Vrste transplantacije koštane srži i kako ih donirati



transplantacije koštane srži Oni su posljednja nada za mnoge ljude koji pate od ozbiljnih bolesti, kao što su limfomi ili leukemija. Oko 20.000 ljudi širom svijeta svake godine treba transplantaciju koštane srži (Uprava za resurse i usluge zdravstva, s.f.).

Procjenjuje se da oko 1000 ljudi umire svake godine bez pronalaženja darivatelja koštane srži. Ako ste odlučili biti davatelj, razmišljate o tome ili trebate donaciju koštane srži, objasnit ću cijeli postupak korak po korak, kao i prethodna razmatranja i rizike koje ima.

Što je transplantacija koštane srži?

Presađivanje koštane srži je postupak u kojem su zamijenjene neke matične stanice iz koštane srži koje su oštećene ili uništene od zdravih stanica..

Transplantirane stanice u ovom postupku su multipotentne hematopoetske matične stanice koje, osim koštane srži, mogu doći iz pupčane vrpce ili iz krvi.

Multipotentne hematopoetske matične stanice su vrsta stanica koje mogu sazrijeti u bilo koju od krvnih stanica putem postupka koji se naziva hematopoeza..

Kada se transplantiraju, od ovih se matičnih stanica očekuje da sazriju i stvore zdrave krvne stanice kako bi izliječile ili poboljšale pacijentove simptome.

Postoje tri vrste krvnih stanica koje ispunjavaju sljedeće vitalne funkcije:

  • Crvene krvne stanice, koji prenose kisik i hranjive tvari u sva tkiva tijela.
  • trombociti, koji stvaraju prepreku (krvni ugrušci) da zaustave krvarenje.
  • Bijele krvne stanice, koji su dio imunološkog sustava te se bore protiv infekcija i bolesti.

Vrste transplantacija koštane srži

Postoje tri vrste transplantacije koštane srži:

Autologna transplantacija koštane srži

U ovoj vrsti transplantata matične stanice su od samog pacijenta. Ovaj postupak se obično obavlja kada osoba primi kemoterapiju ili zračenje kako bi prakticirala ono što se naziva presađivanjem spašavanja.

Matične stanice se uklanjaju iz koštane srži prije nego što pacijent primi terapiju i pohrani smrznuti do vremena transplantacije. Kemoterapija i radioterapija oštećuju stanice, tako da kada pacijent završi terapiju, ponovno se unose matične stanice u koštanu srž kako bi se stvorile nove zdrave stanice..

Allograft koštane srži

U ovoj vrsti transplantacije koštane srži, matične stanice dolaze od druge osobe, donatora. Donatorske matične stanice moraju biti kompatibilne s pacijentovim, tako da se donator obično traži unutar obitelji, obično braća ili očevi.

Međutim, u više navrata nije pronađen niti jedan kompatibilan član obitelji, pa je potrebno tražiti nepoznatog donatora kroz nacionalni registar darivatelja koštane srži..

Transplantacija krvi pupkovine

Kao što sam već spomenuo, hematopoetske matične stanice se također mogu dobiti iz pupkovine. U ovom postupku matične stanice se izvlače iz pupčane vrpce djeteta odmah nakon rođenja.

Te su stanice zamrznute i pohranjene sve dok transplantacija nije potrebna. Ova vrsta transplantata ima prednosti i nedostatke.

Glavna prednost je da su matične stanice vrpce nezrelije od onih koje se mogu dobiti iz vrpce, tako da su jednostavnije (više generičke) i lakše su kompatibilne s pacijentom. Ali biti nezreo nije uvijek prednost, jer je potrebno i dulje sazrijevati i postati odrasle krvne stanice.

Zašto se taj postupak obavlja??

Transplantacije koštane srži obavljaju se kako bi se zamijenile stanice koje je načinila koštana srž koja je oštećena ili uništena, bilo bolešću ili liječenjem.

