Vrste generaliziranih i fokalnih napadaja



vrste napadaja Glavne su generalizirane i fokalne. Ovisno o zahvaćenom području mozga, utvrdit će se prisutnost jednog ili drugog tipa.

Napad se temelji na abnormalnom električnom izboju iz mozga koji može uzrokovati nesvjesticu, gubitak svijesti i djelovanje nevoljnih i nekontroliranih motoričkih pokreta (grčevi).

Međutim, nisu svi napadaji isti, budući da postoji nekoliko vrsta napadaja ovisno o moždanom djelovanju koje se događa.

Imate epilepsiju?

Prije ulaska u detalje vrsta napadaja i njihovih karakteristika, važno je imati na umu da činjenica da imate napadaj ne znači da imate epilepsiju.

U stvari, pojam napada ili konvulzivni napad odnosi se na iznenadnu ili iznenadnu disfunkciju mozga koja uzrokuje kolaps, napadaje ili privremeno pojavljivanje drugih abnormalnosti u ponašanju..

Dakle, s medicinskog stajališta, napadaj je jednostavno prolazni simptom koji karakterizira neuronska aktivnost u mozgu koja dovodi do osebujnih fizičkih nalaza kao što su kontrakcija i ponovljeno i drhtanje rastezanje jednog ili više mišića naglog.

Isto tako, napadaji mogu uzrokovati promjene u mentalnom stanju osobe i psihijatrijske poremećaje kao što su dejà vu ili jamais vu.

Na taj način, sada je poznato da je većina napadaja uzrokovana električnim šokovima koji se javljaju u mozgu ili padanjem u nesvijest, odnosno smanjenjem opskrbe krvi u mozgu..

Obilježja napadaja i epilepsije

Simptomi koji se javljaju u napadajima mogu varirati ovisno o dijelu mozga koji je uključen.

Kao što ćemo vidjeti kasnije, ovisno o regiji (većoj ili manjoj) mozga na koju djeluju neuronska električna pražnjenja, mogu se pojaviti različite vrste kriza s određenim simptomima i posljedicama..

Međutim, bez obzira na krizu, napadaj sam po sebi ne podrazumijeva prisutnost epilepsije.

Epilepsija je bolest koju karakterizira ponavljanje kroničnih napadaja.

Prema tome, unatoč činjenici da je konvulzija glavni simptom epilepsije, činjenica da pati od jednostavnog napadaja ne pokazuje prisutnost ove bolesti..

Koji čimbenici uzrokuju konvulzivne napade?

Da bi se moglo govoriti o epilepsiji, potrebno je preživjeti povratne napadaje i prisutnost neuroloških poremećaja koji predisponiraju mozak tim napadajima..

Isto tako, napadaji se mogu pojaviti kao rezultat drugih medicinskih stanja osim epilepsije..

Na taj način niske koncentracije šećera u krvi, infekcije, traumatske ozljede mozga, konzumacija psihostimulansa ili intoksikacija zbog farmakološkog predoziranja mogu uzrokovati napadaje..

Ukratko, svaki čimbenik koji dovodi do iznenadnog nedostatka kisika u mozgu može uzrokovati napadaj, ali samo oni slučajevi u kojima se napadaji pojavljuju više puta i uz određenu evoluciju će predstavljati prisutnost epilepsije..

Konačno, treba napomenuti da je konvulzivna kriza obično povezana s tipičnim simptomima kao što su gubitak svijesti, nesvjestica ili prisutnost grčeva mišića..

Međutim, kao što ćemo vidjeti u nastavku, mnogi napadaji ne moraju predstavljati te više prototipne simptome.

Zapravo, osoba može patiti od napadaja, a da je praktično ne shvati, jer su oni obično asimptomatski.

Na taj način, činjenica koja definira napad nije prisutnost njezinih tipičnih simptoma već prisutnost abnormalne električne aktivnosti u mozgu.

Vrste napadaja

Općenito, postoje dva glavna tipa napadaja, međutim, uskoro ćemo vidjeti kako u svakoj vrsti napada možete svjedočiti mnogo različitih podtipova..

Opće krize

Ovaj tip napadaja je onaj koji je uzrokovan abnormalnom aktivnošću neurona s obje strane mozga.

Dakle, kao što ime sugerira, u generaliziranim napadajima, cijeli mozak je pod utjecajem abnormalnih električnih pražnjenja.

Utjecanjem na cijeli mozak, smatra se da ova vrsta napadaja ima veću ozbiljnost od onih koji nisu generalizirani.

