Uzroci, simptomi, liječenje

sinkopa ili općenitije poznata kao nesvjestica, vrlo su uobičajena medicinska cjelina koja se definira kao prolazni ili privremeni gubitak svijesti zbog naglog smanjenja protoka krvi (hipoperfuzija) u mozgu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2011).

Mnogi od nas su iskusili ili promatrali sljedeću situaciju na više od jedne prilike: Prije gubitka svijesti, osoba se osjeća vrtoglavo, s mučninom i njihovim vidnim poljem može se promijeniti promatrajući crnu ili bijelu pozadinu. Osim toga, koža obično postaje blijeda, hladna i vlažna. 

Dalje, osoba obično gubi tonus mišića i pada na tlo. Normalno, nakon što ostane bez svijesti nekoliko minuta, počinje se postupno vratiti u normalu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2011).

Svi znakovi i simptomi opisani u prethodnoj situaciji čine bitne karakteristike sinkopa ili nesvjestice. Sve se to može pojaviti i kod zdravih i kod oboljelih osoba, a može utjecati i na bilo koju dobnu skupinu.

Općenito, sinkope su vrlo prevladavajuće zdravstveno stanje, obično su čest uzrok savjetovanja u medicinskim službama, u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i hitnim slučajevima (Moya-i-Mitjans et al., 2012).

Unatoč činjenici da je većina slučajeva benignih i imaju dobru prognozu, postoje određeni slučajevi u kojima se nesvjestica pojavljuje kao ponavljajuća kriza, koja značajno utječe na njihovu kvalitetu života (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).

Što su sinkopi ili nesvjestice?

Sinkopa je medicinski izraz koji se koristi za označavanje nesvjestice i definira se kao privremeni gubitak svijesti, uzrokovan padom volumena ili količine krvi koja teče u mozak (Cleveland Clinic, 2016)..

Općenito, vanjski događaj potiče pojavu sinkopa i uzrokuje iznenadni pad krvnog tlaka i otkucaja srca, što dovodi do značajnog smanjenja protoka krvi u mozgu i stoga dovodi do gubitka svijesti (Mayo Clinic) , 2016).

Osim gubitka svijesti, nesvjestica se često povezuje sa širokim rasponom znakova i simptoma, uključujući: gubitak tonusa mišića, bljedilo, mučninu, znojenje itd..

Sinkopi se obično mogu pojaviti zbog naglog pada krvnog tlaka, otkucaja srca ili promjena u volumenu protoka krvi u nekim dijelovima tijela (Cleveland Clinic, 2016)..

statistika

Nesvjestica je vrlo uobičajeno zdravstveno stanje. U općoj populaciji, oko 6% ljudi obično pati od neke epizode ovog tipa tijekom cijelog života.

Obično se ravnomjerno raspoređuje među dobnim skupinama, međutim, češća je u starijih osoba. Osim toga, u smislu spola, to je češće u žena (3,5%) nego u muškaraca (3%) (Cleveland Clinic, 2016)..

Nesvjestica se može pojaviti kod ljudi bilo kojeg spola i dobi, s ili bez povezanih patologija (Cleveland Clinic, 2016).

simptomi

Simptomi koji se pojavljuju obično se dijele u dvije faze, prije i poslije gubitka svijesti (Mayo Clinic, 2016):

Prije gubitka svijesti

- Blijeda koža, hladna i vlažna.

- Promjene u vidu: zamućen vid, u tunelu, vizija tamnih mrlja, itd..

- Osjećam vrtoglavicu.

- bolest.

- Osjećaj vrućine / hladnoće.

- Ponavljajuća zijevanja.

- Pospanost, omamljenost.

- Osjećaj nestabilnosti ili slabosti.

- glavobolja

Tijekom gubitka svijesti

- Gubitak tonusa mišića, pada.

- Gubitak svijesti

- Nenormalni spazmodični pokreti.

- Spori i slabi srčani puls.

- Dilatacija učenika.

Koliko traje gubitak svijesti??

Većina epizoda nesvjestice obično se rješava u vremenu koje ne prelazi jednu minutu. Međutim, moguće je da se vrijeme povećava ili ako se iznenada zauzme vertikalni položaj, epizoda se ponavlja (Mayo Clinic, 2016).

Normalno, između 15 i 30 minuta nakon prezentacije epizode postoji velika vjerojatnost recidiva (Mayo Clinic, 2016).

