Prosopagnosia Simptomi, uzroci i tretmani

prosopagnosia,sljepoća lica ili agnozija lica, neurološki je poremećaj u kojem osoba nije u stanju prepoznati lica drugih ljudi (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2007)..

Većina nas može brzo, točno i bez primjetnog napora prepoznati poznata lica. Međutim, to se ne događa kod osoba koje pate od prosopagnoze (Rivolta, 2014).

Ovisno o stupnju uključenosti, neki ljudi će imati poteškoća u prepoznavanju poznatog ili poznatog lica; drugi neće moći razlikovati nepoznata lica (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2007).

S druge strane, neki ljudi mogu predstavljati ozbiljne poteškoće u prepoznavanju vlastitog lica (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2007.), koji se ne mogu prepoznati u zrcalu ili na fotografiji (Canché-Arenas i sur., 2013).

Osim toga, iako većina ljudi obično pokazuje vrlo selektivan deficit prema licima, u drugim slučajevima se proteže na druge podražaje, kao što su različiti objekti.

Mnogi ljudi također ukazuju na poteškoće vezane uz obradu lica, kao što su poteškoće u procjenjivanju dobi, spola, emocionalnih izraza (Centar za poremećaje obrade lica Bournemouth University, 2016).

Obično je prosopagnosija početna manifestacija različitih neuroloških bolesti, iako je to obično rijetka manifestacija entiteta kao što su migrena, neoplastične lezije ili cerebrovaskularne bolesti (Canché-Arenas i sur., 2013)..

Statistika prosopagnoze

Slučajevi stečene prosopagnoze su oskudni, tako da većina statističkih podataka dolazi iz studija povezanih s prosopagnozijom razvoja..

U nedavnom istraživanju provedenom u Njemačkoj, proučavanje vještina prepoznavanja lica u velikoj skupini učenika pokazalo je stopu prevalencije između 2 i 2,5%..

To jest, vjerojatno je da jedan od 50 ljudi može predstavljati prosopagnoziju razvoja (Sveučilište za poremećaje obrade lica Bournemouth, 2016).

U slučaju Velike Britanije, moguće je da postoji cifra blizu 1,5 milijuna ljudi koji pokazuju znakove ili simptome ove patologije.

Čak i ako je njezina prisutnost precijenjena za 1%, to bi značilo da otprilike 600.000 ljudi pati od ove vrste poremećaja (Centar za poremećaje obrade lica Bournemouth University, 2016).

Definicija i povijest

Prosopagnosia se odnosi na poremećaj u prepoznavanju lica. Ovaj pojam potječe od grčkih korijena prosopicindex što znači lice i gnoza što znači znanje (Canché-Arenas et al., 2013).

Među prvim slučajevima koji se odnose na nedostatak u identifikaciji lica, opisali su Wilbrand 1892. godine.

Međutim, pojam je skovao liječnik Joachin Bodamer 1947. godine, kako bi opisao različite kliničke slučajeve, među kojima je i 24-godišnji pacijent koji je nakon rane od metka u glavi izgubio sposobnost prepoznavanja lica obitelji i prijatelja, čak i svoje lice kada gleda u ogledalo.

Međutim, on je bio u stanju identificirati ljude po drugim značajkama kao što su dodir, glas ili način hodanja (García-García i Cacho-Gutierrez, 2004).

Iz ovog slučaja, Boadamer je izraz prosopagnosija definirao na sljedeći način: "To je selektivni prekid percepcije lica, kako njihovih, tako i drugih, koji se mogu vidjeti, ali ne i prepoznati kao oni koji su specifični za određenu osobu"(González Ablanedo i dr., 2013).

Simptomi prosopagnosije

Smatra se da prosopagnosija općenito može uzrokovati jedan ili nekoliko sljedećih deficita:

• Nemogućnost iskusiti osjećaj poznavanja poznatih lica.
• Poteškoće prepoznavanja lica članova obitelji i poznanika.
• Nemogućnost prepoznavanja i razlikovanja lica rođaka i poznanika.
• Invalidnost diskriminacije između nepoznatih lica.
• Poteškoća ili nemogućnost razlikovanja lica i drugih podražaja.
• Poteškoća ili nemogućnost prepoznavanja lica u zrcalu ili na fotografijama.
• Poteškoća ili nemogućnost uočavanja i prepoznavanja crta lica.
• Poteškoće u prepoznavanju drugih elemenata povezanih s crtama lica kao što su dob, spol ili rasa.
• Poteškoća ili nesposobnost da se opažaju i prepoznaju izrazi lica.

vrsta

Sve manifestacije prosopagnoze mogu se pojaviti u različitim stupnjevima ozbiljnosti. U mnogim slučajevima čini se da je prepoznavanje izraza lica sačuvano, pojedinci su u stanju identificirati ako lice izražava radost, tugu ili ljutnju..

Osim toga, oni su također sposobni detektirati dob, spol ili čak biti u stanju napraviti diskriminirajuće prosudbe o atraktivnom karakteru lica (González Ablanedo i sur., 2013).

