Simptomi, uzroci, tretmani novorođenčadi

encopresis ili fekalna inkontinencija je poremećaj u kojem dijete starije od 4 godine, koje je u određenom trenutku naučilo kontrolirati svoj WC i pravilno koristiti kupaonicu, ponovno početi pražnjenje u svojoj odjeći, ili to čini na drugim neprimjerenim mjestima.

Kaže se da postoji encoprez kada se ove epizode ponavljaju nekoliko puta mjesečno, u razdoblju dužem od tri mjeseca. Dijete može nesvjesno ili namjerno isprazniti svoju odjeću u svojoj odjeći.

Djeca koja pate od encoprezisa mogu se osjećati krivim ili neugodno i izgubiti interes za druženje. Bez pravilnog liječenja, može dovesti do kroničnog zatvora, bolova u trbuhu, nedostatka apetita i infekcija mjehura. 

Roditelji se također mogu osjećati frustrirano, međutim, sa strpljenjem i pozitivnim pojačanjem, liječenje je obično uspješno.

Uzroci enokresis

Većina djece s encopresisom ima zatvor. Tvrda, suha stolica zaglavi u debelom crijevu, počne se akumulirati i zbiti (što se naziva fekalno zadržavanje).

Zbog ove djelomične opstrukcije samo su polutvrde ili tekuće stolice one koje mogu doći do rektuma. Dijete ima poteškoća da ih zadrži, a zatim se pojavi encopresis.

Drugi mogući uzroci su sljedeći:

• Dijete nije dobilo adekvatne podražaje za postizanje kontrole nad svojim sfinkterima.

• Ako ga roditelji počnu stimulirati da prerano postižu tu kontrolu, to također može uzrokovati encopresis.

• Određeni emocionalni problemi ili poremećaji u ponašanju, kao što je opozicijski prkosan poremećaj, također su sposobni inducirati enzopres.

Bez obzira na uzrok, djeca s ovim problemom općenito se osjećaju vrlo neugodno što im se događa, osjećaju se krivima i njihovo samopoštovanje se smanjuje. Zbog toga enzopres može lako postati psihološki problem, ako ne dobije odgovarajući tretman.

Retentivna i nepovratna enkoprezija

U osnovi, kaže se da je encoprezis zadržavajući kada je konstipacija uzrok. U tim slučajevima, dijete općenito "bježi" iz fekalne materije, to se ne radi dobrovoljno u odjeći.

Mnoga djeca s problemima s konstipacijom osjećaju bol prilikom izlučivanja, neki čak mogu imati i analnu pukotinu. Ta djeca obično zadržavaju fekalnu materiju samo zato što se boje ponovno osjećati bol.

Na taj način, materijali se stvrdnjavaju i suše, što pogoduje izgledu encoprezisa.

S druge strane, u slučajevima ne-retencijske enciklopedije, dijete ne pati od opstipacije ili bilo koje druge promjene koja bi mogla uzrokovati "curenje" fekalne materije.

Dobrovoljno, mali defekati u njegovoj odjeći ili na neprikladnim mjestima, zbog emocionalnog problema ili problema u ponašanju.

Djeca koja pokazuju ne-retenzivnu enkopresu mogu živjeti u situaciji velike nevolje, a to je način na koji privlače pažnju, nesvjesno.

Iako se radi o dobrovoljnom činu, dijete se još uvijek stidi svog ponašanja, općenito ima nisko samopoštovanje, a mi moramo pronaći način da mu pomognemo bez prigovora ili kazni, jer bi to pogoršalo situaciju.. 

U članku možete znati dinamiku poboljšanja samopoštovanja djece.

Simptomi povezani s enzopresom

Glavni simptomi su sljedeći:

• Nemogućnost zadržavanja stolice dok ne dođete do kupaonice. Dječak traži da ode, ali stolica mu pobjegne prije dolaska.

• Defekacija na nekonvencionalnim mjestima. Najčešće se radi na odjeći ili u sobi koja nije kupaonica.

• Zatvor i tvrde stolice. Pojavljuje se u mnogim slučajevima djece s enkopresom i može biti uzrok tog stanja.

• Držite situaciju tajnom. Većina djece pokušava sakriti što im se događa zbog srama koje osjećaju.

• Nenormalan izgled stolice. U nekim slučajevima stolice mogu biti abnormalno velike.