Vrste sinkopa

Različiti medicinski izvještaji razlikuju nekoliko vrsta sinkopa:

Vasovagalna sinkopa ili cardioneurogenic sinkopa

Vasovagalna sinkopa ili kardiogena sinkopa je obično najčešći tip nesvjestice u općoj populaciji. Kao i ostali, to se događa zbog naglog pada krvnog tlaka i posljedično cerebralnog protoka krvi (Cleveland Clinic, 2016).

Obično se povezuje s okidačem - emocionalnim stresom, šokom, boli, viđenjem krvi, stajanjem dugo vremena, itd. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2011).

Mnogi pacijenti koji pate od vazovagalnih sindroma pokazuju ortostatsku hipotenziju (Cleveland Clinic, 2016).

Kod osoba koje pate od ortostatske hipotenzije, obično u starijih osoba, dolazi do pada krvnog tlaka otprilike 3 minute nakon stajanja, nakon što je ležao u stanju mirovanja (Mapfre Salud, 2016)..

Situacijska sinkopa

Situacija sinkopa je također sinkopa vazovagalnog tipa, ali u njoj možemo identificirati uzročni uzrok. Stoga se razvija samo kada određeni događaji ili situacije utječu na živčani sustav (Cleveland Clinic, 2016).

Neki od događaja koji su povezani sa situacijskim sinkopama su: (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2011, Cleveland Clinic, 2016):

- Intenzivan emocionalni stres.

- strah.

- anksioznost.

- dehidracija.

- glad.

- Udarci, traume, modrice.

- Intenzivna bol.

- Konzumiranje lijekova i / ili alkohola.

- hiperventilacija.

- Intenzivan kašalj.

- Uriniranje ili defekacija.

- Gastrointestinalna stimulacija

Ova vrsta sinkopa može se pojaviti iznenada kada se kašlja, mokri, ili izlučuje, ili čak kao posljedica gastrointestinalne stimulacije.

Sinkopa karotidnog sinusa

Ova vrsta sinkopa nastaje kada postoji suženje karotidne arterije u vratu. Može se pojaviti kada intenzivno okrećete glavu ili nosite nešto što vrši pritisak na vaš vrat (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2011)..

Srčana sinkopa

Sinkope se mogu pojaviti kao posljedica srčane patologije ili različitih promjena koje mogu dovesti do nepravilnog srčanog ritma, smanjenog protoka krvi ili njegovog širenja u organizmu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2011.).

Neurološka sinkopa

U nekim slučajevima, nesvjestica ili gubitak svijesti su prvi pokazatelji prisutnosti značajne promjene na neurološkoj razini: napadi, moždani udar, prolazni ishemijski napadi (AIS) (Cleveland Clinic, 2016)..

Osim toga, postoje i drugi tipovi rjeđih medicinskih stanja, ali oni također mogu dovesti do razvoja neurološkog sinkopa: migrene i hidrocefalusa (Cleveland Clinic, 2016)..

uzroci

Ovisno o tipu prikazanog sinkopa, možemo razlikovati različite okidače, međutim, svi su oni zbog značajnog smanjenja cerebralnog protoka krvi..

Gubitak svijesti, simptom može biti uzrokovan različitim uzrocima, u nekim slučajevima benignim i ograničenim na određeni događaj i drugi potencijalno štetni za život osobe.

U općoj populaciji najčešći uzroci nesvjestice i nesvjestice su (National Institutes of Health, 2015):

- Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija).

- dehidracija.

- bol.

- Nagli pad krvnog tlaka zbog krvarenja.

- Emocionalni stres ili tjeskoba.

- Već dugo vremena u okomitom položaju bez pomicanja.

- Odjednom ugradite iz položaja za odmor.

- Strah ili fobije.

- hiperventilacija.

- Konzumiranje alkohola ili droga.

- Konzumiranje određenih vrsta lijekova (anksioznost, visoki krvni tlak, između ostalih).

Osim toga, također je moguće da je nesvjestica prikazana kao pokazatelj pojave drugih vrsta patologija:

- Cadiopatías.

- krvarenja.

- Srčane aritmije.

- tahikardije.

- Neispravno funkcioniranje srčanih uređaja.

- Moždani udar i moždani udar.

- Bolest perikarda.

- Embolus ili plućna hipertenzija.

- epilepsija.

- intoksikacije.

- pada.

prevencija

Kada se počnu pojavljivati ​​simptomi bolesti (slabost, mučnina, blijedilo, itd.), Neki liječnici preporučuju:

- Izbjegavajte gužve, zbijenu odjeću i potražite hladno i mirno mjesto.

- Postaviti na sigurno mjesto, bez elemenata koji bi mogli oštetiti tijekom pada.