Što se tiče klasifikacijskih kriterija ovog poremećaja, u kliničkom scenariju nema jednoglasnosti. Međutim, očigledno je da mnogi od pacijenata različito manifestiraju ovu patologiju.

Neki ljudi predstavljaju visoperceptivni deficit, deficit u uočenim informacijama ili nedostatak pohrane / dohvaćanja informacija (García-García i Cacho-Gutierrez, 2004).

Na temelju toga predložene su četiri vrste prosopagnoze (García-García i Cacho-Gutierrez, 2004):

• Perceptivna prosopagnosija: u ovom slučaju, neki pacijenti imaju poteškoća s prepoznavanjem da je lice lice.
• Diskriminativna prosopagnosija: Pojedinci imaju poteškoća u prepoznavanju istog lica iz različitih prostornih perspektiva, ili identificirati isto lice u obrnutom položaju.
• Asocijativna prosopagnosija: neki pacijenti imaju poteškoća u prepoznavanju poznatih lica, tj. imaju nedostatak u poznavanju poznatih podražaja lica.
• Identificiranje prosopagnoze: u drugim slučajevima, pacijenti mogu zadržati sposobnost da prepoznaju da li lice pripada nekome koga poznaju, međutim, oni imaju poteškoća u određivanju tko je.

Uzroci prosopagnoze

Do nedavno se prosopagnosija smatrala rijetkom i rijetkom patologijom (Centar za poremećaje obrade lica Bournemouth University, 2016).

Obično je njegova prezentacija bila povezana sa stečenim neurološkim oštećenjem (vaskularno-cerebralna nesreća ili kranioencefalni poremećaj), a većina studija 20. stoljeća abalaban te pretpostavke (Sveučilište za procesiranje poremećaja Bournemouth, 2016).

Međutim, najnovija istraživanja ukazala su na postojanje raznih slučajeva prosopagnoze kod ljudi koji nisu stekli neurološka oštećenja (Sveučilište Centar za poremećaje obrade lica Bournemouth, 2016).

Dakle, ovisno o prirodi patologije možemo razlikovati dvije vrste:

Stečena prosopagnosija

U ovoj je klasifikaciji uspostavljena izravna veza između ozljede mozga i deficita u percepciji, prepoznavanju i identifikaciji lica (Canché-Arenas i sur., 2013).

Općenito, jedan od najčešćih uzroka je cerebro-mišićna nesreća, koja se odnosi na prekid krvnog protoka mozga kao posljedicu okluzije ili perforacije krvnih žila..

Kada stanice prestanu primati kisik i glukozu, prestaju raditi dok ne nastupi smrt neurona. Naime, kada se moždani udar pojavljuje u stražnjim moždanim krvnim žilama može uzrokovati ovu vrstu patologije (Rivolta, 2014).

S druge strane, traumatski događaji na glavi (prometne nesreće, sportske ozljede, itd.) Mogu uzrokovati značajan gubitak neurona koji dovodi do patnji ove patologije (Rivolta, 2014).

Stečena prosopagnosija također se može pojaviti kao posljedica operacija za liječenje epilepsije, degenerativnih poremećaja, trovanja ugljičnim monoksidom (Rivolta, 2014), neoplazmi ili infektivnih procesa (Canché-Arenas i sur., 2013)..

Kongenitalna ili razvojna prosopagnosija

Teškoće u prepoznavanju, identifikaciji i diskriminaciji lica mogu se uočiti u odsutnosti neuroloških lezija (Canché-Arenas et al., 2013).

Nedavni eksperimentalni dokazi upućuju na to da postoji genetski doprinos kongenitalnoj ili razvojnoj prosopagnozi. Nekoliko studija pokazuje slučajeve s barem jednim rođakom iz prvog stupnja koji također pati od neke vrste manjka prepoznavanja lica (Sveučilište za obradu lica (Bournemouth University, 2016)..

U mnogim slučajevima, teško je otkriti jer pojedinac nikada nije iskusio prethodno asimiliranu ili "normalnu" razinu s kojom bi uspoređivao svoje vještine obrade lica. Osim toga, zbog svog urođenog porijekla moguće je da je osoba razvila strategije kompenzacije za prepoznavanje (Rivolta, 2014).

Bez obzira na prirodu patologije, obrada lica i prepoznavanje lica mijenjaju se kada etiološki mehanizmi utječu na sljedeća područja mozga:

• Hipokampus i fronto-temporalna područja: bitan u procesu usporedbe podražaja s mnesičkim slikama za aktiviranje osjećaja bliskosti.
• Korteks vizualne asocijacije: bitna u konstrukciji mentalne slike stimulacije lica.
• Tempororno-parietalne regije: bitna u semantičkoj memoriji koja se odnosi na ljude.
• Lijeva hemisfera: važna u aktiviranju jezičnih struktura koje kodiraju informacije za pristup imenu.

dijagnoza

Ne postoji niti jedan dijagnostički test koji izvješćuje o prisutnosti ili odsutnosti prosopagnoze. Za procjenu se obično koriste različite vrste testova koji procjenjuju aspekte percepcije, prepoznavanja ili identifikacije lica (Canché-Arenas et al., 2013).

