Simptomi preeklampsije, uzroci i liječenje



preeklampsija je patološko stanje koje se javlja tijekom trudnoće žene, karakterizirano povećanjem krvnog tlaka i proteina u urinu.

Obično se javlja nakon dvadesetog tjedna, tj. Na kraju drugog ili trećeg trimestra.

Uzrok ovog stanja je nepoznat i predstavlja rizik za ženu jer se ne osjeća bolesno, obično ne može spriječiti rizične čimbenike.

Preeclampsia obično pogađa manje od 5-8% trudnica prema podacima.

Vrste preeklampsije

Postoje tri uobičajene vrste gestacijske hipertenzije:

- kronična hipertenzija: pojavljuje se kod žena koje imaju visok krvni tlak (više od 140/90) prije trudnoće, rano u trudnoći ili nakon poroda.

-gestacijska hipertenzijaje visoki krvni tlak koji se razvija nakon 20. tjedna trudnoće i nestaje nakon poroda.

-preeklampsija: i kronična hipertenzija i gestacijska hipertenzija mogu dovesti do ovog ozbiljnog stanja nakon 20. tjedna.

Stoga je preeklampsija ozbiljno stanje trudnoće i predstavlja veliku opasnost, budući da mnogi njezini znakovi majci nisu očiti, dok su drugi simptomi koji su latentni, kao što su oticanje stopala i gležnjeva, normalni simptomi trudnoće i stoga ne služe kao alarm upozorenja.

Ako liječenje nije uzeto, preeklampsija može dovesti do ozbiljnih ili čak fatalnih komplikacija, kako za majku tako i za bebu..

simptomi

Znakovi kod majki

U početku, preeklampsija uzrokuje:

  • Visoki krvni tlak (hipertenzija)
  • Protein urina (proteinurija)

Problem je u tome što ne primijetite nijedan od ovih simptoma i da se trudnica ne osjeća bolesno. To je zato što visoki krvni tlak rijetko ima primjetne simptome. Visoki krvni tlak utječe na 10-15% svih trudnica, ali to samo po sebi ne upućuje na preeklampsiju.

Međutim, ako se ti simptomi ne liječe, povećava se rizik od ozbiljnih problema, kao što su srčani udar i moždani udar..

Stoga će tada vaš liječnik ili primalja, koji će biti odgovorni za vaše prenatalne sastanke, redovito kontrolirati vaš krvni tlak i urin, uz druge čimbenike..

Osim gore navedenih simptoma, mogu biti uključeni i drugi ozbiljniji simptomi, kao što su:

  • Brzo dobivanje na težini zbog značajnog povećanja tjelesne tekućine.
  • Oteklina ruku, lica i očiju.
  • Bolovi u trbuhu na desnoj strani, ispod rebara. Ova se bol također može zamijeniti s žgaravicom, virusom želuca ili bebom.
  • Teške glavobolje.
  • lakomislenost.
  • Višak povraćanja i mučnine.
  • Modifikacija refleksa.
  • Problemi s vidom, kao što su vidljiva mjesta ili bljeskanje svjetla, zamagljen vid. U najgorem slučaju može doći do privremenog gubitka vida.
  • Teško disanje, uzrokovano tekućinom u plućima.
  • Smanjena količina urina.
  • Smanjenje trombocita u krvi (trombocitopenija)

Ako se neki od ovih simptoma promatra, potrebno je odmah liječniku opće prakse, jer bez liječenja odmah, može dovesti do ozbiljnih ozbiljnih komplikacija kao što su: napadi, Hellp sindrom (poremećaj jetre i koagulacija). krvi) i udaraca.

Znakovi u djetetu

Što se tiče mogućih posljedica preeklampsije za dijete, važno je da posteljica ne prima dovoljno krvi i stoga dobiva manje kisika i hrane, što dovodi do prerane smrti.

Osim toga, nedostatak protoka krvi kroz posteljicu može utjecati na razvoj fetusa, što rezultira sporim rastom fetusa. To se naziva fetalnim ili intrauterinim ograničenjem rasta.

uzroci

Točan uzrok preeklampsije nije u potpunosti poznat, tako da nema učinkovitog testa za predviđanje pojave preeklampsije niti za liječenje koje bi ga spriječilo..

