5 Učinci lijekova na živčani sustav



Dokazano je da je potrošnja lijekovi djeluju na funkcioniranje i strukturu živčanog sustava, biti u stanju biti tivrlo trajne promjene i poticanje ponašanja koje mogu dovesti u opasnost život ovisnika (Volkow, 2014).

Zlouporaba droga je glavni javni zdravstveni problem, budući da daljnja uporaba tih lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Među njima nalazimo povećanje tolerancije prema određenim tvarima, senzibilizaciju prema drugima i pojavu stanja zavisnosti koji u pojedincu zadržava snažnu želju za povratkom u konzumaciju..

Osim toga, ako se određeno vrijeme prođe bez konzumiranja, mogu se pojaviti neugodni simptomi povlačenja, koji su suprotni osjećajima koje lijek može simulirati..

Ovisnost se opisuje kao doživotna bolest koju karakteriziraju ponašanja koja traže supstancu ovisnosti i njezinu prinudnu uporabu, bez obzira na to uzrokuje li ona negativne posljedice..

Ovisnost je povezana s povećanjem vjerojatnosti recidiva, što obično počinje kada je osoba izložena određenim podražajima povezanim s lijekovima. To također podrazumijeva da se ponašanje potrošača održava, čak i ako ono dovodi do negativnih posljedica za osobu (Hyman i Malenka, 2001).

Dok je uobičajeno da se začarani krug se stvorio: pojedinac konzumirati tvar, to uzrokuje izravno i neizravno biopsicosociales negativne posljedice, tako da vaš bijeg je ponovno konzumiranje pobjeći problema.

Učinci lijekova na živčani sustav

1 - DNA je izmijenjena

Čini se da se u razvoju ovisnosti mijenjaju transkripcijski faktori, neposredni rani geni i unutarstanični putnici glasnika u sustavu nagrađivanja mozga. Također je primijećeno da one utječu na moždane krugove koji su uključeni u motivaciju, pamćenje i donošenje odluka (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Međutim, kako je izravan odnos tih sustava s zlouporabom tvari koje stvaraju ovisnost još nije poznat s apsolutnom sigurnošću.

2. Promijenite sinaptičke veze

U posljednjih nekoliko godina također je dokazano da je ovisnost mijenja snaga sinaptičkih veza neurona, posebno onih koji otpuštaju i primati glutamat, jedan podražajni neurotransmiter (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Morfološke varijacije u mozgu uobičajenih konzumenata nekoliko različitih lijekova nađene su u brojnim imunohistokemijskim, histološkim i morfometrijskim istraživanjima..

Glavni nalazi uključuju gubitak neurona, generalizirano oštećenje aksona, neurodegenerativne probleme, smanjenje glijalnih fibrilarnih kiselih proteina, kao i promjene u moždanoj mikrovaskulaturi (Büttner, 2011)..

3 - Neurokemijske i funkcionalne promjene u mozgu

Prema Volkowu i sur. (2003), neurokemijske i funkcionalne promjene u mozgu ovisnika uočene su zahvaljujući.

Kada je osoba pod utjecajem droga ili žudnja (jaka želja da se ponovno konzumirati) aktivira kompleksne mehanizme mozga. To uključuje plaću putova (nucleus accumbens), krugovi povezani s motivacijom (OFC), memoriju (amigdala i hipokampus) i kognitivne kontrole (cingulamom gyrus i moždanu opnu).

4- Smanjuje razinu dopamina

Druga istraživanja su istaknula ulogu dopamina, tvari koja se naglo i vrlo brzo povećava kada je pod pojačanim učinkom lijekova.

Prema publikaciji Harvardskog pisma o mentalnom zdravlju iz 2004. godine, čini se da je glavni mehanizam koji zadržava ovisnost oslobađanje dopamina u jezgri akumbensa kada se lijek konzumira. To izaziva zadovoljstvo u subjektu i djeluje kao lažni signal, ukazujući na to da takvo ponašanje olakšava opstanak ili reprodukciju.

Ovaj sustav je poznat kao put nagrađivanja i olakšava registraciji tog mozga da ga pokuša ponoviti u budućnosti..

Na prirodan način, nagrade se postižu naporom i obično kasne. Međutim, s lijekovima se događa suprotno: pristup užitku je izravan.

Stoga, kada se prekine konzumacija, razina dopamina pada, uzrokujući disfunkcije u prefrontalnom području mozga. To rezultira impulzivnošću i problemima za inhibicijsku kontrolu. Također postoji smanjenje sposobnosti nagrađivanja prirodnih pojačavajućih podražaja, kao što su hrana ili spol.

Kada se supstanca zloupotrebljava duže vrijeme, dolazi do smanjenja razine dopamina u pokušaju da ih mozak regulira. Ovisnici će postupno trebati veće doze i češće kako bi dobili učinke koje je lijek u početku proizveo.

5. Podignite prag zadovoljstva: gubitak kontrole

Volkow i suradnici (2003) predložili su model koji bi objasnio gubitak kontrole tipičan za ovisnost koju potrošači imaju.

