Karakteristike, simptomi i liječenje Andropauze



andropauza to je pojam koji definira hormonalne promjene koje doživljavaju muškarci u vezi sa starenjem. Ušteda udaljenosti čini proces menopauze u muškom spolu i obično se javlja kod muškaraca prosječne dobi.

Za razliku od onoga što se događa u ženskom spolu, hormonalne promjene zbog starenja tijela ne pojavljuju se u određeno vrijeme. Isto tako, ne otkriva se ni određeni trenutak u kojem se doživljava prestanak proizvodnje sperme..

Andropauza uzrokuje pojavu promjena u spolnoj sferi čovjeka, kao što je smanjena seksualna želja ili gubitak erekcije. Isto tako, može generirati mnoge druge simptome kao što su depresija, smanjena sposobnost koncentracije ili demineralizacija kosti.

Općenito se tvrdi da hormonalna promjena koja se javlja u andropauzi generira veliki broj psiholoških i fizičkih simptoma. Međutim, oni se u svakom slučaju značajno razlikuju.

Obilježja andropauze

Andropauza je fenomen koji je primio višestruke nomenklature, kao što su: muški klimakterijum, viropauza, muška menopauza, hipogonadizam s kasnim početkom ili sindrom gubitka androgena među ostalima.

Isto tako, specifikacija postojanja andropauze bila je predmetom znanstvene kontroverze, budući da je oblik prezentacije različit od oblika menopauze, a simptomatsko razgraničenje i dijagnoza svakako su složeni.

Za razliku od menopauze, andropauza ne stvara nagli i konačni prekid proizvodnje sperme. To nastavlja djelovati, no može biti podložno nizu hormonskih promjena koje mijenjaju njegovu aktivnost.

U tom smislu andropauza se posebno odnosi na ovo: modifikaciju hormonskog funkcioniranja čovjeka uzrokovanu starenjem koja uključuje pojavu određenih fizičkih i psiholoških manifestacija.

Općenito i konsenzualno u nekoliko znanstvenih društava, andropauza se definira kao klinički i biokemijski sindrom povezan s uznapredovalom dobi čovjeka i karakteriziran tipičnim simptomima serumskog testosterona..

rasprostranjenost

Epidemiološke studije koje su do sada provedene na andropauzi pokazuju varijabilne i neuvjerljive rezultate, uglavnom zbog nedostatka elemenata definiranja i dobro utvrđenih dijagnostičkih kriterija..

Jedna od najcitiranijih studija pokazala je da andropauz ima prevalenciju od 1% od 30 godina starosti, od 12% do 50%, od 20% do 60 godina, od 30% do 70% i od 50% do 50%. 80 godina.

Isto tako, druga studija je pokazala da je prevalencija andropauze 38,7% kod muškaraca starijih od 45 godina.

simptomi

Glavni čimbenik koji potiče pojavu andropauze je smanjenje proizvodnje testosterona. Budući da ovaj hormon djeluje na veliki broj organa, simptomi su mnogobrojni i raznoliki.

Isto tako, simptomatologija andropauze karakterizira teško razlikovanje od manifestacija patologija kao što su dijabetes, metabolički sindrom ili kronično zatajenje jetre, činjenica koja dijagnostiku čini još težom..

Kliničke manifestacije andropauze mogu početi u različito vrijeme u svakom muškarcu, tako da je dob početka bolesti mnogo više dvosmislena od one u menopauzi..

Općenito govoreći, najčešći simptomi i lako otkrivanje andropauze su smanjenje seksualne želje i promjene u kvaliteti erekcije..

Ove manifestacije su obično elementi koji najčešće motiviraju muškarce da odu urologu. Trenutačno postoji određeni konsenzus u potvrđivanju da se simptomi andropauze mogu uključiti u četiri glavne kategorije: fizičke, psihološke, seksualne i nervozne..

1. Fizički simptomi

Testosteron je hormon koji izravno utječe na funkcioniranje tijela. Zapravo, ona je odgovorna za moduliranje dobrog dijela bioloških aktivnosti ljudi.

U tom smislu, smanjenje proizvodnje testosterona opaženo u andropauzi obično je praćeno različitim fizičkim znakovima. Najčešći su:

  1. Smanjena snaga i fizička energija.
  2. Smanjena snaga mišića.
  3. Smanjenje gustoće kostiju.
  4. Povećanje masne mase.

2. Psihološki simptomi

Osim biološkog funkcioniranja, testosteron je supstanca koja aktivno sudjeluje u više psiholoških i mentalnih procesa.