Stručnjaci vjeruju da je uzrokovana posteljicom, organom koji hrani fetus tijekom trudnoće. Na početku trudnoće se razvijaju nove krvne žile koje se adekvatno razvijaju kako bi se krv poslala u posteljicu, ali kod žena s preeklampsijom, čini se da se ove krvne žile ne razvijaju ispravno.

Oni imaju tendenciju da budu uži i različito reagiraju na hormonsku signalizaciju, što ograničava količinu krvi koja može teći.

Neki istraživači također vjeruju da je to možda zbog loše prehrane ili visoke razine masnog tkiva.

Drugi čimbenici koji mogu biti uzrok preklampsije su:

  • Imunološki poremećaji
  • Vaskularni problemi, kao što je neadekvatan dotok krvi u maternicu
  • dijeta
  • Genetski čimbenici

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od razvoja preeklampsije:

  • Biti nova majka
  • Nakon što je prethodno imala gestacijsku hipertenziju ili preeklampsiju
  • Višestruka trudnoća
  • Nakon što ste proveli najmanje 10 godina od posljednje trudnoće
  • Žene mlađe od 20 i više od 40 godina
  • Žene s poviješću visokog krvnog tlaka ili bolesti bubrega prije trudnoće
  • Imati sestru ili majku s preeklampsijom
  • Žene s problemima pretilosti s BMI od 30 ili više.
  • Povijest dijabetesa

dijagnoza

Prije izvođenja dijagnoze preeklampsije, liječnik će prethodno obaviti niz rutinskih testova kao što su:

-Test krvi: Ovaj test može odrediti kako funkcioniraju jetra i bubrezi i ako vaša krv ima normalan broj trombocita, koji su stanice koje pomažu da se krv zgruši.

-Analiza urina: Uzorak mokraće se obično traži na svakom prenatalnom sastanku. Koristi se za točno određivanje količine kreatininskog proteina kroz urin.

-Fetalni ultrazvuk: pratiti rast djeteta. Kroz ultrazvuk liječnik može procijeniti težinu fetusa i količinu amnionske tekućine u maternici.

-Test bez stresa ili biofizičkog profila: test bez stresa jednostavan je postupak kojim se provjerava kako se mijenja brzina otkucaja srca djeteta.

Biofizički profil kombinira ispitivanje bez stresa s ultrazvukom kako bi se dobilo više informacija o disanju, tonu, kretanju bebe i volumenu amnionske tekućine..

liječenje

Jedini lijek za preeklampsiju je porođaj, jer će inače majka biti pod povećanim rizikom od napadaja, abrupcije posteljice, moždanog udara i jakog krvarenja, možda sve dok joj krvni tlak ne padne.

Liječenje će, dakle, ovisiti o tome koliko je taj rok isteka roka isporuke.

U slučaju da je beba dovoljno razvijena (osobito 37 tjedana ili kasnije), vjerojatno će liječnik morati unaprijediti porod, tako da se preeklampsija ne pogorša. Za to možete propisati lijekove koji će pomoći u poticanju porođaja ili će vam možda trebati carski rez.

Međutim, ako je riječ o blagoj eklepsiji, liječnik može preporučiti:

  • Noćenje: Iako ga neki liječnici još uvijek preporučuju, nedavna istraživanja pokazuju da ova praksa nosi rizik povećanja krvnih ugrušaka.
  • Smanjena potrošnja soli.
  • Pijte više vode.
  • Redovito posjećujte liječnika kako biste potvrdili da se dijete i njegova majka dobro razvijaju.
  • Uzmite lijekove za snižavanje krvnog tlaka.

Među lijekovima koji se koriste su:

  • antihipertenzivi. Koriste se kada je krvni tlak vrlo visok i stoga opasan i za fetus i za majku. Iako postoje mnogi lijekovi, neki nisu sigurni, pa je preporučljivo razgovarati s liječnikom kako bi se uvjerili koja je vrsta lijeka dopuštena ili ne.. 
  • Antikonvulzivni lijekovi. Kao što je magnezij sulfat kada je preeklampsija teška. Stoga sprječava prvi napadaj.
  • kortikosteroidi. Primjer za to je betametazon, koja se često koristi kada je preeklampsija teška. One mogu privremeno poboljšati funkciju trombocita i jetre, te im pomoći da sazriju pluća fetusa..

