanja potencijalnih prijetnji, kroz modulaciju bolnih podražaja i, stoga, kroz aktiviranje različitih mehanizama uzbune i stresa i, posljedično, fizioloških odgovora (Ministarstvo zdravlja). , Socijalna politika i jednakost, 2011).

Ovaj sustav je u mogućnosti to otkriti slušne podražaje, mehanički, psihološku, električni ili toplinske prirode. Međutim, pretpostavlja se da ljudi s fibromyalgia, postoji disfunkcija koja smanjuje minimalni prag stimulacije je potrebna da bi štetne podražaje kao potencijalnu prijetnju i na taj način stvoriti obrambeni odgovor (Ministarstvo zdravstva, socijalne skrbi i jednakost, 2011).

Nadalje, također je predloženo kvar adrenalne osi hipotalamus-hipofiza, kao odgovorni za razvoj fibromialgije. To os smatra središte odgovor na stres, odnosno ona je odgovorna za reguliranje proizvodnju hormona koji kontroliraju naše reakcije na stres (Institut za kognitivne neurologije, 2016).

Za osobe koje pate od fibromijalgije, ovaj os može izazvati kvar, karakterizira hiperprodukcija od dva hormona (kortizola i adrenokortikotropnog hormona) koji će povećati percepciju boli (Institut za kognitivne neurologije, 2016).

Međutim, svi ti postulati su još uvijek u eksperimentalnoj fazi, tako da nema jasnih zaključaka o etiologiji fibromialgije..

Unatoč tome, klinički, to je uspio povezati razvoj fibromialgije različitih faktora i događaja, među kojima su i Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštanog i bolesti kože, 2014):

- Fizička trauma, kao što je tjelesna ili kranioencefalna trauma.

- Prigovor na stalne tjelesne ozljede.

- Stanje drugih patologija povezanih s boli: reumatoidni i spinalni artritis.

dijagnoza

Dijagnoza fibromialgije je u osnovi klinički, trenutno ne postoji laboratorijski test koji nedvojbeno potvrđuje prisutnost ove patologije.

Osim ostvarenja individualne i obiteljske povijesti bolesti, stručnjaci posebnu pozornost posvećuju opisu bolnih događaja, njihovim karakteristikama, prikazu i trajanju. Osim toga, bitna točka je otkrivanje drugih komorbidnih simptoma i patologija (Laroche, 2014).

Prethodno je dijagnoza fibromialgije potvrđena na temelju prisutnosti 18 različitih medicinskih nalaza. Međutim, trenutno se može potvrditi na temelju prisutnosti generalizirane boli, u razdoblju dužem od 3 mjeseca i bez osnovnog medicinskog uzroka (Mayo Clinic, 2016)..

S druge strane, neki stručnjaci, kao što je American Pain Society (APS), ponovno započinju s obavljanjem nekih komplementarnih testova, poput analize krvi, kako bi odredili druge moguće patologije. Obično se ispituju antinuklearna antitijela, željezo, vitamin D, trombociti ili prisutnost hormona štitnjače (Laroche, 2014)..

liječenje

Liječenje lijekovima uglavnom koristi za poboljšanje simptoma i komplikacija sekundarnih njima, neki od lijekova koji se koriste su: antidepresivi (amitriptilin, duloksetina ili fluoksetin), ciklobenzaprin, pregabalin, tramadol, acetaminofen, aninflamatorios (glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni ) (Ministarstvo zdravstva, socijalne skrbi i jednakost, 2011).

U slučaju fizikalne i rehabilitacijske terapije često se koriste različiti programi tjelesnog vježbanja (aerobne vježbe, jačanje mišića ili istezanje i vježbe fleksibilnosti).

Osim toga, druge vrste terapije, kao što su termoterapija, transkutanim stimulacija živaca, ultrazvuk, laser, ili magnetorerapia (Zdravlje Ministarstvo, socijalnu politiku i jednakost, 2011) može se koristiti.

U slučaju psihološkog područja, najčešći pristupi često uključuju kognitivne bihevioralne terapije i operant bihevioralne terapije, a koristi se prvenstveno za ponašanja povezane s radom boli epizoda, različite strategije suočavanja i samoefikasnosti (ministarstvo zdravstva Socijalna politika i spolova, 2011).

reference

García, D., Martínez Nicolás, I., i Saturno Hernández, P. (2016). Klinički pristup fibromijalgiji: sinteza preporuka na temelju dokaza, sustavni pregled. Reumatol Clin, 65-71.
Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Multidisciplinarno liječenje fibromialgije. Probna kontrolirana pilot studija. Rev. Esp Reumatol, 99-105.
Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., i Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromijalgija: fiziopatologija i terapijska podrška. EMC.
Ineco. (2016). Fibromyalgia. Preuzeto iz Instituta za kongenitalnu neurologiju.
Laroche, F. (2014). Fibromialgija. EMC.
Klinika Mayo (2016). Fibromialgija. Preuzeto iz klinike Mayo.
Ministarstvo zdravstva, socijalne politike i ravnopravnosti. (2011). fibromialgija.
NIH. (2014). Pitanja i odgovori o fibromijalgiji. Nacionalni institut za artritis i bolesti mišićno-koštanog sustava i kože.
NIH. (2014). Što je fibromijalgija? Preuzeto iz Nacionalnog instituta za artritis i bolesti mišićno-koštanog sustava i kože.

neuropsihologija

« Karakteristični fibroblasti, funkcije, histologija, kultura Vrste, karakteristike i način izrade jednog radnog lista »