Isto tako, poznati simptomi kao što su nesvjestica, gubitak svijesti ili prisustvo grčeva mišića obično su prototipni za ovaj tip napadaja..

Kada govorimo o generaliziranom napadu, vjerojatno to radimo zbog toga što je ovaj tip napadaja popularnije poznat.

Na taj način, ako naziv konvulzije povezujemo s tipičnom slikom osobe koja leži na zemlji, u nesvjesnom stanju i s iznenadnim i ponavljajućim grčevima mišića, vjerojatno mislimo na generalizirani napad.

Međutim, unatoč činjenici da su ove vrste napadaja one koje češće uzrokuju mišićne grčeve, nemaju ih sve vrste generaliziranih napadaja..

A to je da među generaliziranim napadajima nalazimo različite podtipove krize, od kojih svaka ima određene karakteristike.

Stoga, iako su svi ovi napadaji karakterizirani nenormalnom aktivnošću živčanih stanica koje počinju s obje strane mozga, nisu sve manifestirane s istim simptomima..

U stvari, među ovim vrstama konvulzija možemo naći "konvulzivne" krize, to jest, uz prisutnost nevoljnih i generaliziranih motoričkih pokreta, i "ne-konvulzivne" krize, u kojima se ovaj tip mišićnog spazma ne pojavljuje..

Da bismo bolje razumjeli kako je svaki od podtipova ovog tipa napadaja, kratko pregledamo njihove karakteristike.

1. Kriza bez odsutnosti konvulzije

Ovu vrstu krize karakterizira odsutnost konvulzija, odnosno kada osoba koja pati od ove vrste krize ne pokazuje tipične mišićne spazme.

Kao što smo rekli, ova vrsta krize pripada generaliziranim napadajima, zbog čega je karakterizirana prisutnošću abnormalne aktivnosti u neuronima s obje strane mozga..

Uobičajeno je da je takva kriza, iako ne uključuje prisutnost mišićnih grčeva i vizualno manje agresivna, obično ozbiljna..

Dakle, osoba koja pati može izgledati kao da gleda u svemir ili ima neznatne potrese u mišićima.

Međutim, oni se smatraju "malim lošim" konvulzijama i osoba koja pati od toga drži svoj pogled fiksiran na nekoliko sekundi, a zatim se vraća svojoj punoj funkciji.

Nakon ove krize pojedinac se ne sjeća što se dogodilo tijekom napada.

Međutim, tipično postiktalno razdoblje (nakon napadaja) obično se ne događa i vidjet ćemo da se pojavljuju u velikoj većini drugih vrsta kriza..

2. Mioklonska kriza

Kod ove vrste generaliziranog napadaja dolazi do spazma ili mišićnih kontrakcija.

Karakterizira ga uglavnom prisutnost brzog trešenja tjelesnih mišića, osobito onih ruku i nogu, te gubitka svijesti.

Mioklonični napadaji mogu biti uzrokovani različitim patologijama.

Uzrok mioklonične krize opisuje napad kao benigni ili ne-epileptički i proizvodi vrlo blago trešenje, slično onima koje imamo kada spavamo.

Drugi uzroci ove vrste krize su epileptički. Među njima je i onaj koji je jedinstven u djetinjstvu, benignoj miokloničnoj epilepsiji.

Sastoji se od čudnog poremećaja, koji je prisutan u nekoliko slučajeva i koji počinje između 4. i dvije godine života.

Druga dva uzroka mioklinskih napadaja su teška mioklonična epilepsija, koja se sastoji od poremećaja koji uzrokuje kronično i progresivno oštećenje mozga, i Lenox-Glastautovog sindroma, teškog neurološkog poremećaja povezanog s odsutnošću valova u obliku šiljaka. EEG i mentalna retardacija.

3 - Tonična kriza

Ova vrsta napadaja uzrokuje ekstremnu rigidnost mišića tijela, obično leđa, noge i ruke.

Poput ostalih, objašnjavaju se abnormalnim električnim pražnjenjem u mozgu i uzrokuju nesvjesticu i gubitak svijesti u većini slučajeva.

4 - Klonske krize

Slično prethodnoj, prikazuju se mišićne promjene, ali se razlikuju po prisutnosti ponovljenih grčevitih pokreta u mišićima obiju strana tijela umjesto ekstremne mišićne rigidnosti..

Ova vrsta krize mogla bi biti povezana s popularno poznatim napadom u kojem se osoba "grči" kroz iznenadne mišićne pokrete i stalne grčeve.