Oni utvrđuju da, u takvoj situaciji, supstanca ovisnosti i podražaji povezani s njom stječu veliku moć nagrađivanja koja prevladava nad bilo kojim drugim ugodnim poticajima..

To se stvara uvjetovanjem i neuravnoteženošću na pragu zadovoljstva, tako da se osoba navikne na vrlo visoke razine zadovoljstva koje proizvodi lijek, a drugi poticaj ne može ga izazvati..

Osim toga, kada je subjekt izložen lijeku ili elementima koji su s njim povezani, čini se da samo sjećanje na zadovoljstvo koje daje ta tvar proizvodi prekomjernu aktivaciju kruga nagrađivanja uz smanjenje kognitivne kontrole..

Zato je vrlo komplicirano da ovisnici inhibiraju svoje ponašanje u traženju droge i prestanu ga koristiti.

Usprkos godinama apstinencije, uspomene ostaju fiksirane u umu ovisnika. Na taj način, prije događaja, mjesta ili iskustava povezanih s drogama, ta želja za konzumacijom se ponovno aktivira, bez obzira na vrijeme provedeno.

Ovaj fenomen naziva se uvjetovanim učenjem, koje uspostavlja vrlo postojanu povezanost između dvaju podražaja, uglavnom kada su u pitanju putovi zadovoljstva. To se događa jer nukleus accumbens šalje signale amigdali i hipokampusu, a oni su posvećeni spremanju i učvršćivanju sjećanja koja uzrokuju intenzivne osjećaje..

Iz tog razloga, alkoholičar koji godinama nije pio može osjetiti potrebu za ponovnim pijenjem kada se vrati u bar koji je često koristio. Drugi primjer je ono što bivši ovisnik o heroinu može osjetiti kad vidi potkožnu iglu.

Zato se preporučuje izbjegavanje recidiva u slučajevima ovisnosti koje mijenjaju okoliš i navike osobe. Budući da ovisnik nikada neće prestati biti.

Zapravo, vanjski ili unutarnji stres može potaknuti povratak. Odnosno, ovisnici su u osjetljivim situacijama ili izazivaju stres ili nelagodu.

Vjerojatno su ljudi koji pate od ovisnosti bili ili preosjetljivi na stres ili su imali poteškoće u toleriranju frustracija, karakteristike koje ih čine sklonima da je počnu konzumirati i održavati. Iako u drugim vremenima, ovaj promijenjeni odgovor na stres može doći od promjena mozga nakon dugog vremena zlouporabe tvari.

Istina je da je dokazano da je razina kortikotropin-otpuštajući hormon (CRH), odgovoran za regulaciju stresa i amigdala aktivnost, povećava u nečemu ispitanika prije relapsa.

rasprostranjenost

Glavne supstance zlostavljanja su alkohol, kanabis, opijati, kokain, amfetamin, metamfetamin i ekstazi. Svaki lijek će aktivirati na drugačiji način biološki proces, što također uzrokuje upad dopamina u nucleus accumbens (Pismo o mentalnom zdravlju Harvard, 2004)..

Izvješće Svjetske droga (2015) navodi: „Procjenjuje se da je ukupno 246 milijuna ljudi, ili jedan od 20 ljudi u dobi između 15 i 64, a koristi nedopuštene droge u 2013. [...] Magnituda problem svijet droge postaje očitije ako se uzme u obzir da je više od 1 na 10 korisnika droga je problematično potrošač koji pati poremećaja uzrokovanih droga. To stavlja veliki teret na javnim zdravstvenim sustavima [...] Samo jednom u 6 potrošača u problemu svijet droge imaju pristup liječenju. " 

Prema izvješću Europske Drug 2015: „Procjenjuje se da je gotovo četvrtina odraslog stanovništva Europske unije (više od 80 milijuna ljudi) su pokušali drogu u nekom trenutku u njihovom životu. Lijek se koristi najčešće je kanabis (75,1 milijuna), procjene o kokainu (14,9 milijuna), amfetamini (11,7 milijuna) i MDMA (11,5 milijuna), što je niže. "

Osim toga, također ukazuje na to da je "kanabis najčešće prijavljena droga kao glavni razlog za prvi put u Europi da se započne liječenje opojnim drogama".

Zašto neki ljudi padaju u ovisnost, a drugi ne??

Prema studijama s usvojenim i blizancima, oko 50% individualnih razlika u vjerojatnosti pada u ovisnost su nasljedne.

Individualne razlike:

- Snažan sustav nagrađivanja

- Povećan odgovor na stres

- Postoje ljudi koji brže uče naviku ovisnosti. To se često događa kod osoba s depresijom, anksioznošću, poremećajima osobnosti (granični poremećaj ili antisocijalni poremećaj) ili shizofrenijom.

- Funkcioniranje prefrontalnog korteksa: ako djeluje pogrešno, osoba može imati problema kontrolirati svoje impulse, donositi odluke i razmišljati o budućim posljedicama svojih postupaka. Idealan kontekst za stvaranje kompulzivne potrošnje.

