Blagi simptomi kognitivnog oštećenja, uzroci, vrste i tretmani



blago kognitivno oštećenje je sindrom koji može predstavljati kognitivne nedostatke iznad onoga što se smatra normalnim, gdje mogu ili ne moraju biti smetnje u svakodnevnom životu i ne zadovoljavaju kriterije demencije.

To znači da je blagi kognitivni poremećaj, kao što mu ime kaže, vrsta kognitivnog oštećenja koje karakterizira blagost (deficiti su nevažni), ali su dovoljno zloglasni da se ne mogu objasniti normalnim starenjem pacijenta. mozak.

Ljudi, kako starimo, gubimo mentalne sposobnosti. Gubimo brzinu misli, svaki put kad smo mentalno manje agilni, sposobnost učenja se smanjuje, to nas može koštati više za pamćenje stvari ...

Međutim, ovaj slabi kognitivni pad ne smatra se nikakvom vrstom bolesti i klasificira se kao "kognitivno pogoršanje povezano s dobi" (DECAE)..

DECAE se smatra relativno benignim fenomenom, a praktički svi ljudi ga prikazuju (u većoj ili manjoj mjeri) kako starimo. Nitko se ne može riješiti gubitka sposobnosti s godinama.

indeks

  • 1 Značajke
    • Patološki
    • 1.2 Nije demencija
    • 1.3 U svim slučajevima nije povezan s demencijskim sindromom
  • 2 podtipa
    • 2.1 Jednopolna amnezija blagog kognitivnog oštećenja
    • 2.2. Blago amnestičko kognitivno oštećenje s uključenošću u više područja
    • 2.3 Blago ne-amnestičko kognitivno oštećenje s uključenošću u više područja
    • 2.4 Blago neamnesičko kognitivno oštećenje jednog područja
  • 3 Simptomi i dijagnoza
  • 4 Glavne razlike s demencijom
  • 5 Markeri blagog kognitivnog oštećenja
    • 5.1 Biološki biljezi
    • 5.2 Ponašanje i psihološki biljezi
    • 5.3 Neuropsihološki markeri
  • 6 Reference

značajke

patološki

Blago kognitivno oštećenje ne odnosi se na benigno starenje ljudskog mozga, već se smatra vrstom pogoršanja koja je veća od one koja je prisutna u DECAE.

Stoga bi blago kognitivno oštećenje predstavljalo one tipove kognitivnih padova koji nisu čisto povezani s dobi i stoga se ne smatraju "normalnim" već patološkim.

To nije demencija

Obično kada govorimo o patološkom kognitivnom pogoršanju, obično govorimo o demenciji, kao što je Alzheimerova demencija ili demencija zbog Parkinsonove bolesti..

Međutim, blagi kognitivni poremećaj nije demencija, to je vrsta kognitivnog oštećenja nižeg od onog koji je prisutan u bilo kojem tipu sindroma demencije..

Blago kognitivno oštećenje odnosi se na one ljude koji nisu niti kognitivno normalni (imaju veće pogoršanje od onog što se može očekivati ​​prema starosti) ili su demencirani (imaju manje pogoršanja nego oni s osobama s demencijom).

U svim slučajevima nije povezan s demencijskim sindromom

Međutim, pokazalo se da svi ljudi s blagim kognitivnim smetnjama ne pate od dementnog sindroma.

Konkretnije, uzimajući u obzir podatke koje je 2006. godine dostavio Iñiguez, samo između 10% i 15% bolesnika s blagim kognitivnim smetnjama završava demencijskim sindromom.

Kao sažetak, blaga kognitivna smetnja je vrsta oštećenja koja je veća od one koja se smatra "normalnom", ali niža od one povezane s demencijskim sindromima..

Osim toga, ova bolest povećava vjerojatnost završetka bolesti s dementnim sindromom od 1-2% (za zdrave osobe) do 10-15% (za osobe s blagim kognitivnim oštećenjem)..

podtipovi

Iako su deficiti blagog kognitivnog oštećenja blagi, prikaz ovog poremećaja može varirati i vrsta kognitivnog opadanja može biti različitih oblika..

Prema tome, za sada su opisana 4 podtipa blagog kognitivnog oštećenja, od kojih svaki ima određene karakteristike. Razmotrimo ih brzo.

Blago umnožavanje kognitivnih funkcija u jednoj domeni amnezije

Pacijenta čija je jedina kognitivna pritužba povezana s deficitom pamćenja označit će se u ovom podtipu. Najčešći je podtip i karakteriziran je time što osoba ne predstavlja nikakav kognitivni deficit izvan blagog gubitka pamćenja..