Dakle, u andropauzi mogu se pojaviti različite manifestacije o psihološkom stanju kao odgovor na smanjenje proizvodnje testosterona. Glavni su:

  1. Razdražljivost i latergija.
  2. Smanjenje osjećaja dobrobiti.
  3. Nedostatak motivacije.
  4. Mala mentalna energija.
  5. Kratkoročni problemi s memorijom.
  6. Depresija ili smanjeno raspoloženje.
  7. Smanjenje samopoštovanja.
  8. Nesanica ili drugi problemi sa spavanjem.

3. Seksualni simptomi

Seksualno funkcioniranje je područje čovjeka koje doživljava najveću promjenu s pojavom andropauze. Testosteron modulira veći dio seksualne aktivnosti muškaraca, tako da smanjenje proizvodnje ove tvari obično utječe na funkcioniranje.

Najčešći simptomi seksualne aktivnosti muškaraca s andropauzom su:

  1. Smanjen libido.
  2. Smanjenje učestalosti spolnih aktivnosti.
  3. Pogoršanje erektilne funkcije.
  4. Smanjenje sposobnosti uzbuđenja.
  5. Gubitak noćnih erekcija.
  6. Niža kvaliteta orgazmičkih senzacija.
  7. Smanjenje volumena ejakulacije.

4. Nervozni simptomi

Konačno, pretpostavlja se da andropauza također može generirati niz vazomotornih i živčanih promjena.

Međutim, ovo operativno područje danas je manje istraženo i otkrivena su samo dva glavna simptoma: povećanje znojenja i eksperimentiranje čestih i neopravdanih gušenja.

udar

Osim simptomatologije koju uzrokuje, što može biti neugodna za subjekt i smanjiti njezinu kvalitetu života, nekoliko istraživanja je pokazalo da je andropauza čimbenik rizika za određene patologije.

U tom smislu, sjevernoamerička je studija procijenila više od 2.500 muškaraca s andropauzom i pokazala da taj fenomen povećava rizik od oboljenja poput pretilosti, dijabetesa i visokog krvnog tlaka..

S druge strane, pokazalo se da niske razine testosterona predisponiraju za otpornost na inzulin i njegove posljedice, metabolički sindrom i dijabetes tipa 2.

Isto tako, ove patologije stvaraju veći rizik od obolijevanja od kardiocikulacije. Jedna studija procijenila je više od 11.000 muškaraca starijih od 40 godina i pokazala je da su razine endogenog testosterona imale inverzni odnos prema mortalitetu zbog kardio-cirkulacijskih bolesti i raka..

fiziologija

Testosteron je steroidni hormon koji izlučuju stanice testisa Leyidg, čija je proizvodnja povezana s negativnim mehanizmom povratne informacije o lutenizirajućem hormonu i luteinizirajućem hormonu..

Testosteron se metabolizira u dehidrotestosteronu putem enzima i počinje cirkulirati kroz krv i provoditi određene radnje na tijelu.

Proizvodnju testosterona karakteriziraju tri glavna elementa:

  1. Slijedi cirkadijalni ritam s visokim vrhom u jutarnjim satima i manjim u poslijepodnevnim satima.
  2. Kod muškaraca s normalnom funkcijom gonada, koncentracije testosterona obično su modificirane čimbenicima okoliša.
  1. 95% testosterona cirkulira vezano za proteine, a samo između 2 i 3% ostaje slobodno.

Kako napreduje starost i starost organizma, javljaju se hormonalne promjene povezane s androgenom podrijetla testisa. Dakle, razine spolnih hormona koji vežu lučine povećavaju se s dobi na račun slobodnog testosterona.

Trenutno je dokazan niz hormonalnih promjena koje nastaju starenjem koje objašnjavaju fiziološko funkcioniranje andropauze.

1. Smanjeno izlučivanje dehidropeindrosterona i dehidroepiandrosteron sulfata

Ta dva hormona izlučuje korteks nadbubrežne žlijezde i njihova proizvodnja pada za oko 2% svake godine. Na taj način, u dobi od 80 godina, čovjek sadrži 20% tih hormona onoga što je imao kada je bio 60 godina mlađi..

Ovi hormoni su neurosteroidi koji izravno djeluju na neuronske membrane i nemaju izravnu androgenu aktivnost.

2. Smanjenje proizvodnje hormona rasta.

Proizvodnja hormona rasta također se smanjuje s godinama. Naime, procjenjuje se da se smanjuje za 14% svakih 10 godina.

