Što su primitivna razmišljanja novorođenčeta?



primitivni refleksi novorođenčeta oni su refleksi koje neonati djeluju nevoljno. U medicinskoj literaturi, uz primitivni refleks, korišteni su i različiti pojmovi: primarni neonatalni refleksi, refleksi razvoja, refleksi i infantilne reakcije ili automatizmi (García-Alix i Quero, 2012).

Neki pokreti su spontan, koji su predstavljeni kao dio uobičajenog ponašajnog repertoara djeteta. S druge strane, javljaju se i refleksi kao odgovor na određene podražaje (Medicinski centar Sveučilišta Rochester, 2016).

Refleksi su jedna od bitnih komponenti u fizikalnim i neurološkim ispitivanjima, od njihovog nenormalan prikaz ili odsutnost oni mogu biti pokazatelj mogućeg kompromis u živčanom sustavu (Medicinski centar Sveučilišta Rochester, 2016).

S druge strane, to moramo imati na umu neka razmišljanja oni imaju komponentu prolaznost, neke vrste će biti prikazane samo u specifična razdoblja razvoja djeteta (Medicinski centar Sveučilišta Rochester, 2016).

Što su primitivni refleksi?

S terminom primitivna refleksija mislimo na skup vrlo stereotipnih motoričkih odgovora izazvanih spontano ili na specifične podražaje koji su dio normalnog motoričkog ponašanja beba (García-Alix i Quero, 2012).

Veliki dio ovih motoričkih odgovora pojavljuje se tijekom druge polovice gestacijskog razdoblja i bit će prisutan u postnatalnoj fazi (García-Alix i Quero, 2012)..

Sva raznolikost nevoljnih pokreta omogućit će bebi: razviti motorni sustav, spustiti se kroz rodni kanal ili sisati za hranjenje, između ostalih funkcija (BRMT, 2016).

Međutim, neki od njih će nestati nakon unaprijed određenog reda tijekom prve godine života (García-Alix i Quero, 2012).

Refleksi su dio posteriornog motoričkog razvoja novorođenčadi i stoga je njegova procjena dio neonatalnog neurološkog pregleda. To nam omogućuje procjenu općeg razvoja živčanog sustava (García-Alix i Quero, 2012).

Kada postoji neka vrsta deficita na neurološkoj razini, moguće je da neki od primitivnih refleksa ostanu aktivni u kasnim fazama razvoja, te će ometati stjecanje motoričkih sposobnosti i osjetilne percepcije i kognitivnog razvoja (BRMT, 2016).

Kad se pojave refleksije?

Već tijekom prenatalna faza Mogu se uočiti dokazi o primitivnoj refleksnoj aktivnosti (Carlson, 2000, Roselli i Matute, 2010)..

Naime, oko šesti tjedan trudnoće dodirivanje kože oko usta može proizvesti kontralateralnu fleksiju vrata (Roselli i Matute, 2010).

Između šesti i osmi tjedan trudnoće, Refleksni odgovori mogu se promatrati stimuliranjem kože gornjeg područja prsnog koša, dlanova ili lica (Roselli i Matute, 2010)..

U slučaju dvanaest tjedana trudnoće, približno cijela površina tijela je osjetljiva, osim leđa ili krune. Kao rezultat toga, refleksni odgovori postaju specifičniji (Roselli i Matute, 2010).

Vrste refleksa kod novorođenčeta ili novorođenčeta

Primitivni refleksi mogu se podijeliti u dvije velike skupine: primitivni posturalni refleksi i taktilni primitivni refleksi (García-Alix i Quero, 2012):

  • Primitivni posturalni refleksi: proizvode se kao posljedica stimulacije receptora vestibularnog aparata pokretom refleksa glave moro-. Na neurobiološkoj razini, oni su na srednjoj razini na razini moždanog debla.
  • Primitivna taktilna refleksija: javljaju se kao rezultat taktilne stimulacije, odgovora tabana, refleksa Galanta, refleksa hvatanja itd.). Na neurobiološkoj razini, oni su posredovani na razini kralježnične moždine.

Posturalni refleksi (García-Alix i Quero, 2012)

Najrelevantniji posturalni refleksi su: refleks Moro, asimetrični tonički refleks vrata i labirintski tonički refleks. Sve osim Moroovog refleksa karakterizira razvijanje s varijabilnim i nepotpunim odgovorima.

Ova vrsta posturalnih refleksa se promatra samo tijekom postnatalnog života, jer postoji supresija tijekom razdoblja gestacije, tako da fetus ne reagira na svaki pokret koji majka čini..

- Odraz Moroa

Moro refleks ili refleks refleks nastaje kada se beba zaprepasti intenzivnim zvukom ili pokretom. Kao odgovor, beba pomiče glavu unatrag, pruža ruke i noge (Medicinski centar Sveučilišta Rochester, 2016).