5 - Toničko-klonička kriza

Ova vrsta krize predstavlja mješavinu simptoma toničkih napada i kloničnih napadaja.

Dakle, osoba može imati ukočenost u tijelu, opetovano povlačenje ekstremiteta i potpuni gubitak svijesti.

Ove vrste napadaja smatraju se "velikim malim napadajima" i tumače se kao najteži od svih tipova generaliziranih napadaja..

6. Atonička kriza

Posljednju vrstu generaliziranih napadaja karakterizira potpuni gubitak tonusa mišića.

Na taj način, osoba pogođena ovom vrstom napadaja će pasti ili će nehotice spustiti glavu i srušiti se kada izgubi tonus mišića u praktički cijelom tijelu..

Fokusna kriza inicijacije

Za razliku od generaliziranih napadaja, ovaj tip napada karakterizira utjecaj samo na određenu regiju mozga.

Na taj način, abnormalni električni šokovi koji karakteriziraju napadaje, u ovom slučaju, utječu samo na mali dio mozga, tako da ostatak neuronskih struktura nije pogođen napadom..

Takva se kriza smatra manje ozbiljnom od prethodnih, ali mnogo više prevladava u društvu.

U stvari, procjenjuje se da oko 60% osoba s epilepsijom pati od fokalnih napadaja umjesto generaliziranih napadaja.

Isto tako, ova vrsta napadaja obično ne utječe na savjest osobe, pa kad pojedinac pati od žarišne krize, iako je u stanju da neznatno izgubi svoje stanje svijesti, rijetko će se onesvijestiti ili biti potpuno nesvjestan..

Isto tako, tipični mišićni simptomi kroz grčeve i brzo i agresivno trešenje u različitim dijelovima tijela također nisu prisutni u napadima žarišta..

Stoga se fokalni napadaji odnose na ovu vrstu krize koja u nekim slučajevima može biti gotovo asimptomatska i mnogo manje vidljiva i šokantna od generaliziranih napadaja..

Općenito, iako se napadaji mogu kategorizirati prema uključenoj regiji mozga, podijeljeni su u dvije glavne kategorije.

1 - Jednostavna fokalna kriza

Suočena s ovom vrstom napadaja, osoba ostaje svjesna i ne slabi se ili gubi svijest u bilo kojem trenutku.

Međutim, možete iskusiti neobične ili čudne osjećaje, osjećaje ili iskustva.

Prema tome, u prisutnosti krize, to jest, abnormalne električne aktivnosti u određenom području mozga, pojedinac može imati iznenadne i neobjašnjive osjećaje radosti, ljutnje ili tuge..

Također, može se pojaviti i simptomi kao što su mučnina ili povraćanje te da imaju čudna osjetilna iskustva kao što su sluh, miris, viđenje ili osjećaj stvari koje nisu stvarne.

2. Kompleksne fokalne krize

Ovaj se tip napada razlikuje od prethodnog uglavnom zbog utjecaja svijesti.

Na taj način, dok u jednostavnim krizama osoba ostaje svjesna, u ovom tipu napadaja pojedinac ima lagani gubitak svijesti.

Uobičajeno je da osoba oboljela od složene krize izvijesti o snu ili čudnom iskustvu, o čemu se ništa ne sjeća..

Tijekom krize osoba može izvoditi čudna ponašanja kao što su ponavljajući pokreti kapaka, motorički tikovi, neobični pokreti s ustima ili čak promjene u hodu, ali neće predstavljati mišićne grčeve tipične za generalizirane napadaje..

reference

  1. Bleck TP. Napadi u kritičnom pacijentu. U: Obućarski WC. Kritična medicina Madrid: Interamericana 2001.p. 1546-1554.
  1. Oženjen J. Konvulzije i konvulzivni status. U: Casado Flores, Serrano A, urednici. Hitnost i liječenje ozbiljnog djeteta. Madrid: Ergon; 2000. str. 321-5.
  1. Domínguez MA, Gutiérrez J. Stanje deformacija epilepsije. U: Caballero A. Intenzivna terapija. 2ed. Grad Havana: ECIMED; 2003.p. 3687-3722.
  1. Navarro VR, Falcón A. Napadaji kod teškog pacijenta. Neurology 1997; 25 (148): 2075-7.
  1. Navarro VR, López O, Ramírez CA, Becquer C. Convulsive State. Razmatranja o njegovoj klasifikaciji i terapiji. Finlay 1992; 6 (3-4): 185-91.