Glavni uzroci potrebe za transplantacijom koštane srži su:

  • Imate rak krvi ili koštane srži, kao što su leukemija, limfom, mijelodisplazija ili multipli mijelom.
  • Imajući bolest koja utječe na proizvodnju stanica u koštanoj srži, kao što su aplastična anemija, kongenitalna neutropenija, sindrom teške imunodeficijencije, anemija srpastih stanica i talasemija.
  • Nakon liječenja kemoterapijom ili radioterapijom.

Tko može biti donator?

Donatori matičnih stanica, bilo iz koštane srži, krvi ili pupčane vrpce, moraju imati sljedeće karakteristike:

  • Općenito govoreći, one su stare između 18 i 60 godina, iako postoje neke zemlje u kojima se dob malo razlikuje.
  • Nema zdravstvenih problema.
  • Budite spremni darovati svakome i bilo kada, iako donator ima pravo odbiti darovati ako ga nazovu.
  • Ako želite donirati pupčanu vrpcu svoje buduće bebe, trebate se unaprijed prijaviti u nacionalni sustav donacije koštane srži u vašoj zemlji prije poroda.

Trenutno postoji 27.810.532 registriranih darivatelja koštane srži širom svijeta, ako želite napraviti korak i registrirati se možete saznati kako to učiniti na web stranici Svjetske donatorske udruge (WMDA)., Svjetska udruga darivatelja srži).

rizici

Kao i svaki drugi medicinski postupak, transplantati koštane srži imaju rizike, i za pacijenta i za davatelja, koji se moraju uzeti u obzir prije izvođenja operacije.

Za donatora

Iako postoji određeni rizik za donatora, u 99% slučajeva oni se potpuno oporave nakon postupka. Rizici zahvata ovise o vrsti transplantacije:

- Ekstrakcija koštane srži iz zdjelice

Moguće komplikacije ovog postupka jednake su onima u bilo kojem postupku koji zahtijeva opću anesteziju.

Kada se probudi iz anestezije, darivatelj može osjetiti mučninu i / ili bol ili nelagodu u području gdje se odvija ekstrakcija. Neke modrice mogu ostati nakon postupka.

Međutim, vjerojatnost više komplikacija je vrlo niska.

- Ekstrakcija matičnih stanica periferne krvi

Za izvođenje ovog postupka potrebno je da dani prije nego što donator primi injekcije tvari koja se zove stimulirajući faktor granulocitne kolonije (GCSF) tako da matične stanice napuštaju koštanu srž i mogu se dobiti iz krvi..

Neki donori imaju neke simptome nakon primanja injekcija sličnih gripi i boli u kostima. Većina tih simptoma se brzo primjenjuje nakon primanja odgovarajućih lijekova, samo 1% donora ima ozbiljnije simptome.

- Ekstrakcija krvi iz pupkovine

Ova vrsta postupka nema nikakav rizik jer se radi nakon što je kabel već izrezan.

Za pacijenta

Simptomi i komplikacije koje mogu nastati pacijentu nakon transplantacije koštane srži ovise o više čimbenika, među kojima su:

  • Specifična bolest pacijenta.
  • Ako ste primali kemoterapiju ili radioterapiju prije transplantacije i koje ste karakteristike imali (trajanje, učestalost i intenzitet).
  • Dob i zdravstveno stanje pacijenta.
  • Kompatibilnost donora.
  • Vrsta transplantacije.

Tijekom postupka, pacijent može osjetiti simptome kao što su bol u prsima, nizak krvni tlak, glavobolja, mučnina, lokalizirana bol i kratkoća daha. Iako je postupak značajno poboljšan, još uvijek postoji velika vjerojatnost nastanka komplikacija, od kojih su najvažnije:

- Povećanje infekcija

Rizik od infekcija značajno se povećava nakon transplantacije budući da je imunološki sustav pacijenta oslabljen. Neke infekcije mogu imati drastičan učinak na zdravlje pacijenta. Imunološki sustav se oporavlja kako vrijeme prolazi, pa se smanjuje rizik od infekcije.