Moro refleks se može aktivirati kao posljedica nekoliko podražaja: naglog zvuka ili naglog pomicanja površine na kojoj se dijete smješta, među drugima (García-Alix i Quero, 2012)

Kada se pojavi bilo koji od prethodnih podražaja, kod bebe postoji potpuno otvaranje ruku, nakon čega slijedi fleksija prstiju (formiranje "C" između palca i kažiprsta) (García-Alix i Quero, 2012)

Moorski refleks ima nekoliko faza (García-Alix i Quero, 2012):

  • Prva faza: produljenje podlaktice.
  • Druga faza: adukcija ruku i fleksija podlaktica.
  • Završna faza: plakanje ili grimasa tjeskobe.

- Asimetrični tonički refleks grlića maternice

Asimetrični tonički refleks grlića maternice javlja se kada je beba opuštena i ležeći i pomiče glavu u stranu. Ruka na strani na kojoj je glava smještena proteže se od tijela s otvorenom rukom i ona na suprotnoj strani je savijena (National Institutes of Health, 2013).

Ako beba okrene glavu na kontralateralnu stranu, uzorak pokreta je obrnut (National Institutes of Health, 2013).

- Labirintski tonički odraz

Kada je beba u ležećem položaju (beba leži na leđima na leđima s ispruženim ekstremitetima), produžetak glave dovodi do povlačenja ramena i produljenja nogu (García-Alix i Quero, 2012).

U ležećem položaju (beba leži licem prema dolje s glavom na boku), fleksija glave uzrokuje fleksiju nogu (García-Alix i Quero, 2012).

Refleksi dodira (García-Alix i Quero, 2012)

Taktilni ili kožni refleksi nastaju kao rezultat stimulacije kože na određenom području. Ova stimulacija izaziva motorički odgovor koji se odvija na istom mjestu gdje je primijenjena stimulacija.

Najvažniji taktilni refleksi su: refleks usisavanja, refleksija pretraživanja ili njuška, Galantov refleks ili invokacija trupa, Vollmerov refleks i Perez refleks, refleks križnog proširenja, magnetski refleks ili magnetski refleks, step refleks, automatski refleks hoda, pozitivni refleks potpore (pritisak u palari, ekstenzor prsta, babinski refleks, odgovor na plantar).

- Usisna refleksija

Kada se provodi taktilna stimulacija gornjeg nepca ili jezika djeteta, počinje sisati (Medicinski centar Sveučilišta Rochester, 2016).

Refleks usisavanja ima glavnu ulogu u preživljavanju, jer je neophodan za hranjenje novorođenčeta (García-Alix i Quero, 2012).

- Refleksija pretraživanja ili njuške

Kada je kut usta ili obraza stimuliran na površini lica s jedne strane, a zatim s druge strane, dijete reagira pomicanjem usana i jezika prema mjestu taktilnog podražaja (García-Alix i Quero, 2012).

- Odraz Galanta

Galantni refleks ili zakrivljenost debla nastaje kada se koža uzduž djetetove kralježnice stimulira dok je na želucu (National Institutes of Health, 2013).

Konkretno, ovaj refleks se može proizvesti trljanjem kože koja je s obje strane kralježnice s kažiprstom, od ramena do stražnjice. taktilni (García-Alix i Quero, 2012).

Automatski, nakon stimulacije, beba izvodi zakrivljenost kralježnice u stranu u kojoj se odvija stimulacija (García-Alix i Quero, 2012).

- Refleksija Vollmera i odraz Péreza

U Vollmerovom refleksu, kada se čvrsto pritisne uz kralježnicu, dolazi do fleksije ruku i nogu s dorzalnim produžetkom kralježnice i vrata (García-Alix i Quero, 2012)..

U Perezovom refleksu, kada se primjenjuje čvrsti pritisak duž cervikalno-torakalne kralježnice, dolazi do fleksije ruku i nogu s dorzalnim produžetkom donje kralježnice (García-Alix i Quero, 2012)..

- Refleks križnog proširenja

U refleksu unakrsnog proširenja, kada se taktilna stimulacija nanosi na potplat stopala, dok se ekstremnost u kojoj se primjenjuje, produžuje, rezultira odgovorom sastavljenim od tri faze (García-Alix i Quero, 2012).

  • Prva faza: Spontana fleksija noge koja je slobodna.
  • Druga faza: produljenje ili otvaranje prstiju u kojima je izvršena stimulacija.
  • Treća faza: proširenje i adukcija slobodnog stopala prema stimuliranom.

- Magnetska refleksija ili magnetska refleksija

Kada beba leži na leđima i kada se lagano pritisne palcem na pod obje noge, beba pruža noge kako bi održala kontakt (García-Alix i Quero, 2012).

- Refleksiranje koraka

Refleks koraka ili položaja se događa kada je beba u vertikalnom položaju ispod pazuha (García-Alix i Quero, 2012).