Ovaj hormon kontrolira proizvodnju faktora rasta, koji se također smanjuje s godinama. Ta smanjenja povezana su s promjenama u mišićnoj masi, gustoći kostiju i distribuciji kose.

3 - Smanjenje oslobađanja melatonina

Melatonin je supstanca koju izlučuje epifiza kada je tijelo izloženo mraku i regulira san osobe.

Promjena u proizvodnji ove tvari objasnila bi probleme spavanja i nesanice koji se javljaju u nekim slučajevima andropauze.

4 - Promjene u proizvodnji tiroksina

Tijekom godina, određeni pad proizvodnje tiroksina je konotiran. Međutim, kada istodobno dolazi do istodobnog smanjenja metabolizma, taj faktor starenja obično ne pokazuje simptome..

5 - Povećanje razine leptina

Leptin je tvar proizvedena u adipocitima koja putuje kroz središnji živčani sustav i modulira funkcioniranje neurotransmitera hipotalamusa..

Njegove funkcije povezane su sa stvaranjem osjećaja sitosti, a povećanje njegove proizvodnje moglo bi se povezati s povećanjem težine u andropauzi.

dijagnoza

Dijagnoza andropauze mora biti napravljena razradom detaljne kliničke povijesti ispitanika, kao i administracijom međunarodno potvrđenih upitnika..

Dobra klinička povijest omogućuje otkrivanje bolesti, kirurških intervencija i situacija ili rizičnih ponašanja koje osoba provodi tijekom svog života.

Što se tiče provedbe testova, obično se upotrebljava skala za ocjenjivanje simptoma kod starijih osoba (AMSS). Instrument koji se sastoji od 17 pitanja o psihološkim, somatskim i seksualnim simptomima koji omogućuju detaljniju procjenu andropauze.

S druge strane, potrebno je provesti fizički pregled koji se usredotočuje prvenstveno na sljedeće aspekte: visinu, težinu, indeks tjelesne mase, opseg struka, raspodjelu tjelesne masti, krvni tlak i znakove Spol: grudi, testisi i prostata.

Konačno, potvrđivanje dijagnoze andropauze utvrđeno je određivanjem testosterona. Za to postoje specifični kalkulatori koji omogućuju određivanje slobodnog testosterona, testosterona vezanog za albumin i testosterona vezanog za SHBG.

liječenje

Prvo, u prisustvu simptoma andropauze i niskih razina testosterona treba napraviti korekciju reverzibilnih faktora kao što su kontrola pratećih bolesti: pretilost, alkoholizam, primjena lijekova itd..

Nadomjesno liječenje testosteronom je obično sredstvo koje se koristi u andropauzi, ali sadrži niz temeljnih kontraindikacija..

Ova intervencija treba u potpunosti izbjeći kod osoba oboljelih od raka prostate, raka dojke, raka jetre i poliglobulina.

Isto tako, obeshrabruje se kod osoba koje imaju benignu hiperplaziju prostate, kardiovaskularnu insuficijenciju, ekstremnu pretilost ili apneju za vrijeme spavanja..

S druge strane, prije započinjanja terapije zamjene testosterona, potrebno je proučiti hematokrit, profil lipida i rektalnu petu. Također je pogodno prakticirati denzotometriju kosti i analizu koštanih biljega.

Ciljevi terapije zamjene testosterona su vraćanje fizioloških razina hormona i obnova želje i seksualne funkcije osobe.

Isto tako, tretman također omogućuje povećanje osjećaja dobrobiti osobe i vraćanje većine simptoma uzrokovanih andropauzom, te je stoga zaštitni element protiv patologija koje mogu uzrokovati deficit testosterona..

reference

  1. Vermeulen A. Klinički pregled 24: androgeni u starenju muškaraca. J Clin Endocrinol Metab. 73, (1991): 221-4.
  1. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Uzdužni učinci starenja na ukupnu razinu seruma i slobodnog testosterona u zdravih muškaraca. Baltimore Longitudinalna studija starenja. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.
  1. Heinemann LA. Ljestvica simptoma starenja: standardizirani instrument za praksu. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.
  1. Glina S, Puech-Leão P, SM dva Reis J, Pagani E. Muška seksualna disfunkcija. H Ellis Institute, 2002.
  1. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause sindrom.
  1. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell of urology, 8. izd., CD-ROM, Elsevier Science, 2002.