Simptomi dvostruke patologije, uzroci i liječenje

 dualna patologija to je podudarnost u istoj osobi zlouporabe droga, zajedno s prisutnošću ozbiljnih mentalnih poremećaja, osobito psihotičnih i / ili afektivnih.

U dvojnoj patologiji ovisnost može biti supstanca ili bihevioralno (patološko kockanje). Što se tiče tvari, one se mogu kulturno prihvatiti, kao što su ksantini (kava, tein), alkohol, duhan ili oni koji nisu prihvaćeni kao kanabis, opijati ili stimulansi.

S druge strane, mentalni poremećaji su obično poremećaji raspoloženja (na primjer, velika depresija ili bipolarni poremećaj), anksiozni poremećaji, poremećaji ličnosti, psihotični poremećaji ili poremećaj deficita pažnje (ADHD)..

Važnost ovog komorbiditeta dokazana je u brojnim istraživanjima zbog utjecaja koji ima na kliničko liječenje, na evoluciju oba poremećaja i na troškove koje generira.

Korištenje psihoaktivnih tvari snažno je povezano s psihijatrijskim morbiditetom, ne samo u odraslih nego iu ranim fazama života.

U našem društvu, zlouporaba droga je problem koji se odnosi na javno zdravlje. U općoj populaciji postotak ljudi koji konzumiraju ili konzumiraju neku vrstu legalne / ilegalne tvari u nekom trenutku svog života je vrlo visok.

indeks

• 1 Epidemiologija dvojnog pacijenta
• 2 Dvojni profil pacijenta (simptomi)
  • 2.1 Hospitalizacija
  • 2.2 Najgora društvena prilagodba
  • 2.3 Nedostatak svijesti o bolesti
  • 2.4 Najčešći lijekovi
• 3 Uzroci
• 4 Dijagnoza i smjernice za liječenje
  • 4.1. Psihoedukacija
  • 4.2 Kognitivno-bihevioralni pristup
  • 4.3 Motivacijska intervencija
  • 4.4. Socijalna i obiteljska intervencija
• 5 Reference

Epidemiologija dvojnog pacijenta

Dvostruka patologija je ozbiljan problem s obzirom na epidemiološke stope. Različite studije u općoj populaciji i kliničkoj populaciji pokazale su da je komorbiditet između mentalnog poremećaja i poremećaja uporabe tvari između 15 i 80%.

Također je istaknuto da oko 50% osoba s mentalnim poremećajima ispunjavaju kriterije za poremećaj uporabe tvari u nekom trenutku tijekom svog životnog ciklusa.

Oko 55% odraslih osoba koje imaju poremećaj uporabe tvari također je imalo dijagnozu psihijatrijskog poremećaja prije dobi od 15 godina.

Osim toga, različite studije su pokazale da je učestalost komorbiditeta u psihijatrijskih bolesnika s poremećajima uporabe tvari viša od učestalosti opće populacije, koja je između 15 i 20%..

Dvojni profil bolesnika (simptomi)

hospitalizacija

Bolesnici s dvostrukom patologijom, u usporedbi s onima koji imaju samo dijagnozu uporabe tvari ili samo mentalni poremećaj, obično zahtijevaju više hospitalizacije i češću hitnu skrb..

Osim toga, oni predstavljaju povećanje zdravstvene potrošnje, veću medicinsku komorbidnost, veće stope samoubojstava, lošije pridržavanje liječenja i njihove rezultate liječenja su rijetki..

Najgora društvena prilagodba

Oni također predstavljaju veću nezaposlenost, marginalizaciju, razorno ponašanje i rizik. Osim toga, veći rizik od infekcija kao što je virus humane imunodeficijencije (HIV), hepatitisa itd., Te više ponašanja u odnosu na sebe i heteroagresive.

Vrlo često im nedostaju mreže socijalne podrške, žive u okolnostima koje možemo smatrati stresnim, one pate od nekoliko ovisnosti o drogama (uzorak uporabe više vrsta droge) i imaju visoki rizik da postanu beskućnici.

Nedostatak svijesti o bolesti

Obično pokazuju nedostatak svijesti o bolesti, poteškoće u preuzimanju i priopćavanju da predstavljaju ovisnost. Osim toga, oni se obično identificiraju samo s jednim od poremećaja, ovisnosti o drogama ili psihijatrijskim poremećajem.

Oni imaju visoku stopu neuspjeha u prethodnim terapijskim intervencijama i mnoge šanse da imaju recidiva.

Najčešći lijekovi

U odnosu na supstance, osim nikotina, lijek koji se najčešće koristi u dvojnoj patologiji je obično alkohol, zatim kanabis i kokain / stimulansi.