Čimbenici rizika

Istraživači su otkrili određene čimbenike rizika koji mogu povećati vjerojatnost tablice enkripcije:

• Pripadati muškom rodu. Statistički statistički gledano, muškarci su češće nego djevojčice patili od enopresisa.

• Kronični zatvor. Kao što je već spomenuto, dijete koje pati od kroničnog zatvora češće pati od ovog poremećaja.

• Kritična obiteljska ili socijalna situacija. Zdravstveni stručnjaci tvrde da u složenim socio-ekonomskim kontekstima djeca imaju veću vjerojatnost da pate od različitih emocionalnih poremećaja. Među njima, encopresis.

Trebate zatražiti konzultaciju s pedijatrom ako je vaše dijete starije od četiri godine i ima enkopresis.

"Slučaj" s vremena na vrijeme mogu imati sva djeca, pogotovo kada imaju proljev, ali ako vaše dijete trenira na odjeći s određenom pravilnošću dulje od dva ili tri mjeseca, trebate se posavjetovati s njom..

Statistički podaci ukazuju da otprilike 25% pedijatrijskih gastroenteroloških posjeta odgovara tablicama enkripcije.

Vjerojatno će vas liječnik točno pitati koji su simptomi prisutni, ako ste imali bilo kakvu bolest ili je vaše dijete imalo poteškoće u drugim evolucijskim procesima, kao što je učenje hodanja ili razgovora..

Također će se pitati ima li dijete uz ekopresu i enurezu (urinarnu inkontinenciju), poremećaje ravnoteže ili hod. To je zbog toga što u nekim slučajevima enokresis može biti uzrokovan problemima ili tumorima u leđnoj moždini, iako su rijetke situacije.

Ako se pitate o kliničkim testovima koje pedijatri preporučuju, izdvojite sljedeće:

• Digitalni rektalni pregled. Iako je bilo nekih nesuglasica oko toga je li ova vrsta pregleda opravdana u prvoj konzultaciji, danas pedijatar specijaliziran za gastroenterologiju to čini. To je neposredan način da se isključi određena vrsta abnormalnosti na razini rektuma.

• Rektalna manometrija. Ova vrsta studija se radi kada je stanje ozbiljno i popraćeno velikim bolom.

• Laboratorijski ispiti. Općenito, nisu nužni, iako mogu pomoći u isključivanju nekih bolesti koje bi mogle pogodovati enkopresi.

Postoje slučajevi u kojima je crijevna inkontinencija uzrokovana anatomskim, neurološkim ili metaboličkim abnormalnostima. Ovi uzroci mogu se pojaviti nakon što pedijatar dovrši svoja pitanja roditeljima i pregleda dijete.

Ako pedijatar zaključi da nema opstipacije i da nema očitih uzroka za encopresis, budući da je s anatomske i fiziološke točke gledišta sve u redu, psiholog je sljedeći stručnjak za savjetovanje.

Savjetovanje s psihologom

Ako vaš sin nije na mjestu gdje bi trebao i doktor je potvrdio da ne nalazi nikakav problem, dolazi na pozornicu psihologa.

Za to je dobro da se pripremite i na taj način maksimalno iskoristite savjetovanje. Što više stručnjaka posjeduje, to bolje može obavljati svoj zadatak.

Prva stvar koju će pitati psiholog je da li je izlučivanje dobrovoljno ili ne. Možete objasniti sve što su potvrdili i odbacili s pedijatrom.

Zatim dolaze pitanja poput:

• Od kada se dijete zaprlja ili isprazni na mjestima koja nisu "prikladna".

• Kakve su bile navike u pogledu higijene koje su mu prenesene. Profesionalac nastoji procijeniti što je "ponašanje" ponašanja koje je dijete naučilo, a koje nije.

• Što je evolucijski proces učenja u drugim područjima? U kojoj je dobi počeo hodati, kad je počeo govoriti. Sva ova pitanja pokušat će utvrditi ima li dijete određeni problem ili je imao poteškoće u drugim aspektima.

• Koje su metode roditelji koristili da ga nauče kontrolirati svoj WC i otići u kupaonicu. Također će vas pitati koje su poteškoće nađene u ovom načinu podučavanja.

• Ako se dijete osjeća bolom u trbuhu. To će vam pomoći da shvatite koje emocije osjećate i što dijete povezuje kada se radi o defekaciji.

Popis pitanja se može nastaviti, a cilj svih njih je imati potpuniji sastav okoline koji prati dijete u situaciji.