Kada se stimulacija primjenjuje ispod stražnjeg dijela stopala, beba reagira podizanjem stopala i stavljanjem na površinu, kroz fleksiju koljena i kuka s produžetkom stopala García-Alix y Quero, 2012).

- Automatski refleks zupčanika

Automatski refleks hoda nastaje kada je beba postavljena u okomitom položaju, stavljajući noge na površinu (García-Alix i Quero, 2012).

Beba, suočena s takvim položajem, reagira ispravljanjem donjih ekstremiteta i trupa, te slijedom koraka, sinkronizirajući fleksiju kuka s koljenom (García-Alix i Quero, 2012)..

- Refleks Palmarnog tlaka, extensor digitorum, babinski refleks, plantarni odgovor

Površina kože dlana i đona stopala, s jednim od dijelova tijela na koži osjetljivijim na stimulaciju, tako da postoji nekoliko primitivnih refleksa povezanih s ovim:

  • Refleks Palmarnog tlaka: kada stavimo prst na dlan ruke novorođenčeta, on reagira zatvarajući ga oko prsta. Ako se pokušate povući, novorođenče stisne prste, uz silu protiv taktilne stimulacije (National Institutes of Health, 2013).
  • Ekstenzorski refleks prsta ili digitalni odgovor: otvaranje prstiju ruke se događa kada se površina malog prsta ili stražnje strane ruke opetovano stimulira (García-Alix i Quero, 2012).
  • Razmišljanje o Babinskom: kada je površina stopala milovana, prsti se otvaraju u ventilatoru (National Institutes of Health, 2013).
  • Odgovor biljke: kada se primijeni intenzivna taktilna stimulacija na lateralno područje stopala, od pete do palca, na palcu se javlja ekstenzorski odgovor (García-Alix i Quero, 2012).

Što je vremenska evolucija primitivnih refleksa?

  • Odraz Moroa: dobro je uspostavljen oko 37. tjedna trudnoće i nestaje između 5-6 mjeseci starosti.
  • Asimetrični tonički refleks grlića maternice: čini se dobro uspostavljenim oko 1-2 mjeseca starosti i nestaje u dobi između 6 i 9 mjeseci.
  • Usisna refleksija: dobro je uspostavljen između 34. i 36. tjedna trudnoće i nestaje oko 4 mjeseca starosti.
  • Refleksija pretraživanja: dobro je uspostavljen između 34. i 36. tjedna trudnoće i nestaje oko 4 mjeseca starosti.
  • Refleks Palmarnog tlaka: dobro je utvrđen 32. tjedna trudnoće i nestaje između 6 i 9 mjeseci.
  • Odraz Galanta: prisutan je i dobro utvrđen 32. tjedna trudnoće i nestaje između prve i druge godine života.
  • Labirintski tonički odraz: prisutan je u dobi između 2 i 4 mjeseca i nestaje između 11 i 24 mjeseca postnatalne faze.
  • Refleksija lokacije: prisutan je i dobro utvrđen na 40. tjednu trudnoće i nestaje između prvog i drugog mjeseca života.
  • Razmišljanje o maršu: prisutan je i dobro utvrđen na 40. tjednu trudnoće i nestaje između prvog i drugog mjeseca života.
  • Refleksija proširenja: prisutan je i dobro utvrđen u 40. tjednu trudnoće i nestaje između prvog i trećeg mjeseca života.

Zašto se refleksi procjenjuju kod novorođenčadi?

Kao što smo istaknuli u drugim dijelovima, postoji nekoliko razloga za provođenje analize primitivnih refleksa u novorođenčadi (García-Alix i Quero, 2012):

  • Pomažu nam procijeniti opći razvoj bebinog živčanog sustava.
  • Oni nam omogućuju procjenu specifičnog integriteta središnjeg živčanog sustava (CNS).
  • U nekim slučajevima, oni mogu imati lokalizacijsku vrijednost i stoga nam pomažu identificirati moguću lokaciju strukture ozljede ili oštećenja.

reference

  1. BCA. (2013). Refleksi za dojenčad. Preuzeto iz Savjeti za njegu beba: http://www.babycareadvice.com/
  2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitivni ili razvojni refleksi. U A. García-Alix, & J. Quero, Primitivne ili razvojne refleksije.
  3. Nall, R. (2014). Što su neonatalni refleksi. Preuzeto iz Healthlilne: http://www.healthline.com/
  4. NIH. (2013). Dječji refleks. Dobavljeno iz MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
  5. Roselli, M., i Matute, E. (2010). Kognitivni i cerebralni razvoj. U N. d. djetinjstvo, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A.;.
  6. UR. (2016). Refleksi novorođenčadi. Preuzeto iz University of Rochester Medical Center: https://www.urmc.rochester.edu/