- Bolest presatka protiv domaćina (GvHD)

Ova bolest je vrlo česta u bolesnika koji su primili donaciju matičnih stanica iz krvi i njezini učinci mogu biti od blage do smrtonosne. GvHD nastaje zato što stanice donora napadaju pacijenta.

GvHD se javlja između 90-100 dana nakon primitka transplantata, iako može postati kroničan i ostati tijekom cijelog života.

- Neuspjeh presatka

Rečeno je da je transplantacija neuspješna kada transplantirane stanice ne rade ispravno, jer uzrokuju imunološki sustav pacijenta, koji odbacuje primljene stanice. To se može dogoditi ako je broj ili kvaliteta transplantiranih stanica nedovoljna ili ako su prije presađivanja oštećeni ili otrovani.

Ostale komplikacije koje ovaj postupak može imati su anemija, pojava krvarenja u unutarnjim organima (uključujući crijeva, mozak i pluća), katarakte, koagulacija vena u jetri, oštećenje nekih organa (kao što su bubrezi, pluća, jetra i jetra). srce), mukozitis (upala i bol u ustima, grlu, jednjaku i želucu) i želučane probleme (npr. proljev, mučnina i povraćanje).

Osim toga, ako se transplantacija provodi u djece ili žena, može doći do dodatnih komplikacija, kao što je zaostajanje rasta u slučaju djece i precijenjenost menopauze u slučaju žena..

Opis postupka

Za donatore

- Prije postupka

Prvi korak, očito, je da se informirate i registrirate u sustavu donacije koštane srži u vašoj zemlji. Nakon što se to učini, vjerojatno ćete biti pozvani obaviti transplantaciju.

Prije nastavka liječnik mora obavijestiti i objasniti postupak i rizike.

Za transplantaciju, liječnici će potvrditi da ispunjava uvjete, jer će ispitati njegovo zdravstveno stanje i analizirati svoje stanice kako bi provjerila je li kompatibilna s pacijentom..

- Donacija

Postoje tri vrste postupaka putem kojih se matične stanice mogu donirati:

  • Ekstrakcija koštane srži iz zdjelice. Ovaj postupak obično ne traje dulje od dva sata i uključuje uklanjanje matičnih stanica s dijela koštane srži unutar zdjelične kosti s malom operacijom. Tijekom cijelog postupka donator je pod utjecajem opće anestezije, pa će zaspati i neće osjetiti bol.
  • Ekstrakcija matičnih stanica periferne krvi. Nekoliko dana prije izvođenja ovog postupka, davatelj je morao primiti GCSF injekcije tako da u njihovoj krvi ima više matičnih stanica. Donacija se obično vrši u bolnici ili donacijskom centru s potrebnim strojevima.

Postupak uključuje umetanje vene u ruku tako da krv izlazi i prolazi kroz stroj koji razdvaja matične stanice. Ostatak krvi odmah se vraća donoru. Cijeli postupak može trajati između 3 i 4 sata.

  • Ekstrakcija krvi iz pupkovine. Ova vrsta donacije je vrlo jednostavna. Kada se beba rodi i dokaže se da su i on i njegova majka dobro, pupčana vrpca se izreže, a iz nje se skuplja krv štrcaljkom, a zatim zamrzne i pohrani..

- Nakon postupka

Nakon doniranja stanica iz koštane srži obično je potrebno da jednog dana ostanete pod promatranjem kako biste provjerili je li sve u redu.

Ako je donacija bila periferna krv, nije potrebno ostati u bolnici, ali je normalno kontaktirati davatelja putem telefona kako bi se provjerilo kako donator radi..