Liječenje u bolnici može uključivati:

  • Pažljivim nadzorom majke i djeteta.
  • Lijekovi za kontrolu krvnog tlaka i sprečavanje drugih komplikacija.
  • Injekcije steroida za trudnoće manje od 34 tjedna trudnoće.

prognoza

Znakovi i simptomi preeklampsije obično nestaju u potpunosti 6 tjedana nakon poroda. Međutim, povremeno se može pojaviti jedna ili druga komplikacija unutar nekoliko dana. 

Trebate znati da, ako ste već imali trudnoću s preeklampsijom u prvoj trudnoći, možete je ponovno razviti u sljedećoj trudnoći, iako to obično nije tako ozbiljno kao prvi put. Istraživanja su pokazala da žene koje su imale preeklampsiju imaju 4 puta veći rizik od hipertenzije kasnije u životu.

Što se tiče beba, oni koji su preuranjeni trebali bi ostati u bolnici, kako bi ih držali pod kontrolom dok ne dođe do roka.

Moguće komplikacije

Iako su rijetke, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije koje utječu i na majku i na njezino dijete.

Napadaji (eklampsija)

Eklampsija je napadaj koji trudnice mogu doživjeti od 20. tjedna ili odmah nakon poroda. Iako se većina žena oporavi, postoji mali rizik od trajnog invaliditeta ili oštećenja mozga ako su napadi ozbiljni.

Hellp sindrom

Hellp-ov sindrom je trag jetre i rijetkih zgrušavanja krvi koja se može pojaviti kod trudnica. Može se pojaviti u bilo kojem trenutku nakon 20. tjedna, što se rijetko događa prije tog datuma.

HELLP sindrom je prilično opasan, tako da je jedini način liječenja to što se što prije rodi dijete.

Vaskularna nezgoda u mozgu

Dotok krvi može biti pogođen visokim krvnim tlakom. To je također poznato kao moždano krvarenje ili moždani udar. Stanice mozga, koje ne primaju dovoljno kisika i hranjivih tvari iz krvi, počinju umirati uzrokujući oštećenje mozga, pa čak i smrt.

Problemi u organima

  • Plućni edem
  • Bubrežna insuficijencija
  • Nedostatak jetre

Poremećaji zgrušavanja krvi

To može dovesti do onoga što je poznato kao "diseminirana intravaskularna koagulacija". To može rezultirati pretjeranim krvarenjem jer u krvi nema dovoljno proteina da bi se zgrušao ili se ti proteini postanu abnormalno.

Što se tiče problema koji mogu utjecati na bebu, ističe se mogućnost sporog rasta jer preeklampsija smanjuje količinu hranjivih tvari i kisika.

U slučaju teške preeklampsije treba provesti induciranu isporuku. Na taj način, pri prijevremenom rođenju, beba može imati ozbiljne komplikacije s teškoćama disanja. U tim slučajevima beba mora ostati u neonatalnoj intenzivnoj njezi kako bi se mogla liječiti.

U najgorem slučaju, dijete žene s preeklampsijom može umrijeti u maternici. Procjenjuje se da oko 1000 beba umire svake godine zbog preeklampsije. Većina umire od komplikacija povezanih s prijevremenim porodima.

prevencija

Trenutno ne postoji siguran način za prevenciju preeklampsije, ali je preporučljivo slijediti upute liječnika o prehrani i tjelovježbi:

  • Koristio sam malo ili nimalo soli u obrocima.
  • Nemojte jesti puno hrane s visokim udjelom masti ili junk hranu.
  • Redovito vježbajte.
  • Podignite noge nekoliko puta dnevno.
  • Dovoljno odmora.
  • Izbjegavajte konzumiranje alkohola.
  • Izbjegavajte pića koja sadrže kofein.
  • Vaš liječnik može predložiti neke druge lijekove i dodatke.