Općenito, ova procjena se može činiti jednostavnom, jer se radi o provjeri je li pacijent u stanju prepoznati lica ili ne. Ako uzmemo u obzir da percepcija lica uključuje sekvence kognitivnih procesa koji su povezani s različitim strukturama mozga, potrebno je provesti specifično istraživanje primjenom različitih tipova testova koji procjenjuju različita područja (García-García et al., 2004)..

Procjena polja opažanja

Utvrditi je li osoba u stanju uočiti svaku od značajki koje karakteriziraju lice. Neki od testova koje možemo upotrijebiti za procjenu ovog aspekta su (Canché-Arenas et al., 2013):

• Test podudaranja fotografija.
• Test perceptivne identifikacije lica.
• Crtanje lica.
• Kopirajte crtež lica.

Evaluacija asocijativnog polja

• Odgovarajući test različitih fotografija.
• Kategorički identifikacijski test.
• Jednostrani crtež s uzorkom.

Vrednovanje polja identifikacije

• Vizualni identifikacijski test. Suradničke fotografije lica poznatih osoba sa svojom profesijom, pisane usmeno.
• Test višestrukog izbora.

Procjena područja riječi

• Verbalni test podudaranja par riječi. Uskladite fotografije lica osoba u blizini s vašim pisanim imenom.
• Test imenovanja.

Procjena identifikacije izraza lica i emocionalnih stanja

• Identifikacijski test izraza lica.

Posljedice prosopagnoze

Ljudi koji imaju ovu vrstu patologije mogu se sjetiti ljudi koji su poznati (obitelj, prijatelji) i sjećaju se njihovih lica. Međutim, kad ih vide, ne mogu ih prepoznati (González Ablanedo i dr., 2013).

Općenito, pribjegavaju različitim signalima kako bi nadoknadili taj nedostatak prepoznavanja: odjeću, naočale, kosu, posebnosti (ožiljke), čekajući da čuju glas, način hodanja itd. (González Ablanedo i sur., 2013).

Međutim, on nema uvijek mogućnost korištenja kompenzacijskih mehanizama, pa će poremećaj imati značajan funkcionalni učinak.

U svim slučajevima nisu u stanju razlikovati elemente lica, razlikovati jedno lice od druge vrste stimulansa ili čak razlikovati jedno lice od drugog (Centar za poremećaje obrade lica Sveučilišta Bournemouth, 2016).

Zbog tih okolnosti obično izbjegavaju pohađanje društvenih okupljanja ili okupljanja. U mnogim slučajevima, oni također pokazuju poteškoće u praćenju radnje filma jer nisu u mogućnosti identificirati svoje ljude (González Ablanedo i dr., 2013).

Različita istraživanja pokazala su slučajeve izbjegavanja socijalne interakcije, problema u međuljudskim odnosima i profesionalnoj karijeri i / ili depresiji (Centar za poremećaje obrade lica Sveučilišta Bournemouth, 2016).

Osim toga, u teškim slučajevima bolesnici neće moći prepoznati vlastito lice pa je moguće da oni razviju važne neuropsihijatrijske poremećaje.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman za ovu patologiju. Sadašnja istraživanja usmjerena su na razumijevanje uzroka i osnove prosopagnoze, dok drugi proučavaju učinkovitost nekih programa namijenjenih poboljšanju prepoznavanja lica (Centar za poremećaje obrade lica Sveučilišta Bournemouth, 2016).

U mnogim slučajevima, tehnike kompenzacije (prepoznavanje kroz druge perceptivne podražaje) su obično korisne, ali ne uvijek djeluju (Centar za poremećaje obrade lica Sveučilišta Bournemouth, 2016).

zaključci

Prosopagnosija može imati važne negativne posljedice u društvenoj sferi pojedinca koji ga pati.

Osobe s ovim poremećajem imaju ozbiljne teškoće u prepoznavanju članova obitelji i bliskih prijatelja. Iako koriste druge načine za njihovo identificiranje (glas, odjeća ili fizičke osobine), nijedno od njih nije učinkovito kao lica.

Općenito, središnji cilj svake terapijske intervencije trebao bi biti pomoći osobi da identificira i razvije ove vrste kompenzacijskih strategija.

reference

1. BU. (2016). Prosopagnosia Research na Sveučilištu Bournemouth. Preuzeto iz Centra za poremećaje obrade lica: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., i Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosija kao manifestacija cerebrovaskularne bolesti: prikaz slučaja i pregled literature. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
3. García-García, R., i Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Jedno ili više entiteta? Rev Neurol, 38(7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., i Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, nesposobnost prepoznavanja poznatog lica. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
5. NHI. (2007). prosopagnosia. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Nemogućnost prepoznavanja lica. U D. Rivolta, Prosopagnosia. Kada sva lica izgledaju isto. skakač.