Posebnu pažnju treba posvetiti adolescentima, budući da u toj fazi prefrontalni korteks još nije u potpunosti razvijen. Zato je uobičajeno da mladi ljudi preuzmu rizična ponašanja i eksperimentiraju s drogama.

U posljednjih nekoliko godina postoji rasprava o tome, postavlja se pitanje je li održavanje ovisnosti zaista iz fizioloških razloga ili je prilično psihološko.

Čini se da se ne javlja izravno kao vlasništvo određenih lijekova, ne postoje tvari koje izazivaju ovisnost, nego ovisnici. Dokaz tome je da su sličnosti pronađene između mozgova ovisnika o kockanju i ovisnika o drogama. Osim toga, svaki put se pojavljuju nove ovisnosti u kojima nije uključena konzumacija otrovnih tvari.

Dobri primjeri bili bi ovisnost o kupnji, video igrama, internetu, hrani ili seksu.

problemi

Problemi će ovisiti o vrsti konzumiranog lijeka, ranjivosti svake osobe za razvoj određenih poremećaja ili stanja te učestalosti i količini njihove konzumacije..

- Općenito, ovi lijekovi koji se konzumiraju u velikim količinama uzrokuju neurološke, psihijatrijske simptome i kardiovaskularne probleme kao što su ishemija i vaskulitis..

- Dugotrajna konzumacija amfetamina, metamfetamina i MDMA povezana je s povećanim rizikom od razvoja Parkinsonove bolesti.

- Naime, metamfetamin proizvodi fiziološke učinke kao što su glavobolja, poteškoće u koncentraciji, bolovi u trbuhu, povraćanje ili proljev, smanjeni apetit, poremećaji spavanja, paranoidno ili agresivno ponašanje i psihoze.

Ako se previše konzumira, može se pojaviti hipertenzija, aritmija, subarahnoidno krvarenje, cerebralni infarkt, intracerebralno krvarenje, konvulzije ili čak koma. Studije magnetne rezonancije su otkrile da ova tvar može promijeniti prednje i bazalne ganglije mozga.

- Ako govorimo o alkoholu, to je povezano s kraćim životnim vijekom.

- Nikotin, prisutan u duhanu, djeluje u središnjem i perifernom živčanom sustavu. Nalazimo promjene u disanju i krvnom tlaku, suženju arterija i povećanoj budnosti.

- Što se tiče kokaina, njegova konzumacija može izazvati hipertenziju, pa čak i smrtonosnu groznicu. Također može uzrokovati simptome povezane s shizofrenijom, kao što su paranoidne ideje i vizualne i slušne halucinacije..

- Marihuana ili hašiš: čini se da mogu izazvati ozbiljne emocionalne poremećaje ili psihotične probleme kod ispitanika koji imaju predispoziciju za njih. Ako počnete piti prije 17. godine, mogu se razviti ozbiljni kognitivni i neuropsihološki poremećaji.

Međutim, dugotrajna oštećenja još se istražuju jer posljedice mnogo ovise o svakom subjektu.

Prevencija i liječenje

Liječenje će ovisiti o vrsti ovisnosti io vrsti ovisnika. Na primjer, ne možete koristiti istu metodu s potrošačem otvorenim za iskustvo i s nedostatkom inhibicije nego s ljudima koji su preosjetljivi na stres.

Kao što smo spomenuli, ovisnost je kronična, stoga je potrebna kontinuirana borba. Osoba mora biti vrlo uvjerena i motivirana.

Prema gore navedenom modelu (Wolkow i sur., 2003) najbolja terapija trebala bi imati multidisciplinarni pristup, usmjeren na smanjenje snage jačanja lijekova i poboljšanje zadovoljstva drugih alternativnih pojačivača. Ona nastoji prekinuti s učenim uslovnim asocijacijama i poboljšati kognitivnu kontrolu.

reference

  1. Buttner, A. (2011). Pregled: neuropatologija zlouporabe droga. Neuropatologija i primijenjena neurobiologija, (2), 118.
  2. Cadet, J.L., Bisagno, V., & Milroy, C.M. (2014). Neuropatologija poremećaja uporabe tvari. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
  3. Pitris, C. (22. rujna 2014.). Učinci lijekova na živčani sustav. Preuzeto sa Sveučilišta na Cipru.
  4. Mozak ovisnik. (9. lipnja 2009.) Preuzeto sa Harvard Health Publications.
  5. Volkow, N. (srpanj 2014). Droge, mozgovi i ponašanje: znanost o ovisnosti. Preuzeto iz Nacionalnog instituta za zlouporabu droga.
  6. Hyman, S.E., & Malenka, R.C. (2001). ZADOVOLJSTVO I MOZAK: NEUROBIOLOGIJA OBAVEZA I NJEGOVO POSTOJANJE. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
  7. Svjetsko izvješće o drogama (2015.). Preuzeto iz UNODC-a.
  8. Europsko izvješće o drogama (2015.). Dobivena od Europskog opservatorija za droge i ovisnosti o drogama.