Tretmani za encopresis

Postoje dvije glavne linije: tretmani koji imaju za cilj izliječiti i spriječiti zatvor i psihoterapijske tretmane. U nekim slučajevima može biti potrebna kombinacija oba.

Liječenje

• Primjena klistir. Kada je liječenje tek započeto u slučaju enzopisa uslijed zatvora, obično se primjenjuju jedna ili dvije klizme, prema potrebi. To također ovisi o dobi i težini djeteta.

U slučaju da dijete ima mnogo zbijenog materijala, klistir možda neće biti dovoljan.

• Oralni lijekovi. Trenutno se široko koriste otopine polietilen glikola u različitim koncentracijama. Daje se usmeno i evakuacija počinje nakon jednog ili dva sata.

Pedijatar također može posegnuti za različitim osmotskim laksativima. Uvijek postoje dva glavna dijela tretmana: početno i održavanje. U početnom je potrebno postići evakuaciju svih nakupljenih tvari. Budući da je učinak neposredan, i dijete i roditelji osjećaju se motiviranim za nastavak liječenja.

• dijeta. Dijeta za dijete koje pati od ovog poremećaja mora uključivati ​​visoku potrošnju vode, vlakana i određenih vrsta voća i povrća. Pedijatar će detaljno opisati koje voće i povrće možete jesti. Postoje neki koji će biti kontraindicirani.

Psihoterapijski tretman

Jedna od najvažnijih komponenti liječenja bit će obrazovanje djeteta i njegovih roditelja. Poseban naglasak treba staviti na činjenicu da dijete ne želi situaciju u kojoj živi i da se sigurno osjeća vrlo uznemireno onim što mu se dogodi.

Roditelji moraju stvoriti povoljno okruženje za dijete da se osjeća sigurnim u njih, osjeća se sigurno i može prevladati encopresis.

Samopoštovanje djece oboljele od ovog poremećaja obično je uvelike umanjeno. Terapeut mora posegnuti za tehnikama koje im omogućuju da ojačaju i njeguju to samopoštovanje. Dijete mora prestati skrivati ​​i osjetiti strah.

Također, terapeut često objašnjava roditeljima i djeci da je ovaj problem češći nego što misle. Dijete se neće osjećati tako usamljeno i roditelji ponovno potvrđuju ideju da je to problem, a ne hir njihove djece..

Može li se spriječiti encopresis??

Iako je ovaj poremećaj teško spriječiti kada su uzroci psihološki, nedvojbeno postoje mnogi koraci koje majka ili otac možete poduzeti kako biste spriječili fekalnu inkontinenciju, bilo da postoji zatvor ili ne..

Ovo su neki od njih:

• Nemojte previše tražiti djetetu koje je još uvijek malo. Kada dijete pokušava naučiti svoje sfinktere da kontroliraju u neprikladnoj dobi, on pati od velikog pritiska od svojih roditelja, osjeća da ne može ispuniti njegova očekivanja, bolan je, a učinak može biti potpuno kontraproduktivan.

Djeca moraju biti dovoljno zrela da kontroliraju svoje sfinktere i izbjegavaju ranu stimulaciju da napuste svoje pelene.

Svako dijete ima svoj ritam sazrijevanja i učenja. Ako primijetite da vaše dijete još nije svjesno kada treba otići u kupaonicu, onda nemojte previše tražiti. Dopustite mu da još neko vrijeme koristi pelene.

• Predvidite emocionalne probleme. Okruženje u kojem se dijete razvija mora biti mirno i sretno, bez agresije. Pokušajte izbjeći situacije nasilja u svom domu i pokušajte dati vašem djetetu svu njegu i pažnju koja vam je potrebna.

• U slučaju zatvora. Ako se vaše dijete lako izvlači, svakako uključite mnogo vlakana u dijetu vaše bebe. Također je važno da pijete puno vode i često ispijate stolicu.

Ako dijete ne želi mobilizirati crijeva, bilo bi dobro da ipak sjedneš u zahod, pet minuta nakon svakog obroka. Dajte mu knjigu za čitanje ili slušanje glazbe kako bi se zabavio.

• Pregledajte ga svaki put kad on isprazni u zahodu: ohrabri ga ili nešto što cijeni.

Ukratko, enzoprez je prilično čest problem u djece. Ako vaše dijete ima gore navedene simptome, trebate konzultirati pedijatra kako biste pronašli najprikladniji tretman za vaš slučaj.

Kakvo iskustvo imate s dječjom encopresom? Što radite da biste ga prevladali??