Prirodna evolucija teške dvojne patologije pogoršava društvenu prilagodbu, pogoršava njihovo neprilagođeno ponašanje i često završava u problemima kao što su prihodi u zatvoru, psihijatrijska hospitalizacija i socijalna isključenost..

uzroci

Većina studenata dvojne patologije (kao što je Casas, 2008) ukazuju da je dvojna patologija rezultat različitih etioloških varijabli.

To su i genetski i ekološki, te se međusobno hrane, stvarajući neurobiološke promjene u kojima stvaraju spoznaje, emocije i ponašanja koja dovode do duševne bolesti koju tvore dva entiteta: mentalni poremećaj i ovisnost.

Smjernice za dijagnozu i liječenje

Dvostruki pacijent zahtijeva više pozornosti i vremena, veću sposobnost stručnjaka u vrijeme služenja i veće prihvaćanje i toleranciju. Morate utvrditi ciljeve koje pacijent može postići, smanjiti potrošnju i povećati pridržavanje liječenja.

Moramo osvijestiti pacijenta o njihovom problemu, raditi na želji za konzumiranjem i prevencijom recidiva, njihovom socijalnom podrškom i socijalnim vještinama i strategijama suočavanja..

Bitno je raditi na poboljšanju obiteljske dinamike i rehabilitacije na različitim razinama, bilo da je riječ o obitelji, društvu, radu ...

Intervencija mora biti motivacijska, psihoedukacijska, socio-obiteljska i kroz tehnike kao što su prevencija relapsa, upravljanje nepredviđenim situacijama, tehnike rješavanja problema i prevencija relapsa..

psihoedukacija

Radi se o pacijentu koji poznaje svoju bolest, pridržava se liječenja, sprječava konzumiranje toksina i psihijatrijskih simptoma, uči upravljati svojim simptomima i rješavati i suočavati se s problemima.

Namjera je povećati dobrobit, komunicirati s drugima i znati kako se nositi s različitim društvenim situacijama.

Kognitivno-bihevioralni pristup

Ovaj pristup dokazuje da je simptom izraz maladaptivnih misli i uvjerenja koji su posljedica osobne povijesti učenja.

Za liječenje aditivnih ponašanja koriste se višekomponentni programi.

Motivacijska intervencija

To je presudno jer o njemu ovisi pridržavanje liječenja. Radi se o uzimanju u obzir pacijenta, njihovih mišljenja, potreba, motivacija, rješenja, njihovih karakteristika ...

Riječ je o pacijentu koji sudjeluje u liječenju i promicanju promjene od sebe.

Društvena i obiteljska intervencija

Dvostruka patologija ima negativan učinak na obitelji pacijenata. Obitelj osjeća strah, ljutnju, krivnju itd..

Riječ je također o radu s obiteljima na radu na održavanju liječenja, radu na neprimjerenim ponašanjima, itd., Te pružanju emocionalne podrške..

reference

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Zlostavljanje ili ovisnost o kokainu i drugim psihijatrijskim poremećajima. Madrid Studija o prevalenciji dvojne patologije. Časopis psihijatrije mentalnog zdravlja.
2. Baena Luna, M.R., Lopez Delgado, J. (2006). Dvostruki poremećaji. Etiopatogeni mehanizmi. Poremećaji ovisnosti, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Studija o etiološkim aspektima dvojne patologije. ovisnosti, 22, 1, 15-24.
4. Španjolska konfederacija skupina rođaka i osoba s duševnim bolestima, FEAFES (2014). Pristup dvojnoj patologiji: prijedlozi intervencija u mreži Feafes.
5. Forcada, R., Paulino, J.A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psihoze i ovisnosti. XX Konferencija o ovisnosti o drogama: dvojna patologija, dijagnoza i liječenje, 3-8.
6. Miguel Fernández, M. Psihoterapijski pristup u dvojnoj patologiji: znanstveni dokazi. Pokrajinski zavod za socijalnu skrb, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mélich, M. (2008). Dvostruka patologija: trenutna situacija i budući izazovi. Ovisnosti, 20, 4, 315-320.
8. Web stranica: Nacionalni institut za zlouporabu droga (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dvostruka patologija u hospitaliziranih psihijatrijskih bolesnika: prevalencija i opće karakteristike. Clinical research, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y.S. (2006). Psihotični pacijent i supstanca: dvostruki poremećaj. Poremećaji ovisnosti, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Dvostruka patologija i psihosocijalna rehabilitacija. Psihosocijalna rehabilitacija, 3 (1): 1.
12. Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Sveobuhvatna intervencija psihotičnih poremećaja s komorbidnim poremećajem uporabe tvari iz jedinice s dvojnom patologijom. Psihosocijalna rehabilitacija, 3 (1), 26-32.