Za pacijente

- Prije postupka

Obično, prije izvođenja transplantacije, pacijent dobiva tretman kemoterapijom ili radioterapijom. To je učinjeno, prije svega, da bi se uništile krvne stanice u koštanoj srži koje ne rade dobro, i tako napravili mjesta za matične stanice koje će doći s transplantatom. I drugo, smanjiti pacijentovu obranu tako da njegov imunološki sustav ne napada nove stanice.

Liječenje kemoterapije i / ili radioterapije može se izvesti na dva načina:

  • Ablativno liječenje (mijeloablativno). Pacijent prima visoke doze kemoterapije, radioterapije ili oboje kako bi ubio stanice raka (ako je prisutan rak) i stanice koštane srži koje ne rade dobro.
  • Smanjen tretman intenziteta (mini-transplantacija). Ova terapija se koristi kod djece, starijih osoba i pacijenata s drugim zdravstvenim problemima (uz one koji su doveli do transplantacije). U ovom liječenju, doza kemoterapije ili radioterapije je mnogo niža nego u prethodnom liječenju.

Osim ovih tretmana, prije izvođenja transplantacije, će se procijeniti zdravstveno stanje pacijenta, objasniti postupak i upozoriti vas da neke stvari ostavite zatvorene prije transplantacije, kao i da odete stručnjaku da vas psihološki pripremi za test. ako je potrebno.

Među stvarima koje se preporučaju prije presađivanja su:

  • Ispunite unaprijed direktivu za zdravstvenu skrb. Ovo su upute koje liječnici trebaju slijediti ako postoji bilo kakva medicinska komplikacija.
  • Obavijestite na poslu i otkažite pretplatu ako to prije niste učinili.
  • Pronađite nekoga tko se može brinuti o vama i pomoći vam kod kuće kad vas otpuste.
  • Platite račune.
  • Slažete se tko će se brinuti o vašoj djeci ili kućnim ljubimcima.

Transplantacija

Presađivanje matičnih stanica je vrlo jednostavno, slično transfuziji krvi. Postupak se izvodi umetanjem katetera u ruku ili vrat pacijenta gdje će primiti krv sa zdravim matičnim stanicama koje putuju kroz krvotok do koštane srži i, ako sve prođe dobro, početi će stvarati zdrave krvne stanice..

Uobičajeno je umetnuti i drugi kateter tako da pacijent može primati lijekove ili hranjive tvari ako se pojave komplikacije.

Nakon postupka

Pacijent mora ostati u bolnici pod nadzorom dok se ne dokaže da se imunološki sustav oporavlja i da je transplantacija dobro prošla..

Tijekom boravka u bolnici trebate uzimati lijekove za prevenciju infekcija i GvHD bolesti, također ćete primati transfuziju krvi i, ako bolujete od mukozitisa, dobit ćete hranjive tvari intravenski.

Duljina boravka u bolnici ovisi o vrsti kemoterapije ili radioterapije koju ste primili, vrsti transplantacije i komplikacijama koje su se mogle pojaviti..

Ako trebate transplantaciju koštane srži, periferne krvi ili krvi iz pupkovine, preporučujem da pročitate sljedeći vodič Zaklade Josep Carreras protiv leukemije:

reference

  1. Cancer.Net. (Siječanj 2016). Transplantacija koštane srži / matičnih stanica. Preuzeto iz Cancer.Net.
  2. Chen, Y.-B. (27. siječnja 2015.). Presađivanje koštane srži. Preuzeto iz MedlinePlus.
  3. Zaklada Josepa Carrerasa. (N.D.). U svijetu je napravljeno ukupno 1 milijun transplantata matičnih stanica. Preuzeto 16. lipnja 2016. iz zaklade Josep Carreras.
  4. Uprava za resurse i usluge u zdravstvu (HRSA). (N.D.). Transplantacija krvnih stanica: Opća česta pitanja. Preuzeto 16. lipnja 2016. iz HRSA-e.
  5. World Marrow Donor Association, WMDA. (N. D.). Preuzeto 16. lipnja 2016. iz WMDA.