- Usvojite udoban položaj, u položaju mirovanja podižući stopala kako biste stimulirali dotok krvi u glavu.

- S druge strane, također je poželjno sjesti i staviti glavu između koljena.

- Ostanite bez ikakvih aktivnosti najmanje 15 minuta.

Unatoč tim preporukama, kada se pojave simptomi, moguće je da se gubitak svijesti pojavi iznenada za manje od minute, tako da je neophodno hitno obavijestiti medicinske usluge.

U slučaju Španjolske, telefonski broj neposredne zdravstvene zaštite za hitne slučajeve je 112.

dijagnoza

Kada osoba pati od sinkopa ili nekoliko ponavljajućih epizoda nesvjestice i odlazi u ordinaciju, obično se provodi cjelovita klinička procjena kako bi se odredili mogući etiološki uzroci..

Obično se provode detaljna medicinska anamneza i prethodni fizički pregled. Često se navode pojedinosti o trajanju, učestalosti i stanju epizode gubitka svijesti.

Osim toga, drugi dijagnostički testovi se često koriste za određivanje uzroka (Cleveland Clinic, 2016):

- Laboratorijski testovi: testovi krvi.

- elektromiogram: kroz male elektrode smještene na kožu prikupljaju se informacije o električnoj aktivnosti srca.

- Test fizičkog napora: pacijent mora hodati, trčati ili pedalirati biciklom dok bilježi otkucaje srca kroz elektromiogram.

- Ambulantni monitor: zapisuje se ritam i broj otkucaja srca.

- echocardiogram: primjenom visokofrekventnog ultrazvuka dobivaju se slike različitih srčanih struktura
odrediti prisutnost mogućih anomalija.

- Test nagiba: položaj se obično mijenja iz vodoravnog u okomito kako bi se odredile promjene krvnog tlaka.

- Mjerenje volumena krvi: izvlačenjem uzorka male krvi nakon uporabe radioaktivnog tragača utvrđuje se odgovara li volumen krvi koju je osoba dala osobi s obzirom na njihovu dob, spol, težinu i visinu.

- Hemodinamski test: Ova vrsta testa se koristi za određivanje je li protok krvi i krvni tlak unutar krvnih žila, kada rad srca radi, adekvatan.

- Testovi autonomnih refleksa: u ovom se slučaju obično koriste različiti testovi za određivanje i kontrolu krvnog tlaka, protoka krvi, brzine otkucaja srca, temperature kože i znojenja prije određenih podražaja.

liječenje

Normalno, benigni slučajevi sinkopa obično nestanu za samo nekoliko minuta bez posljedica ili komplikacija. Stoga, nakon hitne zdravstvene zaštite, obično nije potrebno koristiti dodatne medicinske tretmane (Mayo Clinic, 2016).

Usprkos tome, kada se epizode ponavljaju, bitno je da ih uzroke utvrdi specijalist.

S druge strane, kada su srčani čimbenici ili značajno utječu na cirkulaciju, liječnici obično propisuju neke vrste lijekova ili promjene u načinu života (Mayo Clinic, 2016).

Primjerice, redovito provodite vježbe hodanja ili šetnje, provodite različite aktivnosti u okomitom položaju, koristite mjere kompresije, ojačajte i zategnite mišiće donjih ekstremiteta, izbjegavajte dugotrajan odmor, izbjegavajte prenatrpanost ili mjesta prepune ljudi. piti puno tekućine, itd. (Klinika Mayo, 2016).

reference

1. Clavería, J. (2006). Sinkopa. Asturija: BOLNICA UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
2. Klinika Cleveland (2016). Sinkopa. Preuzeto iz Klinike Cleveland.
3. Nesvjestica (2016). Preuzeto iz Heatlhline.
4. Mapfre Salud. (2016). Kardiovaskularni poremećaji u starijih osoba. Preuzeto iz Mapfre Salud.
5. Klinika Mayo (2016). Vasovagalna sinkopa. Preuzeto iz klinike Mayo.
6. Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gandara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., & Roca-Luque, I. (2012). Sinkopa. Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
7. NIH. (2015). Nesvjestica. Preuzeto iz MedlinePlus.
8. Peinado Peinado, R. (2014). Presinkopa: simptom s istim prognostičkim značenjem kao sinkopa? Rev Esp Cardiol, 613-6.
9. Sinkopa (nesvjestica). (2015). Preuzeto iz American Heart Association.
10. Stranica s informacijama o sinkopa. (2011). Preuzeto iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.