Za određene autore, ovaj podtip blagog kognitivnog oštećenja može se smatrati fazom prije Alzheimerove bolesti.

Blago amnestičko kognitivno oštećenje s uključenošću u više područja

Pacijent s gubitkom pamćenja i pritužbama u drugim kognitivnim područjima, kao što je rješavanje problema, označavanje riječi ili poteškoća s pažnjom i koncentracijom, bio bi uokviren ovim podtipom.

Mogući su višestruki kognitivni deficiti, ali svi oni niskog intenziteta, tako da se ne može smatrati sindromom demencije.

Blago ne-amnestičko kognitivno oštećenje s uključivanjem u više područja

Pacijentu bez ikakvih promjena u pamćenju, ali s poteškoćama u drugim kognitivnim područjima kao što su pažnja, koncentracija, jezik, proračun ili rješavanje problema, dijagnosticirat će se blagi ne-amnestički kognitivni poremećaj s učinkom u više područja..

U ovom podtipu, kao iu prethodnom, mogu se pojaviti višestruki kognitivni deficiti niskog intenziteta, ali s razlikom da nema gubitka pamćenja.

Blago neamnesičko kognitivno oštećenje jednog područja

Konačno, pacijent koji, kao u prethodnom slučaju, ne pokazuje gubitak pamćenja i predstavlja samo jedan od gore opisanih drugih kognitivnih deficita, bio bi uključen u ovaj podtip blagog kognitivnog oštećenja..

Simptomi i dijagnoza

Dijagnoza blagog kognitivnog oštećenja obično je složena ili zato što nema preciznih i univerzalno utvrđenih kriterija za otkrivanje ovog poremećaja.

Glavni uvjet za postavljanje dijagnoze je da se pokaže kognitivno pogoršanje koje se očituje neuropsihološkim istraživanjima (testovi mentalnog učinka) bez da oni zadovoljavaju kriterije demencije.

Iako ne postoje stabilni dijagnostički kriteriji za otkrivanje blagog kognitivnog oštećenja, u nastavku ću prokomentirati one koje je predložila Međunarodna udruga za psihogerijatre, što po mom mišljenju pojašnjava nekoliko pojmova:

  1. Smanjenje kognitivnih sposobnosti u bilo kojoj dobi.

  2. Smanjenje kognitivnih sposobnosti koje je potvrdio pacijent ili doušnik.

  3. Postupno smanjenje od najmanje šest mjeseci.

  4. To može utjecati na bilo koje od sljedećih područja:

  • Sjećanje i učenje.

  • Pozornost i koncentracija.

  • mišljenje.

  • jezik.

  • Visu-prostorna funkcija.

  1. Smanjenje rezultata procjene mentalnog stanja ili neuropsiholoških testova.

  2. Ova situacija se ne može objasniti prisutnošću demencije ili nekog drugog medicinskog uzroka.

Kriteriji za utvrđivanje dijagnoze blagog kognitivnog oštećenja su pritužbe na opadanje kognitivnih sposobnosti koje se mogu detektirati testovima mentalnog učinka i manje su ozbiljne od onih kod demencije..

Zato, da bismo mogli razlikovati blago kognitivno pogoršanje od demencije, dobivamo posebnu važnost, da vidimo kako to možemo učiniti.

Glavne razlike s demencijom

Dementni sindromi karakterizira pogoršanje pamćenja i druge kognitivne promjene kao što su jezik, planiranje, rješavanje problema, apraksija ili agnosija.

Obilježja blagog kognitivnog oštećenja praktički su ista kao i kod demencije, budući da se kod blagog kognitivnog oštećenja mogu uočiti i nedostaci u pamćenju i drugi kognitivni deficiti koje smo upravo komentirali..

Zbog toga ne možemo razlikovati blago kognitivno oštećenje od demencije prema tipu promjena koje osoba predstavlja, jer su iste u obje patologije, dakle, diferencijacija se može obaviti samo kroz ozbiljnost ovih.

Na taj način, ključevi za razlikovanje blagog kognitivnog oštećenja od demencije su sljedeći:

  • Za razliku od demencije, pogoršanje koje se javlja kod blagog kognitivnog oštećenja obično ne prekomjerno mijenja funkcionalnost osobe koja može nastaviti samostalno i bez poteškoća (osim zadataka koji zahtijevaju vrlo visoku kognitivnu sposobnost). ).
  • U demencijama, sposobnost učenja je obično ništavna ili vrlo ograničena, dok u slučaju blagog kognitivnog oštećenja, iako je smanjena, određena sposobnost za učenje novih informacija može ostati.
  • Osobe s demencijom obično nisu u stanju ili imaju mnogo poteškoća u obavljanju poslova kao što su rukovanje novcem, kupovanje, orijentiranje na ulici itd. Nasuprot tome, osobe s blagim kognitivnim oštećenjem obično se bave manje ili više dobro za ovu vrstu zadatka.
  • Najčešći nedostaci blage kognitivne smetnje su gubitak pamćenja, problemi s imenovanjem i smanjena verbalna fluentnost, tako da pojedinačna prezentacija ovih 3 deficita (niske ozbiljnosti) čini dijagnozu blagog kognitivnog oštećenja vjerojatnije nego demencija.
  • Svi deficiti blagog kognitivnog oštećenja su mnogo manje ozbiljni. Da bi se to kvantificiralo, koristan alat za provjeru je Mini-Mental State Examination (MMSE). Rezultat između 24 i 27 u ovom testu podržao bi dijagnozu blagog kognitivnog oštećenja, manje od 24, dijagnozu demencije..

Markeri blagog kognitivnog oštećenja

Budući da blagi kognitivni poremećaj povećava rizik od razvoja demencije tipa Alzheimerove bolesti, sadašnja su istraživanja usmjerena na određivanje markera blagog kognitivnog oštećenja i Alzheimerove bolesti..

Iako još uvijek nema jasnih biljega, postoji nekoliko bioloških, bihevioralnih, psiholoških i neuropsiholoških markera koji nam omogućuju da razlikujemo obje patologije i predvidimo koji bolesnici s blagim kognitivnim oštećenjem mogu razviti demenciju..

Biološki biljezi

Jedan od glavnih biomarkera Alzheimerove bolesti (AD) su peptidi u cerebrospinalnoj tekućini. U neuronima osoba s Alzheimerovom bolešću otkrivene su veće količine proteina Beta-amiloida, T-Tau i P-Tau..

Kada bolesnici s blagim kognitivnim oštećenjem imaju visoku razinu ovih proteina u svom mozgu, više je nego vjerojatno da će se razviti AD, međutim, ako imaju normalne razine tih proteina, evolucija do EA je vrlo malo vjerojatno.

Bihevioralni i psihološki markeri

Studija koju je proveo Baquero 2006. godine procjenjuje da 62% bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjem ima neki psihološki simptom ili simptom ponašanja. Najčešće su depresija i razdražljivost.

Isto tako, autori kao što su Lyketsos, Apostolova i Cummings, brane da simptomi kao što su apatija, tjeskoba i uznemirenost (tipični za depresije) povećavaju vjerojatnost pojave AD u bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjem..

Neuropsihološki markeri

Prema ieñieguezu, pacijenti s blagim kognitivnim oštećenjem koji imaju prilično značajno oštećenje jezika i implicitnog pamćenja ili značajnu promjenu epizodne i radne memorije imaju veću vjerojatnost da će se razviti u AD od pacijenata s blagim kognitivnim oštećenjem s drugim obrascem. deficita.

Stoga, kao zaključak, čini se da granice između blagog kognitivnog oštećenja i demencije nisu jasno definirane.

Blago kognitivno oštećenje može se definirati kao kognitivni pad niskog intenziteta koji ne umanjuje višak dana u dan, ali u nekim slučajevima može pretpostaviti prethodnu fazu ozbiljnog, progresivnog i kroničnog poremećaja demencije..

reference

  1. AMERIČKA PSIHIJATRIJSKA UDRUGA (APA). (2002). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Opisno istraživanje poremećaja u ponašanju kod blagog kognitivnog oštećenja. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakološka intervencija u demencijama i Alzheimerovoj bolesti: razno. U J, Deví., J, Deus, Demencije i Alzheimerova bolest: praktični i interdisciplinarni pristup (559-587). Barcelona: Viši institut za psihološke studije.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivno oštećenje i demencije vaskularnog porijekla U A. Robles i J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija i praksa (str. 159-179). Madrid: Medicinska učionica.
  5. Martorell, M.A. (2008). Gledanje u ogledalo: Razmišljanja o identitetu osobe s Alzheimerovom bolešću. U Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologija medicine, metodologija i interdisciplinarnost: od teorija do akademske i profesionalne prakse (str. 101-118). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J.L., Torrellas, C. (2011). Pregled blage kognitivne smetnje graditelja: opći aspekti. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencije: povijest, koncept, klasifikacija i klinički pristup. U E, Labos., A, Slachevsky., P, izvori., E, Manes., Ugovor o kliničkoj neuropsihologiji. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. NEKOGNITIVNI SIMPTOMI DEMENTIJE. I Virtualni kongres psihijatrije 1. veljače - 15. ožujka 2000. [citirano: *]; Konferencija 18-CI-B: [23 zaslona].